基于團隊模式開展醫學職業教育翻轉課堂教學的探討

鄭海箏

（長春醫學高等專科學校，吉林 長春130031）

0 引言

醫學職業教育是指讓受教育者獲得醫學職業或相關勞動所需要的醫學職業知識、醫學技能和醫學職業道德的教育。它不同于醫學本科教育，醫學本科教育的目的是要培養學生具備高層次的專業知識水平和科研能力，而醫學職業教育的人才培養目標是培養具備高水平醫學職業技能的技術人員。因此，圍繞醫學職業教育人才培養目標，選取合理的課堂教學模式，是醫學職業教育人才培養的重要內容。

翻轉課堂（FC課堂），也稱“反轉式教學”，它不同于傳統的教師為主導的教學模式，是將知識傳授與知識內化顛倒安排，使傳統教學中的師生角色進行改變，將課堂時間重新分配，強調以學生為主體的教學模式[1]。以團隊為基礎的學習模式（TBL）是通過團隊的形式讓學生自主學習和討論，這樣既有利于學生積極主動學習知識，加深對知識的理解和思考，又能夠培養學生的團隊協作能力[2]。基于團隊模式開展醫學職業教育翻轉課堂教學，有利于在課堂教學過程中貫徹職業教育人才培養目標，也能夠使翻轉課堂教學模式更加精準高效。

1 醫學職業教育傳統教學模式分析

傳統的醫學職業教育教學模式大多以教師講授為主。醫學職教課程體系包括專業基礎課程、專業核心課程和專業拓展課程及綜合實訓和臨床實習幾部分。各課程既有獨立學科體系，又相互聯系相互支撐，共同組成了職業教育人才培養課程知識體系。在教學過程中，各學科均以教材為主線，授課模式以教師講授為主，通過理論課程學習學科相關知識點，通過實驗及實訓課程完成實踐操作并實踐理論知識內容。在整個教學過程中，由于受到知識特點、學生學習能力、教學及學習條件等多種因素影響，學生被動接受知識，實踐內化知識過程較少。傳統的課程教材，知識點大多與臨床實踐相脫節，導致學生學習后，進入到臨床實習及崗位實踐工作中，難以學以致用，使課程教學的效果及應用效率大打折扣。因此，在國家職業教育改革勢在必行的趨勢下，在國家開展“雙高”建設的形式背景下，要使課程教學能夠服務于職業教育人才培養，作為“專業群”人才培養模式的有力支撐，就必須進行教學內容及教學形式的改革。改革具體步驟見圖1。

2 翻轉課堂在醫學職業教育教學中的應用

2019年，國務院下發了《國家職業教育改革實施方案》（國發〔2019〕4號）明確指出：要求著力培養高素質勞動者和技術技能人才，職業教育由追求規模擴張向提高質量轉變。作為高等職業院校的教育工作者要全面貫徹黨的教育方針，深化、落實教育教學改革，如何提高教學質量和學生職業技能就是教學改革的方向之一[3]。醫學職業教育課程教學改革如圖1所示。

圖1 醫學職業教育課程教學改革步驟

醫學職業教育課程教學改革的過程中，除了根據崗位實踐需求，完善教學內容，還需要建立適當的課程教學模式，使學生學習過程更加完善合理。近年來，各種教學形式改革已被廣泛應用，如項目教學、案例教學、線上教學、對分課堂、翻轉課堂等。隨著互聯網技術的發展，越來越多的教育界人士認識到，新技術的出現并不意味著傳統課堂教學的消亡，而是需要探討一種更為創新的教學模式，順勢推動大學教學改革[4]。

翻轉課堂教學模式由于充分利用了網絡課程資源，能夠突顯學生內化知識的過程，將網上課程資源和課堂教學空間高效地結合在一起，使傳統教學模式的弊端能夠得以改善，教學資源的利用更加優化，學習過程更符合學生認知特點，因此，近年來備受教育者們關注。

在實施翻轉課堂教學過程中，可以根據崗位實踐調研情況，將課程教學內容進行分析整理，選取符合崗位需求的教學內容設置教學項目。在根據教學項目選取或制備教學資源的過程中，要充分考慮教材內容滯后等問題，依托網絡課程平臺，進行教學內容的補充。在開展課堂教學前，教師可提前通過網絡平臺發布教學項目及教學目標，引導學生自學，并思考課程知識。在課堂教學中，教師應根據本次課教學項目，結合學生在課前的學習情況，引導學生進行知識點討論及課程知識講解等，使學生能夠深入學習知識內容。課后，教師應引導學生進行知識總結，理清知識脈絡，使學生能夠明確本次課重難點知識，并及時復習鞏固。在整個教學過程中，教師除了依托教材進行知識內容選取，還應及時對本學科新知識新進展進行資源補充，分別在課前、課中、課后發送給學生，使學生能夠掌握學科及行業新知識新技術，能夠結合崗位實踐了解知識脈絡。在專業基礎課程、專業核心課程及專業拓展課程教學中都可以開展翻轉課堂的教學模式。

除此之外，翻轉課堂的教學模式不僅能應用于理論課堂，也可應用于實驗課及實訓課。在學生進行實驗實訓項目操作之前，教師可將操作要點及操作流程發布于課前網絡平臺。課堂教學中，網絡平臺操作展示能有效避免學生因人數較多，觀看示教不便而影響教學效果。學生操作過程中，也可以將個人操作實踐過程上傳網絡平臺，獲得授課教師的一對一指導。由此，將極大提升實驗實訓課的教學效果。課后，教師可根據學生操作及實踐情況，對操作實踐過程進行總結，并將崗位實踐相關技術及操作要點及時發布于網絡平臺，這樣就使實驗實訓課程能結合崗位實踐開展，確保了以崗位實踐需求為依據的實驗實訓教學模式的建立。

3 基于團隊模式開展醫學職業教育翻轉課堂教學

以往開展翻轉課堂教學過程中，學生學習活動往往以教學單位進行。當教學單位人員較少時（如50人以下），翻轉課堂教學模式能夠順利進行。但當教學單位人員過多時（如50人以上），翻轉課堂教學模式的實施很難取得較好的效果。因此，如何有效的開展翻轉課堂活動并提升教學效果，也是教育者日益關注的問題。TBL教學法，即以團隊為基礎的學習模式，該教學法在20世紀70年代末，已開始在醫學專業的高等教育中得到了廣泛實施。有研究表明：TBL教學法能夠轉變學生個體學習態度，發揮團隊優勢，取得更優質的教學效果[5]。

3.1 理論課程中基于團隊模式開展醫學職業教育翻轉課堂教學過程

醫學職業教育相關課程理論教學中，為了更好地開展翻轉課堂教學模式。教師應首先根據課程學習人數，對學生進行分組教學。每教學小組人數不宜過多，以3~7人為宜，這樣就便于在實施翻轉課堂教學過程中小組成員學習討論和分工完成學習任務。在完成教學分組后，教師可根據本次課教學任務下發教學內容，通過網絡平臺讓各小組分組學習、收集資料、小組探討、探究問題等。課前學習后，教師根據小組學習情況，安排課堂學習內容。在課堂學習中，教師可繼續以小組為單位開展PPT匯報、課程實踐活動、組內或組間討論等。以團隊模式開展的各種翻轉課堂活動，不僅能使學生以小組為單位，學習教學知識，具有團隊歸屬感，還能鍛煉學生的團隊合作協調能力，利于對學生工作能力的培養。在課后學習階段，教師可繼續以團隊為單位安排小組學習。在整個翻轉課堂教學模式實施之后，教師可開展以小組為單位的教學評價過程，評價指標除學習內容完成情況、教學展示和知識點匯總情況外，還可加入考察團隊成員分工，團隊合作情況等，并進一步開展基于團隊模式進行的翻轉課堂思政教學活動。

3.2 實驗實訓課程中基于團隊模式開展醫學職業教育翻轉課堂教學過程

實驗實訓課教學內容是理論課教學內容的重要補充。實驗實訓課基本技術技能，既能使學生充分理解教學知識點，又能緊密結合崗位實踐要求。在傳統教學中的實驗實訓課，教師在授課過程中雖然也采用了分組教學模式，但實驗室學生通常以20~30人為一個教學單位，由于空間及學習人數、實驗條件限制，部分學生無法看清教師示教，教師也難以對每一個學生操作過程進行精準監督和指導。在實驗實訓課開展翻轉課堂教學前，教師仍然可首先進行教學分組。每實驗實訓教學小組人數不宜過多，以3~4人為宜，這樣就便于學生分組學習實驗實訓技能，也便于教師“一對一”指導。教師分組后，教師根據實驗實訓內容，安排課前教學項目和學習任務。每個學習小組根據學習任務，分組進行課前學習和課程準備。實驗實訓教學課前準備形式可有別于理論教學，學生可分組口述實驗實訓原理及基本技術要點和相關臨床應用，以視頻語音等形式發布供教師檢查及組間討論。課堂學習中，教師可提前發布操作及實踐視頻，學生通過視頻學習操作及實踐內容，這就避免了整組示教導致的學習效果不佳。學生可參照視頻反復觀看示教內容，再進行實踐操作。操作過程也可以錄制視頻上傳網絡平臺供組員互評、組間互評和教師精準指導使用。實驗實訓操作后，學生可以小組為單位上傳實驗實訓作業，供教師檢查。在課后學習中，教師可借助網絡平臺開展實驗實訓活動小組總結，并以小組為單位，讓學生總結操作流程和注意事項，以此完成全部翻轉課堂教學內容。基于團隊模式開展的醫學職業教育翻轉課堂實驗實訓教學中，以小組學習模式開展的教學過程能夠便于學生團隊討論，細化知識學習內容，也利于學生以小組形式學習操作實踐內容，并互相提醒糾正操作錯誤，更利于教師以小組為單位開展示教展示，并進行小組實踐指導，也便于學生以小組為單位開展其他崗位實踐活動。

4 結語

基于團隊模式開展的醫學職業教育翻轉課堂教學，能夠優化翻轉課堂教學模式，使學生從理論學習、實驗實訓操作、團隊合作分工等方面均獲得最佳的學習體驗。這是一種能夠有效提升教學效果和教學質量的優化的教學模式。