異地救援護士生命意義感與抗逆力的相關性研究

聶婷瑤，李菁，羅艷，劉亞嫻，許婷，彭廷云

(1.湖南中醫藥大學第一附屬醫院 腫瘤科,湖南 長沙 410007；2.長沙醫學院 護理學院,湖南 長沙 410219；3.湖南中醫藥大學第一附屬醫院 泌尿外科；4.湖南中醫藥大學第一附屬醫院 急診科)

生命意義感是指個體通過思考其存在的理由或目的，重新找到生活的目標和方向，當個體意識到自己存在的意義時，會感到有一股支撐的力量，體會到個體存在的價值[1]。在突發公共衛生事件時，對于異地救援護士而言，認識生命的意義，感受生命存在的價值尤為重要。抗逆力是指個體在面對逆境、創傷、悲劇、威脅或重大壓力源時，維持相對穩定的生理功能和心理健康[2]。異地救援護士可能受工作環境的影響，產生應激反應。本研究旨在探究異地救援護士的抗逆力以及生命意義感現狀及其影響因素，為今后應對公共衛生緊急事件時異地救援護士的心理建設和管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年2月，便利抽樣法選取異地救援某市應對突發公共衛生事件的303名臨床一線護士為研究對象。納入標準:非支援地注冊護士；接受調查時在隔離病房從事護理工作；自愿參與研究。排除標準：中途退出研究。共納入303名護士，其中男112名(37.0%)、女191名(63.0%)；年齡22～43歲，平均(35.2±7.4)歲。已婚133名(43.9%)，未婚170名(56.1%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料 自行編制,包括性別、年齡、科室、護齡、婚姻狀況、子女數、護士來源地、職稱、身體狀況自我評價、是否收到過患者表揚、救援經歷、家人對救援支持度等。

1.2.1.2 生命意義感量表 采用由何紀瑩[3]修訂的量表，內容包括生活品質(5個條目)、生命價值(6個條目)、生活目標(7個條目)和生活自由(2個條目)4個維度，共20個條目。采用Likert 5級計分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計1～5分，總分為20～100分，其中有8個反向計分條目，其余條目均為正向計分，總得分越高說明生命意義感越強，本研究中Cronbach’s α系數為0.936。

1.2.1.3 醫護人員抗逆力評價量表 由朱厚強[4]等編制，用于調查醫護人員的抗逆力水平。該量表包括決策應對(6個條目)、人際聯結(4個條目)、理性思維(4個條目)、柔性自適(4個條目)4個維度，共18個條目。采用 Likert 5級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5分。總分為18～90分，其中有2個反向計分條目，其余條目均為正向計分，總分越高提示醫人員抗逆力水平越高。采用條目均分與自身中位數3比較判斷得分水平。本研究中該量表的Cronbach’s α系數為0.941。

1.2.2 調查方法 由4名小組成員通過工作微信群發送問卷。問卷采用統一指導語，共回收問卷310份，有效問卷303份，有效回收率為97.74%。

2 結果

2.1 異地救援護士生命意義感及抗逆力評分 異地救援護士生命意義感及抗逆力得分，見表1。

表1 異地救援護士生命意義感與抗逆力得分(N=303，分，

2.2 異地救援護士生命意義感與抗逆力相關性 異地救援護士生命意義與抗逆力及其各維度評分均呈正相關(P<0.05或P<0.01)，詳見表2。

表2 異地救援護士生命意義感與抗逆力的相關性(N=303，r)

2.3 不同特征異地救援護士生命意義感與抗逆力得分比較 家庭成員對救援支持度及身體狀況自我評價不同的異地救援護士生命意義感得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同特征異地救援護士生命意義感及抗逆力得分情況(N=303，分，

續表3

2.4 不同特征異地救援護士生命意義感影響因素分析 將生命意義感作為因變量，將一般資料中單因素分析有統計學意義的項目以及抗逆力作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，結果見表4。

表4 異地救援護士生命意義感的多元逐步回歸(N=303)

3 討論

3.1 異地救援護士有較強的生命意義感 異地救援護士生命意義感得分為(84.24±12.96)分，原因可能是異地救援護士擔負著國家和人民的重托，使其感受到崇高的使命感，因此生命意義感得分較高。生活自由維度與生活品質維度得分略低，可能與隔離要求和工作強度有關。同時，患者處于隔離狀態，異地救援護士除完成常規護理工作外，還得照顧其生活起居、關注其心理變化，工作任務重、壓力大。管理者除提供防護和消毒用品的基本保障外，還應著重關注人員配備，統籌安排，以減輕異地救援護士的身心壓力，提高其生命意義感。

3.2 異地救援護士有較強的抗逆能力 異地救援護士抗逆力得分為(77.00±10.01)分，原因可能是異地救援護士有較強的攻克困難的決心和樂觀向上的精神有關[5]。柔性自適維度得分略低，該維度主要考察護士對外界刺激的自我調節能力。異地救援護士面臨新的環境、人際關系，增加了適應難度，管理者應幫助其提高自身應對能力；加強醫院間交流，并通過同伴支持來提高異地救援護士抗逆能力。

3.3 異地救援護士生命意義感的影響因素

3.3.1 異地救援護士的抗逆力 異地救援護士抗逆力與生命意義感呈正相關(P<0.01)，表明抗逆能力越好的個體，其生命意義感越高。原因可能是異地救援護士有信心高質量完成救援工作，因此抗逆力較高。研究[6]表明，抗逆力水平高的護士在遇到挫折時能保持樂觀的心態，不易出現抱怨、倦怠等負性情緒；還可在處置各種危機、戰勝壓力的過程中獲得新的平衡，從而發展個體的積極價值信念，使其更易在職業上取得成就，因此其生命意義感也隨之提高。管理者可采取壓力管理培訓、團體心理輔導等來提高異地救援護士的抗逆能力。

3.3.2 家庭成員對異地救援護士的支持度 家庭支持度越高的異地救援護士生命意義感得分越高。家庭支持是指家庭所給予個體精神和物質上的幫助、支援與關愛。支持度越高的異地救援護士安全感越高，后顧之憂相對較少，使其更有信心克服困難，更有動力面對未知。相關部門應充分了解異地救援護士的家庭情況，積極解決家庭困難，從而提高異地救援護士對美好生活和生命意義的感受。

3.3.3 自我身體狀況評價 對自身身體狀況自我評價越好的異地救援護士，其生命意義感得分越高。原因可能是自我身體狀況評價越高的護士對其身體素質更有信心，并敢于接受挑戰，更能集中精力為患者進行護理。管理者應加強對異地救援護士身體狀況的評估，做好后勤保障，保證其充足的休息和營養，提供運動場所，完善運動設施。