研究急性乳腺炎患者采用穿刺沖洗與切開引流的治療效果

張俊鵬

摘要：目的：研究急性乳腺炎患者采用穿刺沖洗與切開引流的治療效果。方法：納入80例觀察對象，均為急性乳腺炎患者，全部在2019年3月到2021年3月于本醫院接受治療，以數字隨機分組的方式將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受切開引流治療，前者則接受穿刺沖洗治療。將兩組患者治療前后疼痛程度、傷口愈合時間進行對比。結果：研究組治療前疼痛程度與參照組進行比較，提示不存在顯著差異，（P﹥0.05）;研究組治療后疼痛程度與參照組進行比較，提示研究組更低，傷口愈合時間與參照組進行比較，提示研究組更早，（P﹤0.05）。結論：急性乳腺炎患者采用穿刺沖洗與切開引流治療相比，穿刺沖洗創傷小、恢復快、疼痛輕，比切開引流更具優勢。

關鍵詞：急性乳腺炎;穿刺沖洗;切開引流;治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-196-01

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎癥[1]，多發生于產后哺乳期的婦女，尤其是初產婦更為多見[2]。急性乳腺炎是起病急、癥狀重的一種乳腺炎癥，主要表現為明顯疼痛、局部紅腫、伴發熱等癥狀[3]。癥狀較輕輕者一般消炎抗感染治療;癥狀較重者則需要引流膿液后抗感染治療;常見的引流方式有穿刺沖洗與切開引流;本文主要研究急性乳腺炎患者采用穿刺沖洗與切開引流的治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入80例觀察對象，均為急性乳腺炎患者，全部在2019年3月到2021年3月于本醫院接受治療，以數字隨機分組的方式將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和參照組。研究組：年齡范圍在22到35歲，均值是（28.65±5.31）歲，初產婦25人，經產婦15人，單房囊腫29人，多房囊腫11人。參照組：年齡范圍在22到38歲，均值是（30.26±5.12）歲，初產婦28人，經產婦12人，單房囊腫30人，多房囊腫10人。所有患者均具有紅、腫、熱、痛等表現，且經常規抗感染治療無效;以上相關數據進行互相對比，結果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組患者接受切開引流治療，患者全麻平臥，術區消毒鋪巾，在膿腫處作一3cm左右的切口，分離引流膿腔內膿液、膿腫及壞死組織，術后紗布填塞止血，每日換藥，常規抗生素治療。

研究組患者接受穿刺沖洗治療，通過超聲查看膿腫位置及范圍，根據膿腫位置選擇體位，局部麻醉，消毒，選擇合適的穿刺針，在超聲引導下，刺入膿腫處，抽盡膿液后用生理鹽水或抗生素生理鹽水反復重洗，直至沖洗液變清;對抗拒沖洗的患者接負壓引流，上接沖洗管，持續引流，引流2～3天后，根據引流情況拔除引流裝置;同時常規抗生素治療。

1.3評價標準

1）治療前及治療1周后疼痛程度，用疼痛視覺模擬VAS進行評估;傷口愈合時間。

1.4統計學方法

采用2*2析因設計，其中疼痛程度、傷口愈合時間等指標均為連續性變量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;若組間對比結果差異顯著且P<0.05，則具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者疼痛程度及傷口愈合時間

研究組治療前疼痛程度與參照組進行比較，提示不存在顯著差異，（P﹥0.05）;研究組治療后疼痛程度與參照組進行比較，提示研究組更低，傷口愈合時間與參照組進行比較，提示研究組更早，（P﹤0.05），見表1。

3.討論

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎癥;急性乳腺炎多發生在產婦，特別是初產婦，大部分出現在產后3-4周以內。主要與細菌入侵，乳汁淤積有關[4];乳腺不通、不及時哺乳、產后早期飲食過于油膩均會造成乳汁淤積，乳頭或乳暈區破損，皸裂，導致細菌侵入[5]，患者可出現紅、腫、熱、痛等表現。生化檢查可有白細胞、中性粒細胞增高等;一般消炎抗感染治療，嚴重者常規抗感染治療無效則需要引流膿液;常見的引流方式有穿刺沖洗與切開引流，切開引流創口大，愈合時間長，影響哺乳，應用逐漸減少。

本次研究顯示：研究組治療前疼痛程度與參照組進行比較，提示不存在顯著差異，（P﹥0.05）;研究組治療后疼痛程度與參照組進行比較，提示研究組更低，傷口愈合時間與參照組進行比較，提示研究組更早，（P﹤0.05）。切開引流創口大，需要每天更換藥，加重了患者疼痛，而且破壞了乳腺組織，不僅恢復慢還影響哺乳;術后創口還可能留有疤痕影響美觀，且容易再次復發;穿刺沖洗創口小恢復快，在超聲引導下定位更準確，膿腫清除率更高，且不會破壞乳腺組織，不會影響術后哺乳;而且操作簡單對復發患者可多次穿刺;創口小不會影響美觀;而且疼痛輕，患者滿意度較高;無論是哪種治療方式，術后均要進行抗感染治療，恢復后指導患者飲食清淡，少食油膩食物避免堵奶;乳漲時要及時哺乳或吸出，乳頭短小容易皸裂或破潰的患者可以使用乳頭貼保護乳頭;如發生乳房脹痛時一定要及時就診;還要定期復查。

綜上所述，急性乳腺炎患者采用穿刺沖洗與切開引流治療相比，穿刺沖洗創傷小、恢復快、疼痛輕，比切開引流更具優勢。

參考文獻：

[1]吳俊，王映，張超杰，等.一種新的微創腔鏡技術在哺乳期乳腺膿腫治療中的應用[J].中國普通外科雜志，2021，30（5）：567-574.

[2]徐建忠.超聲引導下穿刺引流乳腺膿腫69例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2074-2075.

[3]李莉.封閉式負壓引流在漿細胞性乳腺炎治療中的臨床應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（62）：77，166.

[4]張海燕，萬航宇，王品，等.微創旋切加引流與開放切除病灶治療肉芽腫性乳腺炎對照研究[J].中國普外基礎與臨床雜志，2019，26（1）：67-71.

[5]田亮，李靜，魏東新.留置針穿刺沖洗治療哺乳期化膿性乳腺炎療效觀察[J].中國現代醫生，2018，56（23）：97-99