整體護理在腹腔鏡治療膽囊結石患者圍手術期中的應用研究

賈 波

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700）

膽囊結石是臨床常見的一種疾病形式，其屬于肝膽內科疾病，具有病程長、誘發原因復雜等明顯特征，此種疾病極易引發并發癥的出現[1]。進行治療時應用傳統手術形式能夠達到一定的治療效果，但是具有恢復慢、創口大等明顯的缺點，對手術效果造成了極大的影響。隨著醫療水平的逐漸提升，腹腔鏡手術逐漸得到了廣泛的應用，能夠極大的降低患者并發癥率，提升患者的恢復速率，對治療效果具有明顯提升的作用[2]。但是應用過程中也會出現一定的缺陷，所以對患者進行整體護理具有相當大的意義。本研究主要討論了為應用腹腔鏡進行治療的膽囊結石患者在圍手術期中開展整體護理的效果及應用價值分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗對象選自2018年1月至2019年5月在本院進行治療的70例膽結石患者，對其按照入院時間進行分組，均分為兩組，每組各35例。試驗組中男患者18例，女患者17例，患者年齡在24～64歲，患者均齡為（46.47±3.57）歲；對照組中男患者20例，女患者15例，患者年齡在25～66歲，患者均齡為（47.43±3.73）歲。兩組患者均被確診為膽囊結石，并且應用腹腔鏡進行手術治療。兩組患者在參加試驗之前，均簽署了同意書。排除標準：伴有精神疾病患者、不能夠積極配合護理患者，以及伴有器官功能障礙患者。對比兩組患者的基線資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者開展常規護理，主要就是對其進行健康宣教、心理指導、飲食護理、生命體征監測等。試驗組患者開展整體護理，主要內容如下：

第一，術前護理。①心理護理：由于患者對疾病及腹腔鏡缺乏了解，所以極易出現不安、恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒，這屬于患者出現的正常應激反應，并且依照個人的心理素質，此種情緒呈現的程度不一，護理人員應針對患者的實際情況與其進行溝通，針對患者的問題對其進行心理疏導，并為患者普及疾病的相關知識及腹腔鏡應用的優點等，能夠提升患者對二者的了解，并對其進行健康宣教，包括：疾病癥狀、病因、治療中需要注意的事項、護理的方法及內容等，以提升患者的治療信心，進而使其積極的配合治療及護理。②術前準備：護理人員對患者進行術前檢查指導，能夠保障檢查結果的準確性；并且在手術之前12 h及4 h禁食、禁飲。指導患者清潔皮膚，之后由護理人員對其臍部周圍再次進行清潔并常規消毒。

第二，術中護理。將患者送入手術室之后對其進行安撫、鼓勵，盡量的提升患的信心，指導患者自行放松的方式，排解不良及緊張的情緒；為患者調整合理體位；手術進行中，密切關注患者的生命體征，若患者出現異常情況，及時通知主治醫師，并采取相應的處理。

第三，術后護理。①病情觀察：患者手術結束之后，需要對其進行生命體征的密切關注，其中主要包括：脈搏、血壓、心電等各項體征，幫助麻醉未失效患者保持平臥位，并觀察患者是否保持流暢的呼吸；定時對引流管進行調整，避免出現壓迫、彎折情況，對引流液的顏色、量進行觀察并進行有效的記錄。②飲食護理：在手術結束6 h之后即可予以流食，主要以清淡、易消化飲食為主。③疼痛護理：于術后一段時間詢問患者的疼痛狀況，若患者出現輕度疼痛，應用分散注意力等方式降低痛感；對于重度疼痛患者，醫護人員需根據患者疼痛程度遵醫囑為其服用鎮痛類藥物。多關心患者，避免患者出現不良情緒等。④運動護理：待患者一切癥狀穩定之后，可由護理人員陪同下床進行適度活動，這對患者的胃腸道功能恢復具有極大的促進作用。

1.3 評價指標 對比不同干預對護理效果及滿意度的影響。①護理效果的評價指標包括下床活動時間、肛門排氣時間、疼痛評分。②滿意度主要分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統計學處理 應用SPSS20.0對本次試驗數據進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，檢驗值為χ2，用（）表示計量資料，應用t值進行檢驗，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不同干預對護理效果產生的影響 試驗組患者的各項護理效果均優于對照組患者，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 對比不同干預對護理效果產生的影響（）

表1 對比不同干預對護理效果產生的影響（）

2.2 對比不同干預對滿意度產生的影響 試驗組患者的護理滿意度為97.14%，較對照組患者（74.29%）顯著提升（χ2=7.467，P=0.006），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

膽囊結石是臨床常見的一種疾病，其屬于肝膽內科疾病，具有病程長、誘發原因復雜等明顯特征，此種疾病極易引發并發癥的出現，如臟器粘連及膽囊萎縮等，對患者的健康產生了極大的影響，顯著的降低了患者的預后。誘發疾病的主要原因與膽囊出現結石性病變具有極大的相關性，疾病出現的典型癥狀就是絞痛及腹部劇痛，疾病的發生率與性別具有一定的相關性，一般女性患者多于男性。隨著社會的逐漸發展，人們生活方式及生活節奏在不斷發生轉變，進而導致膽囊結石率逐年增加[3]。疾病原因較為復雜，與多種因素都具有一定的相關性，如身體素質、身體狀況、飲食習慣、家族病史、肥胖等。一般應用CT及B超再結合患者的臨床實際情況對患者進行綜合性判斷[4]。對其治療中傳統方式就是采取開腹治療，此種方式能夠得到一定的效果，但是弊端相當之大，應用中存在著一定的局限性，對患者的健康會產生一定的影響。隨著醫療水平的逐漸提升，腹腔鏡手術方式逐漸得到了廣泛的應用。此種手術存在著相當多的優點，但是也會存在著一定的不足，在對患者進行治療時，應用有效的護理方式進行干預顯得尤為重要[5]。

隨著疾病類型的逐漸增加，人們對于自身疾病更加重視，這也極大地促進了醫護行業的發展，人們對護理干預越來越重視，也使其在干預目的上發生了極大的轉變，由疾病為護理重點逐漸轉向以患者為本[6]。護理人員已經逐漸的改變傳統的護理理念，傳統護理理念就是只針對疾病進行護理，盡量的提升患者的恢復速率，能夠達到盡早出院的目的，發生轉變后能夠形成一種整體護理的態度，即始終以患者為護理中心，對其進行全方位、多角度的護理，能夠以患者的自身感受為重點，盡最大可能提升患者的生活質量，能夠盡量滿足患者需求，提升患者的滿意度[7]。

整體護理形式能夠有效的彌補傳統護理中的局限性及單一性，能夠從患者的身體、心理、生理、社會等多個角度對患者進行護理，形成一種整體護理的模式[8]。盡量的將科學的護理模式及有效的流程進行整合，對患者的健康及恢復都具有極大的意義。膽囊結石患者需要進行手術治療，由于患者對疾病及治療方式了解具有一定的局限性，所以極易產生心理問題，對治療產生極為消極的效果，為了能夠提升治療效果，確保手術的順利開展，對其進行整體護理，從術前對其進行心理疏導開始，提升患者的信心，降低患者的不良情緒；指導患者進行術前準備，能夠提升患者的治療意識，避免出現較大的應激反應干預治療[9]；術中護理主要就是對患者進行生命體體征的關注，避免患者出現異常情況，降低不良事件的發生率等；術后護理主要從對患者的體征觀察開始，關注患者的治療效果，對其生命體征進行觀察，若出現異常情況及時通知主治醫師對其進行處理；飲食指導是為了避免不良飲食對患者治療效果及預后造成的影響，提升患者家屬的健康意識，能夠在合理飲食的基礎上增加對患者的營養支持；疼痛護理主要是針對患者術后出現的創口疼痛，盡量的加強與患者的溝通，分散患者的注意力，還以播放音樂的形式進行干預，此種方式適合輕中度疼痛患者，對于重度疼痛患者需要針對患者的實際情況應用合理劑量的鎮痛藥物；運動護理是在患者身體狀況得到一定允許的情況下進行，下床活動不僅能夠促進血液循環，還能夠有效的提升胃腸道功能，對患者的恢復具有極大的意義。

試驗結果表明，試驗組患者的各項護理效果、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。上述結果可知，應用腹腔鏡進行治療的膽囊結石患者在圍手術期中開展整體護理能夠顯著的降低患者的下床活動時間、排氣時間及疼痛評分，還能夠對患者的滿意度起到極大的提升效果。

綜上所述，膽囊結石患者應用腹腔鏡進行治療，并在圍手術期中開展整體護理能夠極大的提升患者的生活質量，降低患者并發癥的發生率，有效地緩解患者的疼痛程度，降低患者的住院時間，患者的滿意度也得到了顯著的提升，能顯著的降低醫患之間的糾紛率，避免不良事件對醫師及患者造成的影響。