“大數據+公共醫療”提升醫護行業發展的新路徑*

胡藹然，張錦靈，何陽，徐婷環，陳寧

（福州外語外貿學院，福建 福州 350202）

1 國內外研究背景

國際上有許多學者對公共醫療衛生做了比較充分的研究。Newhouse（1997）較早提出，衛生費用由人均GDP或者人均收入水平決定。同時，Hitiris和Posnett（1997）認為，通常某一地區擁有越高的經濟發展水平就越有可能改善醫療衛生服務體制和衛生技術條件。在公共衛生投入對醫療保健系統的效率的研究中，Rober（1999）認為公共籌資和醫療衛生的公共提供會顯著增加衛生總費用的水平。Alomar等（2019）提出了以病人為中心的醫療數據管理系統，并運用區塊鏈來儲存病人醫療數據。

近年來，國內也有不少學者研究我國醫療衛生發展現狀。高磊（2020）認為，我國的公共衛生管理體制建設應參照西方國家的垂直管理模式，即以中央為核心，進而層層覆蓋到市、縣、鄉鎮的管理模式。許慧（2009）認為，由于各個地區之間存在經濟發展水平的差距以及財政收入能力的不同，導致不同地區在衛生支出的規模、衛生醫療條件以及人口健康狀況上都存在差異。肖海翔等人（2014）在對我國1990年到2010年進行研究后發現，我國政府對衛生支出的效率在上下波動中有所提高，且東部地區政府衛生支出的利用效率高于中部和西部地區。另外，劉玥（2020）則從醫療信息數據的角度出發，認為只有建立了統一的數據入鏈行業標準，才會保證高效的醫療數據傳遞。

醫療衛生設施建設是衡量一國醫療衛生水平的重要指標，世界上各個國家總是持續對本國的醫療衛生行業進行改革，不斷提高醫療衛生水平。經過三十多年的變革發展，我國已經建立起比較完善的公共衛生服務體系和基本醫療服務體系。截至2019年，中國醫院總數34354個，專業公共衛生機構數17000個，醫療衛生行業迎來了嶄新的發展階段。

雖然“大數據+公共醫療”服務的發展潛力巨大，但是其目前仍然還處于探索發展階段，需要配套政策與技術平臺的支持。本文利用大數據技術，捕捉新時代背景下醫護行業存在的發展困境，分析醫療衛生機構發展的不足，在考慮當代科技發展影響趨勢的情況下，為醫護行業在醫療防控能力的提升方面提出相關建議。

2 醫療機構發展助力醫護行業革新

隨著現階段經濟的發展以及醫療水平的不斷提升，我國人均可支配收入不斷增長，民眾也越來越重視自身的身體健康，在醫療保健領域的消費支出在穩步上升，由2013年的1136元，到2019年已經達到了2283元。近年來，由于老齡化加劇，政府投入到醫療領域的資金也不斷增長，國家衛生費用的投入（圖1）表明國家也不斷認識到醫療行業發展的重要性。

圖1 2009—2018年中國衛生費用的支出變化圖（數據來源于中國統計局）

根據國家統計局的數據表明我國醫療機構進展迅速，這都為醫護行業的發展奠定了良好的基礎。我國醫護行業就業方向相對集中，主要為地方各級醫護場所、康復性醫療保障機構、醫學類專業院校等。2019年我國注冊護士數達到444.5萬人，雖然我國的醫療機構不斷擴大，但是地方的醫療資源還相對缺乏，截至2018年，醫院病床使用率已經達84.2%，這說明對醫護人員的需求還是巨大的。

隨著醫療水平的提高和信息技術的發展，人們也對醫護行業提出了更高的要求。但是目前醫護行業面對患者所采用的護理方式仍然保持傳統做法，無法做到全程跟蹤醫囑執行狀態，因此，需要尋求一個革新點以進一步優化醫護模式，推動醫護行業更好地滿足需求。互聯網技術和數字化醫療行業的發展，已有足夠的能力和基礎推進醫護行業的智能化改進，降低行業壓力，并且巨大的病床基數和智能化改造需要為醫護行業革新提供了機遇。

3 “大數據+公共醫療”醫護行業前景預測

目前，大數據與醫護行業的結合發展正處于關鍵期，人口環境、經濟環境、政策環境、技術環境的不斷變化推動大數據下的醫護行業邁向更加廣闊的發展空間。

健康中國已經上升為國家戰略，關系到國計民生，如何實施健康中國戰略成為改善民生水平、加強創新社會治理的重要內容。不久前由國務院辦公廳發布的《關于促進“互聯網+醫療健康”的發展意見》指出要提升醫療機構基礎設施保障能力，其中明確提到要重點支持高速寬帶網絡的普遍覆蓋、支持城鄉各級醫療機構完善移動寬帶網絡、支持開展急救車載遠程醫療、推進遠程醫療裝網建設，保證醫療相關數據傳輸的服務質量。

在國家政策的大力支持、宏觀環境的推動以及供需缺口的催化下，我國的醫護信息化進入了從互聯網醫護時代向智慧醫護時代過渡的關鍵階段。如今，大數據時代來臨，各界投入發展創新研發應用的步調加快，業者積極研發有關于物聯網、智慧裝置的多元增值應用，帶動產業發展。在我國，人口老齡化、慢性病增多、醫療資源供需不平衡以及地域分配不均等問題，造就了對智慧醫療的巨大需求；同時，我國人口基數大、產業組合豐富、人才儲備充分等特點，又給智慧醫療的發展提供了很好的基礎。大數據醫護領域已經形成，各大產業積極探索健康產業跨界發展新模式，將大數據醫護行業定位為發展的重中之重。

4 “大數據+公共醫療”發展中的不足及改革措施

每個人的生活都與醫護息息相關，是生活的一個基礎保障，因此，醫護的進步才能更好促進人民生活的進步。大數據與智能化發展，造就了信息化、網絡化和智慧化的時代，這要求醫護也必須與時俱進，因此導致了“互聯網醫護”或“電子醫護”的出現，這一種新型的醫護模式能夠更好地解決傳統醫護的不足，提高醫護行業的效率，促進醫護行業的改革。

4.1 我國醫護行業現狀與不足

第一，消費者對新型醫護模式接受程度。傳統醫護模式在每個人的心里扎根，因此，在新型醫護模式出現后，人們首先會出現一種懷疑與抵觸心理。傳統的醫護模式在突發大型公共衛生事件中短板顯露得非常明顯，事件促進了消費者對智慧醫護觀念的轉變。

傳統的醫護模式要求每個患者都需要在醫院進行線下掛號與排隊，此模式增加了看病成本，其中包括交通費和一些隱性成本，而在發生大型公共衛生事件時，這種模式將大幅降低醫護服務的效率，導致人流量激增而提升交叉感染的機會。互聯網醫護通過自動掛號機、網上掛號系統、移動APP等線上平臺減少患者醫護成本，提高了醫護服務效率，并減少人與人之間的接觸，從而減少交叉感染。因此，大型公共衛生事件的發生，使消費者清楚地了解新型醫護模式的優點，從而促進消費者對新型醫護模式態度的轉變。

第二，醫護信息系統還不夠完善導致系統內信息不足，且信息沒有互通從而導致行業之間的交流不夠便利而無法實現資源共享。醫護信息化包括醫院信息系統、遠程醫療應用、統計分析與信息共享系統三大方面，其中醫院信息系統指醫院在管理和醫療活動中進行信息管理和聯機操作的計算機應用系統，其主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務、減輕事務處理人員勞動強度、輔助醫院管理、提高醫院工作效率等。在新時代背景下，對醫護信息系統的依賴性提高，因此疫情防控的需求會促進醫護信息系統的完善，促進醫療信息實現共享。

4.2 “大數據+公共醫療”改革措施

第一，政府層面。政府監管部門要對互聯網醫護隱私信息進行保護，實時監管，遵循“誰采集，誰負責”的原則，電子醫護提供者要提升自身的安全保護等級，并定期進行等級保護評級審查。其次，政府可以制定相關政策，要求醫護工作者與醫護消費者提高醫護信息掌握與運用的能力，且對醫護工作者進行工作能力及職業道德培訓教育，減少泄露醫患隱私的可能性。最后政府可以完善法律制度體系，強化政策落實，從法律層面進行信息維護的監管。

第二，鼓勵各種互聯網醫護平臺的創新，促進傳統醫護模式與新型醫護模式的融合，從而實現向新型醫護模式過渡。互聯網醫護平臺的創新可以更加便利且減少不必要的成本，實現調控患者流量、維護就診秩序、優化就醫流程，極大地優化醫護資源配置，提升診療效率。

第三，互聯網醫護和電子醫護要以互聯網為載體，以信息技術為手段與醫護信息化深度融合。互聯網醫護應充分利用互聯網的特性，解決醫護行業資源分布不均勻、信息不共享、用戶體驗差的問題，從而優化醫護健康資源分配，提升醫護資源使用效率，實現醫護健康數據之間的互通，改善用戶體驗，創新醫護健康服務的產品類型與供給方式。

第四，完善相關法律法規，加強有效監管。我國互聯網醫療存在互聯網醫療市場法規滯后、監管缺失的問題，因此，健全相關法律法規、規范行業秩序，使得互聯網醫療行業有法可依、有法必依是必要的。

第五，對互聯網醫療平臺提供充足的技術與資金支持。完善互聯網醫療平臺需要時間、技術、資金對互聯網醫療平臺進行完善與創新，因此，必須引進和培養復合型人才，提供技術支持，企業、政府必須對互聯網醫療平臺提供充足的資金，防止出現資金周轉困難的狀況。