精準教學下的翻轉課堂+雙視頻考核模式在護理實驗在線教學中的應用

白建民，時偉紅，范 真

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

疫情防控期間，在國家“停課不停學”的要求下，在線授課和居家學習成為眾多學校采用的教學方法。面對“鞭長莫及”的在線教學方式，如何增強學生在線學習依從性，激發學習動機，提高實驗教學質量，成為疫情期間醫學院校教育工作的重中之重。據此，本研究在原有翻轉課堂教學的基礎上，將“精準教學和視頻考核”應用到基礎護理學實驗教學中，取得良好效果，現報告如下。

1 對象

隨機抽取我校2019級護理專業1班52人（實驗組）和3班51人（對照組）作為研究對象，兩組護生在性別、年齡、成績、課堂氛圍、自主學習能力等方面比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 優選教學平臺

選取學習通、釘釘、微信群等多種網絡平臺進行在線教學。釘釘是集直播、視頻會議、免費電話會議、管理、日志、任務等為一體的溝通、協同的網絡平臺，為在線直播、錄播授課提供便捷。學習通包括課程管理、學習管理、后臺管理三大管理系統，該平臺利于教師適時監管、反饋和考核。

2.2 學生培訓

教學前向學生講解精準教學和翻轉課堂的意義、實施步驟與重難點，以及考核評價方法（資源點擊率、學習時長、作業完成情況、討論交流、學生表現、學習態度、表達能力、技能考核成績等）。

2.3 設計精準教學資源

教師根據實驗項目和教學目標，分解量化教學內容，制作視頻（教師將難以理解的知識點、操作重難點、學生反饋的共性問題等利用透視等技術手段錄制）、PPT課件，設置精準練習題等。

2.4 教學方法

本研究選取基礎護理學實驗教學中必須熟練掌握且模擬操作性強的基本技能操作項目，如注射法（皮內注射、皮下注射、肌內注射）、PN皮試液配制、靜脈輸液等。

2.4.1 對照組 采用基于翻轉課堂的直播教學。課前：教師提前1周上傳教學資源，布置學習任務。學生認真復習理論知識，觀看視頻，完成課前練習，記錄不懂的問題并反饋給教師。課中：重播操作視頻，對操作流程中的重難點進行講解—剖析課前學習中的共性問題—視頻連線，學生分組模擬練習，教師答疑。課后：上傳視頻—生生互評，教師點評—再次上傳視頻—教師評價。

2.4.2 實驗組 采用基于精準教學的翻轉課堂聯合視頻考核的直播教學。課前：（1）發布通知：教師提前1周將操作視頻、PPT、微視頻（自制）、作業等教學資源上傳到學習通平臺，利用“通知”模塊布置學習任務，學生在規定時間內自學并提交作業，未按時學習或完成作業者均為“0”分。（2）預習反饋：通過“大數據分析”模塊，了解視頻等教學資源點擊頻數、學習時長、作業提交率、對錯率、學習中的共性問題或難理解內容等。（3）調整課程設計，制作微視頻：教師根據反饋信息，調整授課內容、教學方法、教學進度等，例如單純的“靜脈輸液原理”正確率高，但在詢問“液體滴完未及時更換液體時，空氣會進入血管嗎？”回答錯誤率高，這充分說明學生僅僅局限于對知識點的記憶，而并非真正理解。教師可利用透視技術等將錯誤率較高的知識點、難以理解內容制作成微視頻讓學生觀看，一定會達到事半功倍之效。

課中：（1）視頻重播：重播操作視頻，教師對操作流程中的重難點進行講解。（2）互動討論：利用“簽到、選人”模塊了解學生在線學習情況，討論錯誤率高、學習中的共性問題、疑難問題，教師糾錯、補充。（3）上傳微視頻：學生觀看微視頻，加深對知識的理解和掌握。之后提出問題，利用“選人、搶答”模塊回答問題，系統會自動給搶答護生加分，教師對積極回答及答對護生給予肯定和獎勵。（4）查找解析問題：教師上傳問題操作視頻，學生查找問題，分析原因，教師補充。（5）學生模擬練習：學生居家自尋實訓項目替代品，進行模擬練習。教師通過視頻連線，觀看學生實訓項目練習情況，并實時給予糾錯、指導。

課后：（1）上傳視頻，互評糾錯：學生上傳自行錄制的操作視頻，隨機指定學生互看視頻，并列舉其存在的問題，分析原因，教師糾正、補充。同時，將列舉的問題發送給視頻錄制者，進行糾錯。（2）再次上傳視頻，教師評價：學生在規定時間內將自認為最佳的操作視頻上傳到學習平臺，教師觀看視頻，給予綜合性評價。（3）展示觀摩：優選視頻上傳，全體學生觀摩，尋找差距，完善自我。（4）知識拓展：教師根據學生學習情況，上傳必做和選做作業，設置綜合臨床案例，引導學生查閱資料，探究疑難，提高自我認知能力。教師再次檢驗和發現存在的問題，適時解決。

2.5 評價方法

2.5.1 技能考核成績 依照視頻考核評價標準進行比較。

2.5.2 自主學習能力評價量表 該量表由臺灣學者Cheng Sufen[1]編制的，包括學習動機、計劃和實施、人際溝通、自我管理4個一級指標，20個條目，總分100分。得分越高說明學生自主學習能力越強。Cronbach’s α系數為0.914。

2.5.3 高校課堂氛圍評價量表 該量表是由胡子祥[2]編制的，包括內聚性、支持性、參與性、計劃性和公平性5個一級指標，26個條目，總分130分。得分越高說明學生所感知到的課堂氛圍越好。Cronbach’s α 系數為 0.959。

2.6 統計方法

采用SPSS19.0軟件處理分析數據。定量資料比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組技能成績比較（見表1）

表1 兩組技能成績比較（±s，分）

表1 兩組技能成績比較（±s，分）

n對照組實驗組51 52 t值P值組別 靜脈輸液82.90±5.47 85.17±5.57 2.000 0.040注射法83.65±5.62 86.44±5.78 2.500 0.010總評83.28±3.53 85.80±4.54 3.170 0.000

3.2 兩組課堂氛圍評價量表得分比較（見表2）

表2 兩組課堂氛圍評價量表得分比較（±s，分）

表2 兩組課堂氛圍評價量表得分比較（±s，分）

對照組實驗組t值P值組別 計劃性20.14±2.51 21.58±2.08-3.175 0.002內聚性24.29±3.28 26.56±2.67-3.840 0.000支持性24.45±2.95 25.62±2.77-2.067 0.041參與性15.59±2.48 16.73±1.78-2.692 0.008公平性20.10±3.09 21.52±2.99-2.370 0.020總分104.57±12.40 112.00±9.27-3.448 0.001

3.3 兩組自主學習能力比較（見表3）

表3 兩組自主學習能力評價量表得分比較（±s，分）

表3 兩組自主學習能力評價量表得分比較（±s，分）

對照組實驗組51 52 t值P組別 人際溝通15.02±2.45 15.82±2.23-1.748 0.083 n 學習動機23.26±3.69 24.71±2.74-2.246 0.027計劃和實施22.59±4.03 25.02±6.17-2.364 0.020自我管理16.02±2.17 17.13±1.78-2.854 0.005總分76.90±10.73 82.40±9.11-2.808 0.006

4 討論

4.1 提高了學生的操作技能

實驗教學是提高學生操作技能的主要途徑。“精準”是課堂教學存在的必備條件，是課堂之精華和價值所在，也是課堂教學效率的象征。精準教學能實現對教學內容、教學方法的精準定位和精準解決教學問題，激發教學活力，提高教學效果。視頻考核是一種能激勵學生自主練習的新型考核方式[3-4]。將基于精準教學的翻轉課堂聯合視頻考核教學模式應用到護理學基礎實驗教學，實現了線上線下教學一體化，為學生提供良性競爭環境，激發學生學習興趣，強化學生學習動機，注重學生自主學習能力和動手能力的培養。本研究結果表明，實驗組的操作技能考核成績優于對照組（P＜0.05）。

4.2 提高了學生在線實驗教學的參與度

基于精準教學的翻轉課堂為學生提供多樣化的精準教學資源，能瞬間抓住學生注意力，激發學習興趣[5-6]。視頻考核中護生相互評價，查漏補缺，形成良性競爭，提高了實驗組學生的參與性和內聚性。教師作為學習中的引導者，組織學生討論，利用教學平臺線上線下適時解答學生提出的問題，針對共性問題和難理解知識點制作精準微視頻，利用“搶答、選人”模塊，為每位學生提供發表自己觀點的機會，讓學生真實體會到教師對他們學習的關心，提高了課堂氛圍的支持性。教師針對課前、課中學生學習中提出的共性問題通過精準微視頻實時解決，針對個性問題進行一對一解決。在視頻考核中，學生評價和教師評價結果反饋給學生，提高了課堂氛圍的公平性。教師發放“通知”，學生可提前了解教學內容和教學目標，有計劃地完成學習任務。課后知識拓展中，學生可根據自己學習情況有計劃地學習拓展教學資源，提高課堂教學的計劃性。

4.3 提高了學生的自主學習能力

翻轉課堂將學習的主動權交給了學生，學生成為教學活動的主體，教師成為學生學習的輔導者和引導者，課堂成為教師與學生之間交流互動的場所。然而，在教學活動中，如果教師沒有豐富的理論知識和較強的課堂掌控能力，學生沒有較強的參與意識和自主學習能力，翻轉課堂也將成為“自由散漫”的課堂[7]。基于精準教學的翻轉課堂精準設計教學內容和教學方法，實時解決教學問題，提高了教師對課堂教學的掌控力。在線討論、自評互評和視頻考核法為學生提供了良性競爭環境，有效激發了學生學習的積極性和自主性，有利于學生自主學習能力和動手探究能力培養。研究表明，實驗組自主學習能力評價量表總得分和學習動機、計劃和實施、自我管理3個維度得分均明顯優于對照組，差異有統計學意義；人際溝通維度得分差異無顯著性。這可能與線下操作技能練習時無仿真模擬人和臨床護理情景有關。