瑞舒伐他汀強化調脂對不穩定型心絞痛氧化應激的影響

黎錦輝

【摘要】 目的 分析對不穩定型心絞痛（UAP）應用瑞舒伐他汀強化調脂對其氧化應激的效果。方法 60例不穩定型心絞痛患者， 隨機分成對照組與觀察組， 各30例。兩組選擇不同劑量瑞舒伐他汀治療， 對照組選擇10 mg， 觀察組選擇20 mg。比較兩組效果。結果 治療后觀察組過氧化脂質（LPO）、丙二醛（MDA）低于對照組， 超氧化物歧化酶（SOD）高于對照組（P<0.05）。觀察組與對照組不良反應發生率比較（13.3% VS 10.0%）差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均低于對照組（P<0.05）， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 瑞舒伐他汀強化調脂用于不穩定型心絞痛中的效果更佳， 能夠改善患者氧化應激， 值得推廣。

【關鍵詞】 不穩定型心絞痛；瑞舒伐他汀；強化調脂；氧化應激

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.059

不穩定型心絞痛發病突然， 病情進展快， 一旦沒有接受及時處理， 會進展為急性心肌梗死， 甚至可能出現心源性猝死。研究證實氧化應激以及其參與的脂質過氧化反應關系著不穩定型心絞痛的發病機制， 所以對于該病癥的治療， 調脂是一個重要目的[1]。本研究主要分析瑞舒伐他汀強化調脂對于不穩定型心絞痛氧化應激的影響效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60例不穩定型心絞痛患者來源于本院2015年1月～2016年1月接受治療的患者中， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組中男17例， 女13例， 平均年齡（66.2±4.2）歲， 平均病程（15.8±2.3）d。對照組中男16例， 女14例， 平均年齡（67.5±4.1）歲， 平均病程（15.9±2.1）d。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均接受基礎治療， 包括給予阿司匹林腸溶片100 mg， 口服， 1次/d；血管緊張素轉換酶抑制藥卡托普利片12.5 mg， 口服， 1次/d；硝酸酯類藥物單硝酸異山梨酯緩釋片60 mg， 口服， 1次/d；β-受體阻斷藥物美托洛爾片25 mg， 口服， 1次/d。此外兩組均給予瑞舒伐他汀片（阿斯利康制藥有限公司， 批號：130213， 規格： 10 mg/片）治療， 對照組給予瑞舒伐他汀片小劑量治療， 每晚睡前口服10 mg， 1次/d；觀察組則選擇大劑量瑞舒伐他汀片治療， 每晚睡前口服20 mg， 1次/d。兩組均持續治療8周。

1. 3 觀察指標 治療前后分別測定兩組血清LPO、MDA、SOD指標水平變化情況， 測定方法為：抽取患者清晨空腹靜脈血液7 ml， 以2500 r/min的速度進行低溫離心處理， 將上層血清分離出來， 放置于-70℃的冰箱中保存等待檢查。LPO選擇比色法檢測， MDA選擇硫代巴比妥酸法檢測， SOD選擇黃嘌呤氧化酶法檢測。測定兩組治療前后血脂指標：TG、LDL-C、TC、HDL-C。另外比較兩組患者用藥后不良反應出現情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 血清指標變化 兩組治療前LPO、MDA、SOD比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組LPO、MDA低于對照組， SOD高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 觀察組共有4例患者出現不良反應， 其中1例為轉氨酶升高， 3例為胃腸道反應， 不良反應發生率為13.3%；對照組有3例患者出現不良反應， 都表現為胃腸道反應， 不良反應發生率為10.0%， 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 血脂水平 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組TC、TG、LDL-C均低于對照組（P<0.05）， HDL-C組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

LPO、MDA、SOD水平變化能夠將機體抗氧自由基以及動態清除氧自由基能力反映出來， 能夠對脂質過氧化反應的程度進行有效評價[2]。其中LPO來源于細胞膜上不飽和脂肪酸， 是由自由基引出的產物；MDA屬于脂質過氧化代謝后的毒性終產物；SOD是機體抗氧化活性物質的重要一種， 都能夠將機體脂質過氧化程度反映出來[3]。瑞舒伐他汀是應用較廣的調脂藥， 能夠對β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A還原酶進行競爭性抑制， 具備顯著的調脂效果。而常規劑量用于不穩定型心絞痛中的效果不夠滿意， 通過臨床大量研究發現增加劑量不但能夠使治療效果得到提升， 同時不會提高不良反應發生率， 治療的安全性有保障[4]。

本研究結果顯示， 治療后觀察組LPO、MDA、TC、TG、LDL-C低于對照組， SOD高于對照組（P<0.05）。證實瑞舒伐他汀強化調脂較常規劑量對于不穩定型心絞痛的應用效果更佳， 其能夠使血清LPO、MDA水平降低， SOD水平升高， 主要是由于瑞舒伐他汀強化調脂能夠對氧化應激引起脂質過氧化反應進行抑制， 使其抗氧化能力增強， 從而對血管內皮起到保護作用， 避免過氧化以及自由基對其造成損傷[5]。

綜上所述， 瑞舒伐他汀強化調脂用于不穩定型心絞痛患者的氧化應激改善效果良好， 在改善血脂水平的同時不會增加不良反應， 值得推廣。

參考文獻

[1] 蘇強， 李浪， 周游， 等.負荷劑量瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者PCI術后炎癥因子的影響.中國急救醫學， 2013， 33（9）： 801-804.

[2] 崔建.瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者經皮冠狀動脈介入術后心肌損傷的保護作用.新鄉醫學院學報， 2014， 31（12）：1042-1044， 1047.

[3] 謝文超， 李平， 王正東， 等.不同劑量瑞舒伐他汀對不穩定性心絞痛患者支架置入術后心肌損傷的保護和抗炎作用.中國老年學雜志， 2015， 35（23）：6727-6729.

[4] 李華波， 陳世健， 胡建華， 等.瑞舒伐他汀聯合非諾貝特治療不穩定型心絞痛合并混合型高脂血癥患者的臨床觀察.重慶醫學， 2015， 44（21）：2979-2981.

[5] 吳小武， 曹美英， 童巧薇， 等.瑞舒伐他汀強化降脂對不穩定型心絞痛患者血清炎癥因子的影響及療效觀察.中國醫藥導報， 2013， 10（30）：42-44.

[收稿日期：2016-11-07]