醫院績效管理與運營成本控制探析

俞潔

摘要：近年，國內醫院運行成本逐年提升，這就加大醫院運行的壓力。在醫院現代化的改革中，要強化績效考核及運營成本的管控。科學成本控制體系，能夠讓醫院的運行費用降低，使得醫院內部的資源的科學配置。在本篇文章重點就論述了醫院運行成本控制和績效管理中存在的問題，并根據醫院的發展實際來提出若干改善策略。

關鍵詞：醫院;績效管理;成本控制

當前醫院內績效工作和成本管控工作也會面臨更多的挑戰，需要運營管理人員結合實際工作問題制定合理措施，制定先進的管理制度，讓醫院的績效工作可以發揮其關鍵作用，可以對應成本控制問題，作為高效的處理。通過運用合理管理方式，來讓患者享受更優質的醫療服務，來促進醫院更好的運營發展。

一、醫院經營成本控制和績效管理的問題分析

（一）成本預算剛性不足

當前有很多醫院并沒有引入全面預算管理思想理念，人員預算思想意識比較薄弱，盡管一些醫院成本預算制度相對完善，但是有些人員不太配合執行，還有一些醫務人員認為成本預算是財務部門工作事項，與自己的醫療工作活動沒有太多關聯。因此，在預算執行時，不太積極配合，在醫院沒有制定相應的預算目標體系，導致單位的預算目標不太清晰，而財務部門制定出來預算目標有一定主觀性。有些醫院是將成本目標作為一項工作指引方向，不同各科室實際資金支出超過了預算目標，這就會造成預算目標并沒有指導性，還有一些醫務科室對成本管理目標也出現了質疑[1]。

（二）管理體系不太完善

有些醫院人員績效資產意識不足，在醫院內部并沒有建立起完善監管體系或成本控制體系，這就使得醫院在開展各項工作時，并沒有精準的依據，就會降低醫院工作效率。還有部分醫院的人員并沒有制定完善成本控制機制和績效評價機制，使人員工作熱情下降。部分醫院薪酬績效制度過于老化，未能夠適應當前醫療單位改革步伐。有些考核制度沒有考慮到醫務人員工作量，也造成考核工作質量不高，造成醫院運行成本激增[2]。

（三）缺乏統一的管理控制

院內績效工作與成本控制是否實現了統一，這會影響到醫院的經營效益。有些醫院并沒有將績效與成本控制統一，而是拆分來運行，這時績效與成本控制工作聯系被切斷，無法發揮聯合工作的效應。績效管理與成本控制在內容和范圍工作方面，都有一定的交叉，如果聯合控制體系不太統一，就會造成院內信息真實度下降。不同科室的成本支出也不能夠得以整合，績效工作與成本控制質量就會被弱化，而造成醫院運行成本長期處于高位運行態勢，醫院經濟效益也會下降。

（四）信息沒有得到合理的轉換

要想使醫院基本工作運營成本得到更好效果，那么就要在不同科室里，建立起聯動的控制機制。由不同部門做好密切溝通聯系，來實現信息的共享。在醫院開展績效與運營成本控制時，如果數據信息共享力度不足，各部門員工的溝通次數少，也不能夠實現信息的反饋，會影響到成本管控中收支時效性。醫院獲取績效工作和成本數據信息不太精準，就會影響到績效考核和成本管控方案的編制，也影響到醫院內資源的配置。

二、增強醫院運營成本控制及績效管理的策略

（一）增強預算剛性約束

做好預算執行工作是整個預算管控體系中的關鍵，預算執行是當前醫院運營工作中的重要組成。預算人員要明確預算計劃各層級內容，來給不同科室部門下放預算目標。結合不同崗位和科室來設置不同的目標，承擔預算執行的工作任務。財務人員要發揮其主導作用，來推動預算執行，成本管理和考核小組要負責預算執行的考核，結合不同醫療科室的預算執行狀況，進行調查記錄，在單位創造良好的預算執行管理范圍[3]。

（二）建立起績效管理體系

醫院的管理人員要認識到績效工作重要性，建立起相互獨立的績效管理部門，來負責績效工作的執行，并制定統一的績效管理標準，讓績效管理水平得到了顯著的提升。醫院還需要增加人員工作量和人員的醫療服務質量作為考核指標。醫院要給績效工作更高的關注度，來推動績效考核指標的量化，考核人員要了解到自己工作的責任及義務，了解到績效工作的定位。設計激勵機制來調動職工工作熱情，醫院還要對績效管理，也做好參考借鑒，對自身工作方式做以改良優化，來實施醫院醫療費用預算報批、審計，并與廉政建設相掛鉤，不斷提高績效工作質量水平[4]。

（三）增強醫院運行成本控制

醫務工作人員通過使用現代化信息技術，并結合醫療科室的日常工作狀況來制定成本管理機制。對于各科室資金支出做好合規控制，劃分各科室預算執行部門的責任。結合不同科室發展狀況及工作需求來估算成本目標，并將制定成本估算方案提交至上級部門來審批，當審批完成之后，按照該方案的內容來執行，以使醫院內的各項工作都有一定的資金保障，成本控制屬于單位的運營工作范疇，對于那些有條件的醫院，可以建立運營部。在醫院要建立成本中心、急救中心、運營中心，來負責醫院的運營管理組織工作。制定醫院運行年度目標指標，仔細審查醫院運行的管理分析報告，目前對醫院的運營管理提出必要的改進建議[5]。

（四）加強績效管理，給予運營成本控制的保障

提高各科室負責人的績效成本管控思想意識，保證績效與成本控制工作實施到位，各科室負責人是當前醫院內部績效工作的關鍵。由于科室負責人大多數都醫療工作人員，沒有接受過專業的成本管理和績效工作的培訓，因此績效工作執行時有一定難度。加強科室負責人的績效思想意識，提高績效工作水平，發揮科室負責人在機構工作中的作用，增強各人員溝通聯系，對績效和成本控制體制機制的落實，及時跟蹤，建立起反饋機制，掌握一些員工對于績效工作的認可度，調整優化醫院績效考核方案，其次，還要進一步強化醫院績效信息平臺的建設。

三、結束語

近年，我國醫院醫療體系不斷改革，醫院進一步加強績效管理和運營成本控制，來維持醫院長遠發展。醫院要結合自身發展狀況，不斷探索符合醫院績效工作成本管控的方法，設計醫院具備競爭力的績效和成本控制工作機制，實現醫院可持續發展運營。

參考文獻

[1]王曄.試析加強醫院成本核算與完善醫院績效管理[J].人才資源開發，2020，No.413（02）：18-19.

[2]王明麗，吳丹.公立醫院績效管理與成本核算綜合體系構建的研究與分析[J].中國醫藥導報，2020（24）.

[3]盧從斌.醫院績效管理與成本控制[J].管理觀察，2020，No.744（01）：197-198.

[4]蔣欣.淺析醫院績效管理與成本控制相結合的改進方法[J].人人健康，2019（24）.

[5]呂紅明.醫院績效管理及運營成本控制研究[J].今日財富（中國知識產權），2020（03）：89-90.