集束化護理預防血液透析導管相關血流感染效果分析

朱彩燕

摘要：目的 分析血液透析中應用集束化護理對導管相關血流感染的預防效果。方法 選取2019年7月-2021年5月在我院行血液透析的74例患者，隨機分為對照組（n=37，常規護理）和觀察組（n=37，集束化護理），對比感染率、護理滿意度。結果 血液透析導管相關血流感染率，觀察組2.70%低于對照組的21.62%（P<0.05）;護理滿意度，觀察組94.59%高于對照組的78.38%（P<0.05）。結論 集束化護理，可有效預防導管相關血流感染的發生，獲得了高度認可，應用價值較高。

關鍵詞：血液透析;集束化護理;血流感染;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-239-01

在腎臟疾病治療過程中，血液透析為首選治療手段，能夠清除血液中的毒素物質，替代腎臟發揮功能，可延長患者生存時間。但是血透透析治療時容易出現血管通路導管感染，進而導致全身性菌血癥、局部感染等情況發生[1]。為此，我們將集束化護理應用于治療過程中，該護理模式可通過系統性護理措施，做好細節性護理服務，從源頭消除血流感染的可能[2]。本次研究擇取74例患者作為研究對象，針對集束化護理的應用效果實施分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取74例在我院行血液透析的患者（納入時間：2019年7月-2021年5月）。隨機分為對照組與觀察組，均37例。對照組：男20例，女17例，年齡36-65歲，平均年齡（49.52±3.19）歲;觀察組：男19例，女18例，年齡36-64歲，平均年齡（48.69±4.21）歲。組間資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組血透期間行常規護理，觀察組行集束化護理，具體如下：（1）健康教育：強化對患者和家屬的健康指導工作，對導管相關血流感染的發生機制和因素、自我防護方法進行詳細介紹。將導管維護方法告知患者，謹防導管浸入水中。（2）落實手衛生制度：所有護理人員為患者進行插管或置管操作做時，前后都需要清潔雙手并消毒，整個過程嚴格按照無菌規范進行。醫院監督小組定期對醫護人員手衛生制度落實情況進行評估。（3）做好置管護理：據統計，股靜脈置管導致感染的可能性更高，所以說，盡量選擇頸靜脈置管。穿刺前，對置管部位實施評估，穿刺后每間隔1天檢查一次，如果出現異常需要及時更換導管，避免感染發生。穿刺部位需要使用碘酊、氯己定消毒。插管處使用敷料覆蓋，每間隔1天更換一次[3]。（4）護理人員對患者實施穿刺時，需要佩戴全套無菌防護裝置，避免交叉感染。（5）留置導管護理：進行導管留置時，消毒皮膚，擰開動靜脈管帽后，管口需消毒2次，每次5min，消毒液干燥后，將管腔內血凝組織、肝素溶液全部清除，保證管腔暢通。使用完畢，再次進行消毒，并做好封管工作[4]。（6）加強巡邏：患者接受血液透析治療時，護理人員需要加強巡視，避免導管出現堵塞、擠壓或者折疊的情況，若敷料被浸濕，則需要立即更換。

1.3統計學方法

SPSS20.0軟件分析，計數（導管相關血流感染、滿意度占比）用（%）和X2檢驗，計量（年齡等）用（）和t檢驗，檢驗水平為0.05。

2結果

2.1血液感染情況

血液透析導管相關血流感染率，觀察組2.70%低于對照組的21.62%（P<0.05）。見表1：

2.2護理滿意度

護理滿意度，觀察組94.59%高于對照組的78.38%（P<0.05）。見表2：

3討論

從目前已有研究上看，血液透析患者出現血流感染的可能性較高，誘發因素包括無菌操作、穿刺部位選擇、導管及敷料選擇等。傳統護理僅僅對患者進行心理指導和體征監護，忽視了血液透析每個操作環節護理的重要性，護理措施更加分散，而集束化護理則對每個環節分別進行綜合考慮，并制定出合理的護理方案，達到針對性、目的性、集成性、預見性的目的[5]。護理人員對血液透析患者實施留置導管操作時，需要注意手部衛生，佩戴齊全，做好皮膚消毒工作，選擇條件良好的穿刺部位，對各方面進行分析作出最優選擇，從而減少感染的發生。本次研究中，觀察組血液感染率為2.70%、護理滿意度為94.59%;對照組感染率為21.62%、護理滿意度為78.38%，兩組護理效果存在統計學意義（P<0.05）。表明集束化護理的實施在很大程度上降低了導管相關血液感染的可能，使導管留置時間延長，促進臨床治療效果提升[6]。

綜上所述，血液透析患者接受集束化護理可有效預防血流感染發生，提高治療安全性，獲得了患者認可，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳萬莉，李潔霞，覃夢瑩，等.血透患者留置血透導管致導管相關性血流感染的危險因素及其護理干預研究進展[J].當代護士（下旬刊），2021，28（04）：23-26.

[2]周小艷，楊國帥.探討集束化護理模式預防血液透析導管相關血流感染的效果[J].河北醫科大學學報，2019，40（10）：1132-1135.

[3]楚瑩瑩.持續性質量改進技術預防血液透析患者導管相關血流感染的效果及對導管不良事件和患者壓力水平的影響[J].臨床醫藥實踐，2020，29（04）：296-299.

[4]平立靜.對進行血液透析的患者實施集束化護理對預防其發生導管相關血流感染的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（02）：279-280.

[5]張靜.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（29）：145+150.

[6]鄒瑩霏，邱麗莉，葉彩珍.集束化護理預防血液透析導管相關血流感染的效果觀察[J].透析與人工器官，2020，31（02）：72-74.