優質護理對膽囊切除術患者心理狀態及并發癥的影響

王春明

（丹東市第一醫院腔鏡中心，遼寧 丹東 118000）

膽囊切除術是治療膽道疾病的常用術式，近年來，伴隨微創技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術逐漸用于臨床治療中，取得了顯著的成效，具有創口小、恢復快等優勢[1]。雖然屬于微創手術，但手術本身作為應激源，患者仍有心理負擔、并發癥，從而影響術后恢復[2]。所以，需加強手術治療期間護理干預，通過護理提升患者術后效果。本文就我院2019年12月至2020年9月膽囊切除術患者為例，評價優質護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對象選自2019年12月至2020年9月，均為膽囊切除術患者（n=120），經 CT、超聲等診斷。納入標準：①簽署知情同意書。②病歷資料完整。③無手術禁忌。④倫理委員會批準。排除標準：①妊娠、哺乳期患者。②凝血功能障礙患者[3]。③嚴重內科疾病患者。按照入院先后順序，進行研究對象分組對照護理。對照組中，男性33例、女性27例；年齡20～65歲，平均（43.50±7.50）歲；疾病類型：膽結石30例，急慢性膽囊炎22例，膽囊息肉5例，其他3例。觀察組中，男性35例、女性25例；年齡22～65歲，平均（44.20±7.80）歲；疾病類型：膽結石32例，急慢性膽囊炎23例，膽囊息肉4例，其他1例。膽囊切除術患者分組后性別、年齡、疾病類型資料比較均衡，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組：予以患者常規護理，包括術前心理安撫、手術室環境護理、術中生命體征監測、病情變化觀察、嚴格執行無菌操作、術后交接、告知相關注意事項等。

觀察組：上述基礎上輔助優質護理干預。①術前優質護理。心理護理方面，主動與患者交流中向患者介紹疾病、手術、相關注意事項、配合要點等知識，提升患者認知度、配合度，建立患者身體準備度。根據患者心理狀況評估結果進行干預，告知手術優勢，強調平穩心理可減少手術應激反應，予以患者安慰、鼓勵，介紹成功手術病歷，建立患者手術信心。另外，指導患者肺功能訓練，深呼吸屏氣（3 s）后經口緩慢呼出。叮囑患者戒煙酒，術前合理禁食飲，留置胃管、尿管，清潔備皮。②術中優質護理。協助患者手術體位，提前調節手術室濕度（55%～60%）、溫度（23 ℃）。協助麻醉、手術醫師，密切監測患者生命體征，關注患者腹腔鏡狀態，根據手術進程調整體位，預加熱術中沖洗液、補液，做好患者術中保溫護理。③術后優質護理。協助患者去枕平臥、頭偏向一側，持續監測患者術后生命體征，合理應用束縛帶，確保患者的安全性。患者麻醉清醒后協助半臥位，低流量吸氧（6 h），指導患者呼吸，維持呼吸暢通，做好管道護理。觀察并記錄患者的引流液性質、顏色、量，異常情況下及時匯報醫師處理。觀察患者術后切口，有無滲血、滲液，維持干燥，預防感染等問題。另外，以播放輕音樂等方式轉移患者注意力、減輕術后疼痛感。同時，患者肛門排氣后指導清淡低脂流食，禁食脹氣食物。

1.3 觀察指標與評價標準 比較兩組膽囊切除術患者的心理狀態、并發癥、術后恢復時間與疼痛狀況。以情緒評分量表（SAS、SDS）評估膽囊切除術患者的焦慮、抑郁情緒，總分均為百分制。評分越高，患者情緒越明顯[4]。以疼痛量表（VAS）評估膽囊切除術患者的疼痛狀況，總分十分制。評分越高，患者疼痛越明顯[5]。

1.4 統計學分析 基于SPSS19.0導入護理指標，以例（n）、率（%）描述并發癥占比，以（）描述心理評分、恢復時間、疼痛評分，檢驗值采用（χ2）和（t）。P＜0.05表示膽囊切除術患者指標比較存在顯著性差異。

2 結果

2.1 并發癥比較 兩組膽囊切除術患者術后感染等并發癥發生情況見表1。觀察組發生率低于對照組，P＜0.05。

表1 組間術后并發癥情況分析

2.2 相關指標比較 兩組膽囊切除術患者術后心理評分、恢復時間、疼痛評分情況見表2。觀察組均明顯優于對照組，P＜0.05。

表2 組間相關指標對比（）

表2 組間相關指標對比（）

3 討 論

膽囊切除術治療效果顯著，但是術后切口感染、肺部感染等并發癥情況也較為常見，增加了患者的身心負擔，延長了患者術后恢復時間[6]。所以，除治療外，需通過護理干預輔助積極預防并發癥、促進術后康復[7]。結合疾病護理經驗，既往常規護理工作以疾病為中心，護理遵醫囑施護，包括術前病情評估、手術準備、術中配合、術后注意事項告知等，并未重視患者的心理、個體化差異等情況，導致護理效果差強人意[8]。優質護理是新型護理模式，以患者為中心，結合患者的個性特點、護理需求進行干預，護理服務工作貫穿圍手術期，護理內容兼具規范化、人性化、個性化以及全面、系統、有針對性特點，滿足患者生理、心理以及社會等方面需求，助于提升患者安全性、促進術后恢復[9]。優質護理干預用于膽囊切除術治療中，通過予以患者術前心理干預、手術準備等，建立患者身心準備度，促進手術順利進行，通過予以患者術中生命體征監測、與麻醉和手術醫師密切配合、保暖等，提升手術成功率，通過予以患者術后呼吸道、切口、體位以及飲食等護理，減輕患者疼痛，促進快速康復[10]。相關研究指出，全程優質護理干預助于改善腹腔鏡膽囊切除術患者術后疼痛、胃腸功能恢復，整體上改善患者預后，具有推行價值[11]。

本文結果與王曉華和徐會艷[12]研究接近，與對照組比較，試驗組患者術后恢復腸鳴音、腸蠕動、肛門排氣、排便時間更短，HAMA、HAMD評分更低，生活質量評分更高，護理滿意度更高。組間觀察指標比較，P＜0.05具有統計學意義。

綜上所述，優質護理干預輔助實施，助于穩定膽囊切除術患者心理狀態、減少術后并發癥，促進患者術后恢復。