中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)慢性腎功能不全患者負(fù)性情緒的影響

霍莉莉

（丹東市中醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 丹東 118000）

慢性腎功能不全是實(shí)質(zhì)性腎損傷所致，病情復(fù)雜，疾病具有發(fā)展緩慢、治愈率低、預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常基本生活，患者身心負(fù)擔(dān)較重，影響治療與預(yù)后情況[1]。護(hù)理工作與治療工作相輔相成，基于慢性腎功能不全疾病與患者特殊身心狀況，除優(yōu)化治療外，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情改善的積極意義。中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)用于臨床護(hù)理中助于穩(wěn)定和改善患者的負(fù)性情緒，滿足患者護(hù)理需求。基于此，本文就我院慢性腎功能不全患者為例進(jìn)行研究，總結(jié)中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為慢性腎功能不全患者，時(shí)間選自2019年2月至2020年5月，總計(jì)80例，符合《腎臟病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理方案患者知情同意配合。②倫理委員會(huì)審核。③＞18歲患者。④影像、病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝功能不全患者。②惡性腫瘤患者。③精神與意識(shí)障礙等情況無(wú)法配合參與患者。進(jìn)行分組對(duì)照護(hù)理，每組40例。對(duì)照組患者中，男23例、女17例；患者年齡43～72歲，平均年齡（59.50±6.80）歲；患者病程6～15年，平均病程（8.80±2.80）年。觀察組患者中，男25例、女15例；患者年齡42～71歲，平均年齡（59.20±7.50）歲；患者病程6～16年，平均病程（9.20±3.20）年。慢性腎功能不全患者分組后資料接近，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 予以慢性腎功能不全患者健康教育、用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理、病情觀察、日常護(hù)理指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)。綜合慢性腎功能不全患者的配合程度、性別、性格等資料以個(gè)性化教育、集體教育、發(fā)放宣傳手冊(cè)等形式進(jìn)行健康教育，介紹情志護(hù)理價(jià)值，指導(dǎo)患者積極配合參與。評(píng)估患者心理狀態(tài)、了解情志變化的基礎(chǔ)上進(jìn)行情志干預(yù)，情志變化影響臟腑，從而導(dǎo)致失眠健忘、心煩等表現(xiàn)，需加強(qiáng)情志疏導(dǎo)改善心態(tài)，通過(guò)答疑解惑、轉(zhuǎn)移注意力、以情勝情法等方式減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，建立患者治療期間樂(lè)觀心態(tài)。解疑法：慢性腎功能不全患者猜疑心理明顯，從而導(dǎo)致患者有心事重重、睡眠不佳、食欲不好等表現(xiàn)，要耐心進(jìn)行宣教，介紹慢性腎功能不全疾病、治療、護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者不要依賴(lài)透析，也不要畏懼透析，積極化解患者疑問(wèn)，提高患者的自護(hù)能力；轉(zhuǎn)移法：慢性腎功能不全患者基于疾病、治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)較重。護(hù)理人員需綜合患者的喜好轉(zhuǎn)移注意力，減少患者疾病注意力、關(guān)注度，幫助患者以樂(lè)觀心態(tài)配合治療；以情勝情法：患者患病情況下焦慮、抑郁等情緒明顯，可以在傾聽(tīng)患者主訴期間采取情志相勝法進(jìn)行干預(yù)，如怒傷肝、悲勝怒，思傷脾、怒勝思，相互影響、抵消平衡情志；放松療法：有意識(shí)地控制患者的心理、生理活動(dòng)，改善機(jī)體功能紊亂。輔助患者仰臥位、腹式呼吸，進(jìn)行自我意念放松暗示，逐漸放松全身，訓(xùn)練每次20～30 min，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組慢性腎功能不全患者負(fù)性情緒與生活質(zhì)量改善情況，自制80份護(hù)理問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，全部有效收回。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 慢性腎功能不全患者的焦慮情緒以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估、抑郁情緒以抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估、生活質(zhì)量以SF-36量表評(píng)估[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 慢性腎功能不全患者觀察指標(biāo)基于SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件導(dǎo)入計(jì)算，護(hù)理滿意度以例（n）、率（%）表示，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)值χ2，觀察指標(biāo)評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)值t。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，觀察組、對(duì)照組患者的護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 慢性腎功能不全患者組間護(hù)理滿意度分析

2.2 觀察指標(biāo)評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組、對(duì)照組患者的負(fù)性情緒與生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 慢性腎功能不全患者組間護(hù)理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 慢性腎功能不全患者組間護(hù)理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，）

注：a比較同組護(hù)理前指標(biāo)評(píng)分，P＜0.05。

3 討 論

慢性腎功能不全是發(fā)生在慢性腎臟病基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)的腎功能減退、衰竭，患者有水、電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)等臨床表現(xiàn)[5]。另外，疾病病程長(zhǎng)、治療難度大，長(zhǎng)期治療期間患者有較強(qiáng)的身體、心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響治療和預(yù)后情況[6]。慢性腎功能不全屬中醫(yī)學(xué)“水腫、癃閉、虛勞”等范疇，患者治療期間的焦慮、抑郁情感障礙情況較為明顯，需順情志、疏理氣機(jī)，實(shí)現(xiàn)氣血暢達(dá)、志意舒暢，從而改善患者的抑郁、焦慮等情緒[7]。中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)綜合慢性腎功能不全患者的情況進(jìn)行情志干預(yù)，通過(guò)答疑解惑、轉(zhuǎn)移注意力、以情勝情法、放松療法等方式減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量與滿意度[8]。丁潔[9]研究指出，慢性腎功能不全患者治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作整體護(hù)理效果顯著，可以提高患者的生活質(zhì)量、用藥依從性，滿足患者護(hù)理需求。

本文結(jié)果與趙琳琳[10]研究結(jié)果有一致性，干預(yù)后患者緊張焦慮、憤怒敵意等評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)后觀察組患者的情緒角色、社會(huì)功能等評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的配合實(shí)施滿足慢性腎功能不全患者的護(hù)理需求，可以明顯減輕患者的負(fù)性情緒、提升患者的生活質(zhì)量。