基于互聯網的延續性護理干預對慢性病患者自我管理水平的影響觀察

郭麗 付華(.陜西省咸陽市中心醫院慢病管理中心，陜西 咸陽 72000；2.寶雞市中醫醫院腎內科血液透析室，陜西 寶雞7200)

據我國衛生部統計報道結果顯示2012年7月全國范圍內確診的慢性病人口占比已經超過2.6億，其中因慢性病導致死亡的人口占比占全國居民總死亡率的85%[1]。慢性病常見類型包括高血壓、糖尿病等，患者在病情急性發作狀態下需要入院治療，待病情平穩后可出院進行家庭療養，而患者自我管理水平直接關系到疾病預后效果，因此重視延續性護理干預以提高患者出院后自我管理水平尤為必要[2]。本文旨在比較基于互聯網的延續性護理干預與常規護理干預效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年9月我院收治的慢性病患者86例，隨機分為觀察組與對照組，各43例。觀察組男31例，女12例；年齡51～78歲，平均(64.3±3.5)歲；疾病類型：高血壓15例，慢阻肺10例，糖尿病8例，腦血管病5例，消化性潰瘍5例；病程2～10年，平均(6.2±2.0)年。對照組男32例，女11例；年齡50～78歲，平均(63.5±3.3)歲；疾病類型：高血壓14例，慢阻肺11例，糖尿病6例，腦血管病6例，消化性潰瘍6例；病程2～10年，平均(6.6±1.8)年。納入標準：符合延續護理條件；患者出院后需要長期服藥維持治療；均具有小學文化程度以上；知曉本次研究內容并自愿被納入組；患者均具有較好的溝通能力。排除標準：不會使用智能手機的患者；生活無法自理者；延續管理期間病情嚴重再次入院者；生命體征不穩定者；精神異常者。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組給予基于互聯網的延續性護理干預：(1)科室成立延續性護理小組，由營養師、心理咨詢師、康復鍛煉師、專科醫師、責任護士共同組成，護士長擔任組長，所有組員共同接受基于互聯網的延續性護理模式培訓，培訓周期為2周，培訓內容包括延續性護理模式、慢性病健康管理等知識，確保所有組員通過考核后參與研究。(2)護理小組開會探討慢性病健康管理方案，組長負責組建慢性病健康管理微信群，所有組員均加入群聊，納入符合納入標準的慢性病患者，要求所有人員修改群名片，組員輪流負責制作圖文、小視頻，每周固定時間推送2次慢性病健康管理知識，包括常見癥狀護理、用藥、康復保健、生活作息、飲食營養、早期識別并發癥、心理疏導等內容。對照組給予常規護理干預：出院前發放慢性病宣教資料，進行面對面教育，提供生活作息指導、活動指導，飲食指導，提供心理護理，告知復診時間，出院后每周固定時間責任護士與患者保持電話聯系，以口頭宣教為主。

1.3觀察指標 比較兩組一般自我效能感量表量表(GSES)[3]及自我護理能力實施量表(ESCA)評分[4]。采用我院護理部設計的滿意度調查表，調查內容包括生活指導、飲食指導、健康教育、人文關懷。

2 結 果

2.1兩組GSES量表評級比較 干預后，觀察組自我效能較高占比高于對照組，自我效能中等占比低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組GSES量表評級比較[n=43，n(%)]

2.2兩組ESCA評分比較 干預后，兩組ESCA各項評分均高于干預前，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組ESCA評分比較分]

2.3兩組滿意度比較 觀察組非常滿意31例、一般滿意11例、不滿意1例，滿意度為97.67%；對照組非常滿意18例、一般滿意17例、不滿意8例，滿意度為81.40%。觀察組患者滿意度高于對照組(χ2=14.126，P<0.05)。

3 討 論

我國互聯網快速發展速度也催生了新型醫療信息化服務模式，智能手機、電腦、4G網絡技術在全國范圍內已經做到基本覆蓋，也更大規模的在醫療領域獲得應用，現如今“互聯網+醫療”已經成為臨床研究的熱門方向[5]，隨著我國逐漸步入人口老齡化社會，我國老年人口數量占比逐漸增加，因此慢性病產生的醫療費用也大幅上升，對于慢性病患者健康相關信息與通信技術的需要問題也逐漸凸顯[6]。本文結果顯示，干預后兩組自我效能較高占比均高于干預前(P<0.05)，且觀察組自我效能較高占比高于對照組，自我效能中等占比低于對照組(P<0.05)；干預后兩組ESCA評分均高于干預前(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)；觀察組患者滿意度高于對照組(P<0.05)。分析原因發現，觀察組應用基于互聯網的延續性護理干預，延續性護理模式是指為出院患者提供一系列醫療護理支持，確保在不同場所下提供連續性與協調性的服務[7]。通過常規通信軟件微信為患者提供延續性護理服務，可促進患者與醫護人員通過微信聊天軟件保持密切溝通，幫助出院后慢性病患者監測自身健康狀態，及時反饋出院后居家療養過程中遇到的問題，幫助患者實現主動化的自我管理，積極調動患者自身自我管理意識[8]。對照組給予常規護理模式，醫護人員在患者住院期間為其提供對癥治療與照護，但出院后隨即終止護理服務，導致慢性病患者治療期間存在護理斷層現象，不利于疾病愈合。護士為患者提供微信支持下的延續性護理服務，指導患者掌握疾病知識、及時滿足患者對健康照護的多方面合理需求，提高患者積極的治療信心，堅持合理生活作息、健康飲食及適量運動，優化患者自我管理行為，提高其自我效能與自我護理能力，確保入院-出院-居家的安全過度，積極改善疾病預后。

綜上所述，慢性病患者應用基于互聯網的延續性護理干預可提高患者自我管理水平與滿意度。