精神科臨床護理教學(xué)中護生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)

左秀芳

臨沂市精神衛(wèi)生中心兒少精神科一病區(qū)，山東臨沂 276000

護理是一門實踐性非常強的學(xué)科。臨床護理教學(xué)作為護理管理工作的重要構(gòu)成環(huán)節(jié)，在護生專業(yè)能力與人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面發(fā)揮了極大的作用。在傳統(tǒng)臨床護理教學(xué)中，注重護生對理論知識的掌握情況，未能充分重視護生人文素質(zhì)與實用技能的培養(yǎng)，使得護生在開展護理工作時難以取得良好的人文素質(zhì)教育效果，影響了護患關(guān)系[1]。精神科作為一個較為特殊的科室，更應(yīng)該注重護生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，從而提高護理質(zhì)量[2-3]。 在護生學(xué)習(xí)過程中，臨床實踐十分關(guān)鍵，有助于培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)與溝通技巧，提高護生專業(yè)能力，必須予以高度重視。 基于此，該文以2018 年7 月—2020 年6 月在該院精神科實習(xí)的60 名護生為研究對象，分析人文素質(zhì)與應(yīng)用技能培養(yǎng)帶教的應(yīng)用價值。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院精神科實習(xí)的60 名護生為研究對象，分為參照組與研究組。 參照組護生30 名，年齡最小為20歲，最大為23 歲，平均為（21.89±1.01）歲；男性5 名，女性25 名。 研究組護生30 名，年齡最小為20 歲，最大為23 歲，平均為（21.91±1.02）歲；男性7 名，女性23 名。 兩組年齡、性別數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組護生予以常規(guī)臨床帶教，即根據(jù)教學(xué)大綱要求，由帶教老師向護生進行知識講授，并耐心解答護生疑問。研究組護生予以人文素質(zhì)與應(yīng)用技能培養(yǎng)帶教，即①組建帶教隊伍：在選擇帶教老師時，應(yīng)從理論知識、職業(yè)道德、實踐操作、服務(wù)理念等方面予以綜合評估，確保帶教老師能夠更好地開展帶教工作。 具體而言，帶教老師入選標(biāo)準(zhǔn)為文化水平至少是大專、臨床工作經(jīng)驗＞8年、職稱至少是護師，同時，理論知識、實踐操作、服務(wù)理念、職業(yè)道德評估結(jié)果均為優(yōu)。 對符合入選標(biāo)準(zhǔn)的帶教老師，還要給予崗前培訓(xùn)與考核，保證其能夠有效落實帶教工作，提高帶教質(zhì)量。②示范教學(xué)：在臨床護理教學(xué)中，由帶教老師進行示范操作，允許護生隨時提問，以此促進帶教老師與護生之間的溝通，便于護生深入理解護理知識，進而掌握相應(yīng)的操作技能。此外，帶教老師應(yīng)對護生進行護理禮儀示范，強化人文素質(zhì)教育，指導(dǎo)護生進行坐姿、站姿等儀態(tài)訓(xùn)練，同時，叮囑護生工作時穿著職業(yè)裝、摘除身上各種首飾、不染發(fā)、不涂指甲油等。 ③關(guān)愛教學(xué)：在帶教過程中，帶教老師應(yīng)多關(guān)愛護生，進一步提高帶教效果。 在護士進入科室實習(xí)時，帶教老師應(yīng)予以熱情接待，緩解護生陌生感與緊張感，讓護生盡快適應(yīng)與熟悉環(huán)境。同時，向護生詳細講解帶教目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、具體要求等內(nèi)容，征求護生意見，讓護生參與整個帶教過程，讓護生感覺被重視與尊重，以此提高帶教質(zhì)量。在帶教過程中，帶教老師應(yīng)多和護生交流，了解護生真實想法，并給予護生必要的心理疏導(dǎo)與支持，提高護生學(xué)習(xí)積極性。④互動教學(xué)：在教學(xué)過程中，應(yīng)充分尊重護生，建立平等的師生關(guān)系，最大限度地挖掘護生學(xué)習(xí)興趣。在實際教學(xué)中，可通過情景模擬演練，讓護生擔(dān)任不同角色，從而更好地掌握理論知識，培養(yǎng)實踐操作能力與應(yīng)變處理能力，達到預(yù)期的教學(xué)效果。除此之外，在進行查房時，應(yīng)以護生為主導(dǎo)，讓護生獨立進行問診，護生之間可以互相補充， 之后由帶教老師進行指導(dǎo)與補充。⑤分層分類教學(xué)：在教學(xué)過程中，應(yīng)針對護生的實際情況，制定分層分類的教學(xué)計劃，以此取得理想的教學(xué)效果。對于內(nèi)向型護生，帶教老師應(yīng)積極和護生交流，幫助護生樹立信心，從而敢于表達和操作。對于外向型護生，在保證護理安全的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予護生更多的實踐機會。對于動手能力、理解能力差的護生，帶教老師應(yīng)耐心為護生創(chuàng)造更多的實踐機會，予以分階段示范，以此提高教學(xué)效果。 針對勤奮好學(xué)、功底扎實的護生，帶教老師應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋頁P與鼓勵，以此充分調(diào)動護生學(xué)習(xí)積極性與熱情，進一步提高教學(xué)效果。 除此之外，為了確保教學(xué)活動順利進行，還要注意教學(xué)氛圍的營造，保證護生能夠更好地進行學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組帶教前后人文素養(yǎng)狀況、溝通技巧及帶教滿意度。 ①人文素養(yǎng)狀況：采用人文素養(yǎng)自評量表進行測評，指標(biāo)包括文化素質(zhì)、儀態(tài)儀表、道德素質(zhì)，分值范圍0～100 分，評分越高，人文素養(yǎng)越好[4]。②溝通技巧：利用溝通能力自評量表予以測評，指標(biāo)包括建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認患者問題、傳遞有效信息，評分范圍0～5分，分值越高，溝通技巧越強[5]。③帶教滿意度：利用自擬滿意度評定量表進行測評，指標(biāo)包括帶教氛圍、帶教內(nèi)容、帶教技巧、帶教素質(zhì)，評分范圍0～25 分，分值越高，帶教滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，組內(nèi)差異采用配對t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生帶教前后人文素養(yǎng)狀況對比

相較于帶教前，兩組帶教后文化素質(zhì)、儀態(tài)儀表、道德素質(zhì)評分明顯升高，且研究組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護生帶教前后人文素養(yǎng)狀況對比[（±s），分]

表1 兩組護生帶教前后人文素養(yǎng)狀況對比[（±s），分]

組別時間文化素質(zhì)儀態(tài)儀表 道德素質(zhì)研究組（n=30） 帶教前帶教后t 值P 值參照組（n=30） 帶教前帶教后t 值P 值t 帶教后組間比較P 帶教后組間比較60.25±3.21 91.12±4.23 31.842<0.001 60.43±3.19 82.65±4.13 23.321<0.001 7.847<0.001 61.27±3.16 95.45±4.13 36.001<0.001 61.35±3.21 85.67±4.26 24.973<0.001 9.028<0.001 58.67±3.05 88.57±4.05 32.302<0.001 58.73±3.11 79.57±4.01 22.493<0.001 8.649<0.001

2.2 兩組護生帶教前后溝通技巧評分比較

與帶教前相比，兩組帶教后建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認患者問題、傳遞有效信息評分明顯升高，且研究組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護生帶教前后溝通技巧評分比較[（±s），分]

表2 兩組護生帶教前后溝通技巧評分比較[（±s），分]

組別研究組（n=30）t 值P 值參照組（n=30）t 值P 值t 帶教后組間比較P 帶教后組間比較時間帶教前帶教后帶教前帶教后建立和諧關(guān)系2.02±0.18 4.21±0.36 29.802<0.001 2.01±0.17 3.41±0.34 20.172<0.001 8.849<0.001 2.11±0.12 4.12±0.35 29.755<0.001 2.10±0.14 3.31±0.35 17.581<0.001 8.963<0.001敏銳傾聽 確認患者問題2.12±0.14 4.26±0.37 29.629<0.001 2.13±0.17 3.41±0.33 18.886<0.001 9.390<0.001傳遞有效信息2.10±0.15 4.17±0.33 31.278<0.001 2.12±0.16 3.30±0.31 18.527<0.001 10.525<0.001

2.3 兩組護生帶教滿意度對比

相較于參照組，研究組帶教滿意度評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護生帶教滿意度對比[（±s），分]

表3 兩組護生帶教滿意度對比[（±s），分]

組別帶教氛圍帶教內(nèi)容帶教技巧 帶教素質(zhì)研究組（n=30）參照組（n=30）t 值P 值23.23±0.83 22.05±0.78 5.674<0.001 23.06±0.85 21.56±0.84 6.875<0.001 23.65±0.86 20.58±0.81 14.233<0.001 23.81±0.83 20.86±0.81 13.932<0.001

3 討論

在精神科臨床護理教學(xué)中，護生實習(xí)是非常重要的階段，不僅有助于培養(yǎng)護生的職業(yè)素養(yǎng)，還可以規(guī)范護生的專業(yè)行為，必須予以高度重視[6-7]。 護生實習(xí)也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，新護士的成長是保證護理工作安全與質(zhì)量的關(guān)鍵所在，對于精神科臨床護理教學(xué)，有效提高護生的人文素質(zhì)，不僅關(guān)系著護生未來的工作狀況，也是儲備護理力量的重要所在。為此，在精神科臨床護理教學(xué)中，一定要采取合理、科學(xué)的帶教方法，以此培養(yǎng)護生的人文素養(yǎng)，為護理工作的全面落實奠定堅實基礎(chǔ)。

在精神科臨床護理教學(xué)中應(yīng)用人文素質(zhì)與應(yīng)用技能培養(yǎng)帶教方法時，能夠為護生提供規(guī)范的示范操作，不僅便于護生觀察，還可以充分解答護生的各種問題，加深護生對護理知識的理解，從而便于相關(guān)護理工作的落實[8]。 與此同時，在護理工作中，向護生普及相關(guān)儀表儀態(tài)知識，進一步培養(yǎng)護生的人文素養(yǎng)[9]。 除此之外，在臨床護理教學(xué)中，應(yīng)采用多種教學(xué)法相結(jié)合的模式，比如通過結(jié)合情景教學(xué)法與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，能夠讓護生在情景演示中獲取大量的專業(yè)知識，同時還可以加深護生印象，便于護生理解與掌握；并且有助于增強護生溝通能力，盡量減少護生對患者的抵觸情緒，為患者提供更好的護理服務(wù)。該文研究表明，研究組帶教后文化素質(zhì)、儀態(tài)儀表、道德素質(zhì)、建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認患者問題、傳遞有效信息評分和帶教氛圍、帶教內(nèi)容、帶教技巧、帶教素質(zhì)滿意度評分分別為（91.12±4.23）分、（95.45±4.13）分、（88.57±4.05）分、（4.21±0.36）分、（4.12±0.35）分、（4.26±0.37）分、（4.17±0.33）分、（23.23±0.83）分、（23.06±0.85）分、（23.65±0.86）分、（23.81±0.83）分，明顯高于參照組（P＜0.05）。 此結(jié)果與有關(guān)文獻[10-12]的報道基本相符，實驗組帶教后文化素質(zhì)、儀態(tài)儀表、道德素質(zhì)、建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認患者問題、傳遞有效信息、帶教氛圍、帶教內(nèi)容、帶教技巧、帶教素質(zhì)評分分別為（90.56±5.26）分、（95.71±5.64）分、（89.12±5.32）分、（95.25±6.39）分、（91.53±5.64）分、（93.84±4.22）分、（94.95±3.46）分、（24.34±0.72）分、（23.95±0.74）分、（24.56±0.65）分、（24.70±0.62）分，明顯高于對照組（P＜0.05）。

在精神科臨床護理教學(xué)中，為了確保帶教工作有序完成，達到預(yù)期的帶教效果，必須重視帶教老師的培養(yǎng)。①加強培養(yǎng)帶教老師的綜合素質(zhì)。 在臨床護理帶教中，只有帶教老師具備豐富、扎實的理論知識，才可以向護生進行傳授，為此，應(yīng)組織帶教老師進行專業(yè)培訓(xùn)，以此提高帶教老師綜合素質(zhì)，并鼓勵帶教老師積極參與各種精神科護理學(xué)術(shù)活動以及外出進修活動，同時定期組織帶教老師之間進行經(jīng)驗交流，說明帶教過程中出現(xiàn)的問題，提出有效的解決方法，從而進一步提高帶教效果。②健全考核激勵機制。針對帶教效果好、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德好的帶教老師，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫剟睿源颂岣邘Ы探虒W(xué)積極性與熱情，進一步提高帶教質(zhì)量。 ③精神科護理工作十分重視心理護理，主張“以患者為中心”的理念，隨時傾聽患者訴求，評估患者心理感受，為此，護理人員必須具備良好的溝通能力。 在臨床護理教學(xué)中，帶教老師應(yīng)注意護生溝通能力的培養(yǎng)，讓護生掌握良好的溝通技巧，能夠有效和患者溝通，進而及時應(yīng)對臨床問題。

綜上所述，通過人文素質(zhì)與應(yīng)用技能培養(yǎng)帶教方法的應(yīng)用，有助于培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)，值得臨床推薦應(yīng)用。然而，該文研究對象數(shù)量較少、區(qū)域范圍較小等，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，所以，可通過適當(dāng)增加研究對象數(shù)量、擴大區(qū)域范圍等方法，提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性與全面性，為護生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提供可靠的參考依據(jù)。