中醫健康管理在胃癌患者中的應用價值評估

吳華

婁底市中心醫院腫瘤內科，湖南婁底 417000

胃癌是一種起源于胃黏膜細胞的胃部癌癥，為幽門螺旋桿菌感染、癌前病變、遺傳因素、環境和飲食因素等共同作用所致[1]。 臨床上將其分為腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、髓樣癌和未分化細胞癌幾種類型。 此疾病早期常無明顯癥狀，隨疾病緩慢進展，可出現上腹痛、體質量減輕、厭食、貧血等癥狀，嚴重者合并出血、梗阻等并發癥，危及患者的生命健康[2-5]。臨床上治療此疾病的方法有手術治療、藥物治療、放療、靶向治療等，均有不同的治療效果。但患者的個人因素和配合度仍對治療效果有一定影響，需要采取合適的管理方式，保障治療效果[6-7]?；诖?，該文隨機選取2019 年11 月—2020 年11 月該院收治的胃癌患者44 例，對中醫健康管理在胃癌患者中的應用價值進行評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的胃癌患者44 例。 采用隨機信封分組法的分組方式將44 例胃癌患者分成兩個小組，即參照組（n=22）和研究組（n=22）。參照組中男12 例，女10 例；年齡最小為46 歲，最大74 歲，平均（59.94±3.72）歲。研究組中男13 例，女9 例；年齡最小為47 歲，最大73歲，平均（60.01±3.68）歲。 兩組胃癌患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：符合胃癌臨床診斷標準；有體質量減輕、上腹痛、黑便、上腹部腫塊等癥狀；經胃鏡檢查、病理學活檢等檢查確診；自愿參加并簽訂協議；經倫理委員會審批；一般資料齊全。

排除標準：存在其他嚴重臟器疾病患者；患有精神異常或認知障礙患者；存在溝通障礙患者；一般資料不全患者；不配合臨床研究患者。

選取該院臨床護士44 名，均為女性。以隨機信封分組法將其分為A、B 兩組，每組22 名。 A 組護士為參照組患者進行管理服務，B 組護士為研究組患者進行管理服務。A 組護士中年齡最小為24 歲，最大為35 歲，平均（28.53±2.98）歲。 B 組護士中年齡最小為25 歲，最大34歲，平均（28.47±3.02）歲。兩組護士的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對參照組胃癌患者采用常規管理。包括采集患者基本信息，協助患者完成相關檢查，規范患者作息，糾正不良習慣，指導患者遵循醫囑用藥等。

對研究組胃癌患者采用中醫健康管理。具體如下：①成立中醫管理小組。選取該院臨床管理經驗豐富、胃癌知識充沛的管理人員成立中醫管理小組。所有小組成員均需要接受醫院胃癌管理規章制度和相關流程培訓后方可從事臨床管理工作，以此提高管理人員專業素養。②做好中醫健康檔案。包括患者的基本信息和病情情況，以便及時修改治療方案。 ③普及胃癌知識。 小組成員需要根據患者的知識水平和理解能力，為其講解胃癌疾病知識，提高患者認知。通過健康講座，宣傳中醫治療方案，拓展胃癌防治生活常識，鼓勵患者健康生活，合理作息，提高治療依從性。 ④進行心理管理。 患者多數因疾病折磨易產生負性情緒，進而抵抗治療，加重病情。故小組人員需要多與患者交流，了解患者不良情緒來源，采取針對性管理方式，正確排解情緒，形成良好醫患關系，有利于患者配合臨床治療工作。 ⑤進行飲食管理。 以清淡易消化為主，建議使用魚類、瘦肉等食物，有利于提高機體免疫力，還建議患者適當食用富含維生素和礦物質的新鮮蔬菜和水果，促進胃腸蠕動，加速有毒物質排出，增強抗病能力。 ⑥進行治療管理。 不同體質和病情的患者治療方法有所差異，在中醫治療方面，需要根據患者的中醫證型進行辨證治療，以調整體質、扶正抗癌為治療理念，有效改善患者的病情，減少癌癥進展，延長患者生命。⑦進行復查管理。小組成員需要為患者強調定期復查的重要性，每3 個月復查1 次，留好聯系方式，隨時溝通病情，以便合理調整治療方案，達到最佳治療效果。

1.3 觀察指標

對兩組胃癌患者經過不同管理后的心理狀態、生活質量、護士工作能力、患者的治療依從性以及管理滿意度進行統計。

①心理狀態包括抑郁狀態和焦慮狀態，分別采用抑郁自測量表和焦慮自測量表進行評估，分值均為0～100分，分數越低表明患者的心理狀態越好。

②生活質量采用該院自制評價標準進行評估，分值為0～100 分，分數越高表明患者的生活質量越高。

③護士工作能力包括言語溝通能力、 隨機應變能力、處理事務能力、科研工作能力4 種能力，以該院自制評分標準進行評估，每項分值為0～25 分，分數越高表示護士的工作能力越強。

④治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從3種情況，治療依從性=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100.00%。

⑤管理滿意度包括滿意、比較滿意、不滿意3 種評價，管理滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃癌患者管理后的心理狀態和生活質量對比

研究組胃癌患者管理后的心理狀態和生活質量優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃癌患者管理后的心理狀態和生活質量對比[（±s），分]

表1 兩組胃癌患者管理后的心理狀態和生活質量對比[（±s），分]

組別抑郁狀態焦慮狀態 生活質量研究組（n=22）參照組（n=22）t 值P 值20.15±4.77 31.25±4.80 7.694<0.001 21.86±4.82 32.73±4.91 7.410<0.001 82.10±4.56 73.99±5.20 5.500<0.001

2.2 兩組管理后的護士工作能力對比

B 組管理后的護士工作能力優于A 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 管理后兩組護士工作能力對比[（±s），分]

表2 管理后兩組護士工作能力對比[（±s），分]

組別B 組（n=22）A 組（n=22）t 值P 值言語溝通能力隨機應變能力處理事務能力 科研工作能力23.19±0.86 16.75±1.54 17.125<0.001 23.08±0.93 16.64±1.51 17.033 0.001 23.21±0.63 17.39±1.40 17.781<0.001 22.98±1.01 15.99±1.65 16.947<0.001

2.3 兩組胃癌患者管理后的治療依從性對比

研究組胃癌患者管理后完全依從、部分依從、不依從分別為9 例、12 例、1 例，治療依從性為95.45%。 參照組胃癌患者管理后完全依從、部分依從、不依從分別為4 例、10 例、8 例，治療依從性為63.64%。 兩組差異有統計學意義（χ2=6.844，P=0.009）。

2.4 兩組胃癌患者管理后的管理滿意度對比

研究組胃癌患者管理后的管理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組胃癌患者管理后的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

胃癌是消化系統常見惡性腫瘤。 流行病學顯示，此疾病全球范圍內發病率在所有惡性腫瘤中居于第五位，病死率居于第3 位，最常發生于40～70 歲人群，具有性別差異，男性發病率高于女性[8-9]。 典型癥狀主要包括飽脹不適、消化不良、上腹痛、厭食、嘔血、黑便等，部分患者可能伴隨吞咽困難、惡心、嘔吐、腹水等癥狀。 若未及時發現進行治療，患者有合并多種并發癥和轉移風險，影響患者的生命健康，嚴重者可導致死亡[10-13]。

手術治療是目前根治該病的唯一方法，還可通過多種治療方式綜合治療，達到延長患者生存時間，改善患者生活質量的目的?；颊叱Ｒ虿涣忌盍晳T和飲食方式加重病情，需要利用科學的管理方式，規避危險因素，保障治療效果[14-16]。常規管理主要是通過規范患者作息，糾正不良習慣，指導患者遵循醫囑用藥等方式進行管理，雖有一定效果，但具有局限性[17]。 護士專業素養的好壞與臨床管理效果息息相關，提高護士的工作能力，有助于增強臨床管理服務水平。 隨著醫療水平不斷提高，常規管理對護士工作能力的培養有所欠缺，需要尋找新的管理方式，提升護士的專業能力，提高管理效果。中醫健康管理是一種新的管理方式[18]，主要通過成立中醫管理小組，進行專業培訓，提高管理人員專業素養；通過做好中醫健康檔案，及時了解病情情況，修改治療方案；通過普及胃癌知識，提高患者認知，開展健康講座，宣傳中醫治療方案和相關防治知識，鼓勵患者健康生活，提高治療依從性；通過心理管理，減少患者負性情緒，提高治療信心，增強治療配合度[19-20]；通過飲食管理，以清淡易消化為主，保證機體營養充足的同時，提高機體免疫力，增強抗病能力；通過治療管理，小組成員根據不同患者的中醫證型開展辨證治療，提高治療針對性，有效改善患者的病情，延長患者生存時間；通過進行復查管理，強調定期復查的重要性，與患者保持聯系，及時了解病情，合理調整治療方案，規范生活方式，規避不良風險。 因此，中醫健康管理是一種優秀的管理方式，具有較好臨床使用價值。

該研究表明，研究組胃癌患者管理后的抑郁狀態為（20.15±4.77）分、焦慮狀態為（21.86±4.82）分、生活質量為（82.10±4.56）分優于參照組（P＜0.05）；B 組管理后的護士工作能力中言語溝通能力為（23.19±0.86）分、隨機應變能力為（23.08±0.93）分、處理事務能力為（23.21±0.63）分、科研工作能力為（22.98±1.01）分，均優于A組（P＜0.05）；研究組胃癌患者管理后的治療依從性為95.45%，優于參照組（P＜0.05）；研究組胃癌患者管理后的管理滿意度為95.45%高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，對胃癌患者采用中醫健康管理的管理效果更佳，能夠減少患者負性情緒，改善患者生活質量，提升護士專業素養，提高治療依從性和管理滿意度，值得在臨床上推廣。