慢病管理模式在實習帶教中的實踐與研究

楊小鳳

重慶市萬州區中醫院中醫內科，重慶 404000

護理教育對于新入職的實習生來說是必不可少的，那么有效的教學方法就極為重要，臨床護理帶教更是護理教育中不可或缺的一部分，但是通過傳統的教學方法，得不到很好的效果，傳統的教學方法有許多弊端，比如，師生的交流太少，專業知識以及操作技能的講解不夠透徹以及充分，從而不能夠使實習生的綜合技能更加熟練，對于解決問題的能力的提升沒有很大的幫助，而慢病管理模式作為一種新型的帶教方法，可以加強師生之間的溝通，提高實習生的學習熱情度，從而提高實習生的操作技能以及理論知識掌握度。 該次研究抽取該院的在2019 年1 月—2020 年1 月80 名實習生作為研究對象，按照隨機數法進行分組，展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院的80 名實習生作為研究對象，按照隨機數法分為對照組和觀察組，各由40 名實習生組成，對照組實習生通過常規模式進行教學， 觀察組實習生通過慢病管理模式進行教學，對照組實習生中男女比例為4：36，最小年齡為20 歲，最大年齡為22 歲，平均（21.31±0.16）歲，觀察組實習生中男女比例為3：37， 最小年齡為20 歲，最大年齡為23 歲，平均（21.86±0.24）歲，所有實習生的一般資料，包括年齡、性別、學歷等差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組實習生通過常規帶教模式進行教學，教學方法為：帶教老師帶領實習生學習各項護理操作流程，規范護理標準，并組織實習生開展護理活動。

觀察組實習生通過慢病管理模式進行教學，慢病管理模式的教學內容包括：①在教學過程中，添加慢病管理的教學內容，介紹慢病的相關背景、國內外對于慢病研究的現狀以及進展，分析臨床意義以及慢病管理的關鍵；②討論慢病管理時，除了常規的教學內容之外，教師需要啟發學生，以慢病管理的思路，對慢病的治療以及預防展開頭腦風暴分析，通過查閱相關文獻，來準備慢病相關資料；③實習過程中，教師安排學生們對慢病患者進行護理實踐，主要對其展開健康教育以及用藥干預，并且為已經出院的慢病患者建立個人檔案，通過定時維護并管理慢病管理APP，帶領學生們進入社區，以慢病管理模式的角度對患者進行義診，加強醫患交流；④在互動活動后，對學生們的實際行為進行總結，找到問題，并將問題統一，師生共同找到慢病管理教學的好處，學生們也可以給予反饋以及建議，提出自己的看法，進而調整教學方法；⑤考核措施：對實習生進行出科考核，包括理論考試、病例分析結果以及患者的用藥干預知識。帶教教師閱卷，給出得分。 病例分析則由慢病教學小組成員組織，分析治療方案、監護計劃以及隨訪要點。用藥干預知識包括患者用藥的相關信息以及服藥的注意事項；科室制定調查問卷，教學結束之后，給每位學生發放調查問卷，評價帶教結果，收集學生意見，進一步改善教學計劃。

1.3 觀察指標

對兩組實習生的各項能力評分以及理論考核成績和實踐考核成績進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件處理數據，考核成績等計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生的各項能力評分比較

觀察組實習生的操作技能評分、健康教育評分、溝通能力評分、服務態度評分、生活護理評分分別為（14.06±2.72）分、（14.26±2.13）分、（15.82±2.43）分、（16.52±2.19）分、（14.06±2.13）分，對照組實習生的操作技能評分、健康教育評分、溝通能力評分、服務態度評分、生活護理評分分別為（12.14±2.21）分、（12.21±1.76）分、（13.46±2.05）分、（14.51±2.01）分、（12.01±1.98）分，差異有統計學意義（t=6.364、6.259、5.825、5.359、6.594，P<0.05），見表1。

表1 兩組實習生的各項能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組實習生的各項能力評分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值操作技能14.06±2.72 12.14±2.21 6.364<0.05健康教育14.26±2.13 12.21±1.76 6.259<0.05 15.82±2.43 13.46±2.05 5.825<0.05溝通能力 服務態度16.52±2.19 14.51±2.01 5.359<0.05生活護理14.06±2.13 12.01±1.98 6.594<0.05

2.2 兩組實習生的理論考核成績和實踐考核成績比較

觀察組實習生的理論考核成績和實踐考核成績分別為（86.93±10.03）分、（84.16±8.95）分，對照組實習生的理論考核成績和實踐考核成績分別為（74.51±9.51）分、（74.81±7.58）分，差異有統計學意義（t=7.825、7.649，P<0.05），見表2。

表2 兩組實習生的理論考核成績和實踐考核成績比較[±s,分]

表2 兩組實習生的理論考核成績和實踐考核成績比較[±s,分]

組別理論考核成績實踐考核成績觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值86.93±10.03 74.51±9.51 7.825<0.05 84.16±8.95 74.81±7.58 7.649<0.05

3 討論

臨床護理帶教具有十分重要的意義，剛入職的實習生，通過有效的教學方法，其職業技能以及職業相關理論掌握度可以得到較為明顯的提升，從而提高護理質量。而傳統的教學模式中，實習生的學習熱情度、師生之間的溝通、帶教老師對于職業技能、理論知識的講解較淺，實習生因為自身以及外界的原因，只有理論，沒有實踐。實習生與教師之間全程沒有溝通或者較少溝通的臨床護理帶教都是不成功的。傳統的臨床帶教，帶教老師只是照本宣科，沒有將理論應用于實踐，實習生對于自己操作能力就會存在懷疑，所以護理質量就會受到較大的影響，帶教老師在傳授臨床經驗中，就目前來講，我國的護理專業的學生在臨床帶教中，一般會采取傳統的學徒制帶教方法，帶教老師從教學角度，對護理人員提出要求，只注重教學，并沒有對實習生的感受多加在意，不以服務為主要角度進行教學，從而不能有效提高護理服務質量，況且帶教教師是處于一種主導地位， 實習生則是從屬，對于實習生適應護理服務極為不利，無法提高和改進實習生的專業技能、服務態度、專業行為、職業道德。 而慢病管理模式，首先從實習生的自身職業安全入手，與帶教老師的溝通增加，帶教老師能夠回應更多的疑問，然后由經驗豐富的帶教老師，帶領實習生從理論到實踐，實踐之后，在回顧其中的失誤，可以有效提高實習生的職業技能，提高護理質量。慢病管理模式應用在帶教學習中，不但能夠豐富教學內容，還能夠提高帶教老師的教學質量，進一步整體提高科室的教學能力。

該次研究在開展臨床護理帶教中，通過慢病管理模式，對實習生進行教學，在教學中增加實習生與帶教老師之間的溝通頻率，在教學過程中，通過一些典型案例，將理論與實踐相結合，使實習生能夠將理論知識應用在實踐中，增加其操作能力以及關鍵點記憶能力，并且常鼓勵實習生，避免其失去自信心。該次研究結果表明，觀察組實習生的操作技能評分、健康教育評分、溝通能力評分、服務態度評分、生活護理評分分別為（14.06±2.72）分、（14.26±2.13）分、（15.82±2.43）分、（16.52±2.19）分、（14.06±2.13）分，觀察組實習生的理論考核成績和實踐考核成績分別為（86.93±10.03）分、（84.16±8.95）分，優于對照組實習生（P＜0.05）。

綜上所述，實習帶教中，通過慢病管理模式進行教學，可以有效提高護理能力評分，理論考核成績以及實踐考核成績顯著提升。