三聯療法聯合生長抑素對Hp陽性消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效及對炎性因子的影響研究

許文君

（山東省濟寧市鄒城市人民醫院，山東 鄒城 273500）

消化性潰瘍是臨床中常見疾病，主要是因胃酸對胃和十二指腸黏膜形成消化作用而形成潰瘍[1]，大多是由胃酸過多、藥物刺激以及幽門螺桿菌（Hp）感染引起的一種疾病[2]。其中Hp感染是導致消化性潰瘍以及胃炎等多種消化系統疾病的主要因素，且誘發癌變的風險比較高，對患者健康安全造成嚴重威脅[3]。Hp陽性消化性潰瘍患者大多會出現灼痛以及饑餓性疼痛等癥狀，若不將Hp徹底清除，會導致疾病出現不穩定周期性復發，且隨著疾病發展，容易導致潰瘍穿孔或者癌變[4]。上消化道出血是Hp陽性消化性潰瘍患者主要癥狀[5]，根據潰瘍部位以及面積不同，其出血量也不同，易導致黑便與貧血等癥狀[6]，若發生急性出血極易威脅患者生命安全[7]。在對該疾病患者展開治療中主要以西醫治療為主[8]，其中三聯療法是治療該患者常用方法，具有抑制胃酸分泌和保護胃黏膜等效果[9]，但對于合并上消化道出血患者的止血效果比較慢，所以需要結合其他治療方式[10]。基于此，本次納入56例Hp陽性消化性潰瘍合并上消化道出血患者，納入時間2020年1～12月，本文就三聯療法聯合生長抑素治療Hp陽性消化性潰瘍合并上消化道出血的療效及對炎性因子水平的影響展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入56例Hp陽性消化性潰瘍合并上消化道出血患者，納入時間2020年1～12月。患者個人資料、家庭信息均記錄電子表格，采用隨機數表法方式分兩組：對照組28例、試驗組28例。給予對照組三聯療法，試驗組三聯療法聯合生長抑素治療。對照組：由男性15例、女性13例組成，年齡 25～58歲，平均在（41.50±6.91）歲；試驗組：由男性21例、女性17例組成，年齡24～58歲，平均在（41.00±6.83）歲，兩組臨床資料具有同質性（P＞0.05）。

納入標準：①臨床資料完善。②知情同意，自愿參與研究者。排除標準：①合并惡性腫瘤。②合并其他嚴重器官性疾病。

1.2 方法對照組：實施三聯療法，即：給予患者奧美拉唑腸溶片（生產廠家：山東新時代藥業，國藥準字：H20044871），每次口服10 mg，于每日早飯前與睡覺前各服用1次；給予患者膠體果膠鉍膠囊（生產廠家：山西安特生物制藥，國藥準字：H10920072），每日早上、中午、晚上以及睡覺前各服用 1次，每次服用150 mg；給予患者阿莫西林腸溶片（生產廠家：陜西渭南華仁制藥，國藥準字：H20055008），每日在早飯與晚飯后服用1次，每次0.9 mg。共治療4周。試驗組：實施三聯療法聯合生長抑素治療，即：三聯療法與對照組一致；給予患者生長抑素（生產廠家：成都天臺山制藥，國藥準字：H20053010），微量泵注250 μg/h，持續注射72 h。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組臨床療效，顯效：治療后Hp值恢復正常，治療后3 d內未出現活動性出血；有效：治療后Hp值 趨于正常，治療5 d內未出現活動性出血；無效：治療后癥狀未改善甚至惡化。總有效率：顯效與有效總和/總例數，再乘以100%[11]。②觀察兩組凝血功能指標，包括血小板計數（PLT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT），采集患者空腹靜脈血液4 mL，使用血液分析儀進行檢測[12]。③觀察兩組炎性因子指標，包括超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6），同樣采集患者空腹靜脈血液4 mL，使用酶聯免疫吸附法與放射免疫法檢測。

1.4 統計學方法 統計分析數據采用SPSS17.0進行統計學處理，計量資料以（）表示，兩組間比較采用方差分析，χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，試驗組總有效率為9 6.4 3%（27/28），對照組總有效率為71.43%（20/28），試驗組臨床療效要高于對照組，χ2=6.486，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 凝血功能指標 治療前，兩組凝血功能指標對比并無差異，P＞0.05；治療后，試驗組PLT指標高于對照組，PT、TT指標均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組凝血功能指標對比（）

表2 兩組凝血功能指標對比（）

2.3 炎性因子指標 治療前，兩組炎性因子指標對比并無差異，P＞0.05；治療后，試驗組指標均低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組炎性因子指標對比（）

表3 兩組炎性因子指標對比（）

3 討論

幽門螺桿菌（Hp）常寄生在胃黏膜組織中，感染后主要會引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病[13]，與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等疾病有著密切關系[14]。Hp陽性消化性潰瘍合并上消化道出血是消化性潰瘍患者較為常見的一種癥狀[15]，易導致患者出現嘔血以及黑便等，若出血量較大極易威脅患者生命安全[16]。故針對該疾病患者，需采取有效治療方法，改善其癥狀[17]。

三聯療法是治療該疾病患者主要措施，三聯主要包括奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊以及阿莫西林腸溶片[18]。其中奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，也是屬于弱堿性藥物，其本身并沒有活性，但是在酸性的環境下會轉變為活性類型，最后與H+-K+-ATP酶相結合，形成一個二硫化合物，有效抑制酸的分泌[19]。其次，奧美拉唑藥物可以作用于胃黏膜壁細胞，抑制H+-K+-ATP酶活性，起到抑制胃酸分泌的作用，也可有效破壞幽門螺桿菌生長環境，改善胃潰瘍癥狀，起到治療效果。膠體果膠鉍是果膠和鉍生成的不定的復合物，在實際治療的過程中能夠黏附于潰瘍表面的位置，防止胃蛋白酶或者胃酸進一步侵襲潰瘍的位置，刺激分泌表皮生長因子和促進合成前列腺素，達到保護黏膜的功能[20]。而且在實際治療的時候，該藥物可以在胃內形成溶膠，此種物質和潰瘍面的表面有比較好的親和力，且整體的效果也比較明顯，在用藥之后可以形成保護膜，溶膠和潰瘍面有比較明顯的刺激作用[21]，從而更好地促進相關細胞的修復，并進一步殺滅幽門螺桿菌，可以有效緩解患者臨床癥狀[22]。而阿莫西林腸溶片能夠起到高效抗感染的效果[23]。雖然三聯療法在臨床治療中應用廣泛，有著良好治療效果，但對于出血癥狀的患者而言并無法有效緩解出血，故而需結合其他藥物治療，有效控制出血[24-25]。

生長抑素是存在于腸胃的環狀14氨基酸肽，在實際治療的過程中能夠減少生長激素分泌以及胃蛋白酶和胃泌素的釋放，有效降低胃腸蠕動以及血流壓力，從而起到止血的效果[26]。其次，生長抑素能夠通過降低血流壓力，對胃酸以及黏液平衡進行調整，促進血小板凝聚，從而改善凝血功能[27-28]。所以在實際治療的過程中，實施三聯療法結合生長抑素治療具有良好效果，能夠促進潰瘍面愈合，減輕機體氧化應激反應，并有效改善炎性因子指標[29-30]。在本次的研究結果中可以看出，治療后試驗組臨床療效96.43%（27/28）要比對照組的臨床療效71.43%（20/28）高（P＜0.05）；治療后，試驗組PLT指標高于對照組，PT、TT指標均低于對照組（P＜0.05）；治療后，試驗組hs-CRP、TNF-α、IL-6均低于對照組（P＜0.05）。由以上結果可以得出，對該患者實施三聯療法結合生長抑素具有良好效果。

綜上所述，三聯療法結合生長抑素在該患者中有著顯著治療價值，可有效控制患者出血量，減輕患者炎性癥狀，促進患者疾病康復。