危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力評估

黎婭 陳駿 蘇紅輝

摘要：目的：評估危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力。方法：以本院危重病房收治的50例新冠肺炎住院患者為對象，入院時，制作電子版問卷星生活自理能力調查表對其住院期間生活自理能力進行調查，并分析調查結果，加強護理干預。結果：本次研究發放50份問卷，回收50份有效問卷。50例患者中，5例患者得分≤40分，8例患者得分為41～60分，22例患者得分為61～99分，15例患者得分為100分。結論：危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力偏差，需依靠他人協助，因此在危重病房工作中，需加強對新冠肺炎患者的護理干預，從而促使其病情恢復。

關鍵詞：危重病房;新冠肺炎;住院患者;生活自理能力;護理干預

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-386-01

新冠肺炎是一種因新型冠狀病毒感染引起的肺部炎癥，WHO將其命名為2019-nCoV，疾病表現為干咳、發熱及乏力等，病情嚴重者還可能會有呼吸困難癥狀出現，并發癥較多，人群普遍易感，以接觸、呼吸道飛沫及消化道為主要傳播途徑，病情進展速度快且病死率高，已擴散至全世界多個國家[1]。新冠肺炎不僅傳染性強，且病毒傳播速度較快，尚未研究出特異性治療方法，危重病房收治的新冠肺炎患者病情嚴重，機體功能受損，生活自理能力也受到影響，加大了護理人員的工作強度，及時進行有效護理，提升患者生活自理能力尤其關鍵[2-4]。本研究通過問卷調查，重點評估危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力，并根據患者情況加以專業護理，旨在提升新冠肺炎患者生活自理能力，促使其病情康復，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院危重病房收治的50例新冠肺炎住院患者為對象，納入標準：（1）病情滿足新冠肺炎相關診斷標準[5]，并入住本院危重病房;（2）病例資料完整;（3）認知功能正常;（4）理解能力正常;（5）知曉研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）精神疾病;（2）合并惡性腫瘤;（3）拒絕配合研究。本次研究已通過醫學倫理會的同意及批準。

1.2 方法

1.2.1 調查工具與方法

以Barthel生活自理能力評估表對患者生活自理能力進行評估，調查內容包括：姓名、聯系方式、性別、年齡（50歲及以下、51～60歲、61～70歲、71～80歲、/8歲及以上）、文化程度（大專及以上、高中/中專、初中、小學、文盲）、既往病史（心臟病、高血壓、糖尿病、腦卒中、其他）、入院方式（步行、扶行、輪椅、平車、其他）、入院時病程、入院主訴、生活自理能力情況。入院時，醫護人員采集患者病史，護理人員對患者生活自理能力作專業評估。本次研究發放50份問卷，回收50份有效問卷。

1.2.2 數據收集方法

由科室2名錄入員對回收的問卷數據進行錄入、整理，并對錄入結果進行核對，根據課題需求，對各項數據進行分類遴選及標注。

1.3 生活自理能力評定內容及評分標準

Barthel生活自理能力評估表評估內容包括：（1）進食。0分：需極大幫助或完全依賴他人;5分：需部分幫助;10分：可獨立進食。（2）洗澡。0分：需幫助;5分：可自己獨立完成。（3）修飾。0分：需幫助;5分：獨立刷牙、洗臉、梳頭。（4）穿衣。0分：需極大幫助或完全依賴他人;5分：需部分幫助;10分：可獨立完成。（5）控制大便。0分：完全失控;5分：偶爾失控，或需要他人提示;10分：可控制。（6）控制小便。0分：完全失控或留置導尿管;5分：偶爾失控，或需要他人提示;10分：可控制。（7）如廁。0分：需極大幫助或完全依賴他人;5分：需部分幫助;10分：可獨立完成。（8）床椅轉移。0分：完全依賴;5分：需極大幫助;10分：需部分幫助;15分：可獨立完成。（9）平地行走。0分：完全依賴;5分：需極大幫助;10分：需部分幫助;15分：可獨立在平地上行走45m。（10）上下樓梯。0分：需極大幫助或完全依賴他人;5分：需部分幫助;10分：可獨立完成。各項目評分越高，生活自理能力越高。計算量表總分，≤40分代表重度依賴，完全需要他人的照顧;41～60分代表中度依賴，大部分需要他人的照顧;61～99分代表輕度依賴，少部分需要他人的照顧;100分代表無依賴，日常生活可以自理。

1.4 統計學分析

本研究數據處理軟件為SPSS20.0，計數資料用[n（%）]表示，x2檢驗;（）表示計量資料，t檢驗，檢驗水準a=0.05，（P<0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

50例危重病房新冠肺炎住院患者中，5例患者得分≤40分，8例患者得分為41～60分，22例患者得分為61～99分，15例患者得分為100分，見表1。

3 討論

3.1 危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力

本次通過對50例危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力進行調查，發現5例患者得分≤40分，8例患者得分為41～60分，22例患者得分為61～99分，15例患者得分為100分。其中在進食方面，有70.00%的患者能夠獨立進食，有2.00%需要極大幫助或完全依賴他人;洗澡方面，有64.00%的患者能獨立完成，36.00%需幫助;修飾方面，80.00%的患者能獨立刷牙、洗臉及梳頭，20.00%需幫助;穿衣方面，70.00%的患者能獨立完成，8.00%需極大幫助或完全依賴他人;控制大便方面，98.00%的患者可控制;控制小便方面，98.00%的患者可控制，2.00%完全失控或留置導尿管;如廁方面，58.00%的患者可獨立完成，10.00%需極大幫助或完全依賴他人;床椅轉移方面，38.00%的患者能獨立完成，8.00%完全依賴他人;平地行走方面，52.00%的患者可獨立在平地上行走45m，但有12.00%的患者完全依賴他人;上下樓梯方面，34.00%的患者能獨立完成，同時30.00%的患者完全依賴他人。表明危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力還有待于提高，12.60%的患者生活不能自理，特別是在洗澡、修飾、如廁、平地行走及上下樓梯方面。

3.2 危重病房新冠肺炎住院患者的護理干預

根據患者調查結果及病情狀況，予以有效護理：（1）加強醫護協同合作。加強醫護間協同合作，共同查房，進行病理討論，制定適合危重病房新冠肺炎住院患者的診療方案及護理措施，加強隔離管理，密切陪伴患者。（2）人性化生活干預。密切監測患者病情狀況，將病情危重的患者安排在護士站對面的監護病房，對于同患病的夫妻，將其安排至同一間病房，相互支持與幫助。陪伴患者，予以不定期巡視，若其活動不便，協助其下床活動;對于無法獨立進食者，協助其進食，必要時予以喂食，并結合患者情況選擇流質或半流質食品;對于無法獨立洗澡者，予以床上擦浴;對于無法獨立平地行走或上下樓梯者，結合其情況選擇合理的工具，例如輪椅，予以床旁檢查，或陪同患者外出檢查[6-7]。（3）體位護理。加強對臥床患者的體位管理，定期予以翻身，加強皮膚管理，防止褥瘡。對于機械通氣患者，取俯臥體位，12h/d，防止不同區域的肺泡大小出現明顯差異，使肺泡處于均勻分布水平，并給予患者機械振動排痰干預，10min/次，2次/d，以促進肺擴張，加快痰液排除[8]。（3）營養干預。本次入選的患者中，有39例存在基礎性疾病，導致干預難度增加，加強營養干預對于緩解患者病情具有重要意義。對此，根據患者日常喜好予以制定飲食計劃，滿足其營養需求，對于無創呼吸機治療的患者，予以鼻飼補充流食，通過改善患者營養狀況，提升其身體素質，促進患者康復[9]。（4）心理疏導。受病情、隔離治療、疾病認知缺乏等因素影響，危重病房新冠肺炎住院患者的情緒易出現波動，影響其治療與護理積極性，不僅生活自理能力降低，而且影響治療效果，因此需予以心理疏導。對此，護理人員要安慰、鼓勵患者，對于其主訴，耐心聆聽，陪伴、理解、尊重患者，并介紹治愈病例，肯定患者的努力，使其產生歸屬感和被重視感，從而主動配合醫護工作[10]。（5）康復指導。待患者肺部病情癥狀減輕后，予以測定氧耗耐受情況，制定肺康復計劃，以八段錦、太極拳等形式進行，合理控制鍛煉強度與時長，以中低強度進行，鍛煉過程中，指導患者進行呼吸調息，注重動作的緩慢性與柔和性，30min/次，每日2次，循序漸進，促使患者運動耐力有效提升，有助于促使其病情康復[11]。

綜上所述，危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力較差，需依靠他人協助，因此在危重病房工作中，需加強對新冠肺炎患者的護理干預，從而促使其病情恢復。

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