特色人文關(guān)懷護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室專科護(hù)理中的效果探討

沈蓓麗

（遼寧省遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

隨著當(dāng)前學(xué)醫(yī)技術(shù)的發(fā)展及人們生活水平的提升，在就醫(yī)期間對(duì)護(hù)理服務(wù)要求也不斷提高，尤其是行手術(shù)方式治療疾病的患者，對(duì)手術(shù)室專科護(hù)理服務(wù)也有更高的要求[1]。因此，對(duì)于手術(shù)室而言，如何通過(guò)護(hù)理措施的應(yīng)用，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行緩解，已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)[2]。人文關(guān)懷護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其護(hù)理措施的實(shí)施均以患者的需求為基礎(chǔ)，是一種在“以人文本”的基礎(chǔ)上實(shí)施的護(hù)理模式，目的是提升患者的護(hù)理服務(wù)滿意度[3]。基于此，本次對(duì)2018年10月至2019年10月134例手術(shù)患者進(jìn)行研究，對(duì)手術(shù)室專科護(hù)理中特色人文關(guān)懷護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月134例手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各67例。對(duì)照組中，男性36例，女性31例，年齡最小21歲，最大67歲，平均（45.84±4.42）歲；手術(shù)類型：23例肝膽外科、18例骨科、15例胃腸外科、11例婦產(chǎn)科；文化水平：初中及以下20例、高中及大專33例、本科及以上14例。觀察組中，男性37例，女性30例，年齡最小20歲，最大69歲，平均（46.41±4.25）歲；手術(shù)類型：22例肝膽外科、19例骨科、14例胃腸外科、12例婦產(chǎn)科；文化水平：初中及以下22例、高中及大專32例、本科及以上13例。所有入選患者均能正常溝通、無(wú)意識(shí)障礙及精神疾病，理解能力正常；患者及家屬對(duì)本次研究均知情，且同意參與。排除精神疾病者、意識(shí)障礙者、中途退出者、既往手術(shù)史者、及不愿參與者。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)前，對(duì)病房進(jìn)行巡視，協(xié)助患者完成術(shù)后各項(xiàng)檢查，并對(duì)疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)進(jìn)行宣教，提高對(duì)手術(shù)的認(rèn)知；術(shù)后，密切配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)各項(xiàng)操作，期間對(duì)患者生命體征變化密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)；術(shù)后，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，促使患者術(shù)后盡早恢復(fù)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施手術(shù)室特色人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體如下。

第一，組建特色人文關(guān)懷護(hù)理小組。在小組成立時(shí)，根據(jù)各科室特點(diǎn)，選擇業(yè)務(wù)水平高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富及溝通能力較強(qiáng)的人員組成護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，定期聘請(qǐng)專家，從護(hù)理哲學(xué)、關(guān)懷護(hù)理、禮儀知識(shí)及交流溝通等方面的知識(shí)進(jìn)行講解，使護(hù)理小組成員的護(hù)理能力、人文關(guān)懷護(hù)理意識(shí)得到加強(qiáng)[4]。并通過(guò)考核的形式，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢驗(yàn)，只有通過(guò)考核者才能進(jìn)入護(hù)理崗位。

第二，特色人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施。在手術(shù)室專科護(hù)理中，特色人文關(guān)懷護(hù)理模式的實(shí)施，需結(jié)合不同科室不同特點(diǎn)進(jìn)行，具體如下。①肝膽外科。對(duì)行肝膽外科手術(shù)的患者而言，由于多數(shù)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)也較高，加之患者對(duì)疾病知識(shí)、手術(shù)治療效果不了解，在心理上容易產(chǎn)生緊張、焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)的順利實(shí)施[5]。所以，護(hù)理小組在開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理時(shí)，需對(duì)患者心理疏導(dǎo)的重要性加強(qiáng)認(rèn)知，開(kāi)展“三心”服務(wù)，即為患者提供貼心、細(xì)心、暖心的心理護(hù)理服務(wù)[6]。手術(shù)開(kāi)始前，通過(guò)疾病知識(shí)講解，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，提升患者對(duì)手術(shù)治療的信心；手術(shù)期間，對(duì)患者做好保暖工作，對(duì)患者生命體征變化、病情變化等密切觀察，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，提升患者手術(shù)舒適性，防止手術(shù)期間患者出現(xiàn)低體溫等不良反應(yīng)；因肝膽外科諸多手術(shù)實(shí)施中，需實(shí)施外周動(dòng)脈穿刺等有創(chuàng)操作，容易引起患者不良情緒的加重，所以在此類操作期間，除加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理安撫外，盡可能在麻醉起效后進(jìn)行操作，避免患者恐懼感加強(qiáng)，對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施帶來(lái)不良影響[7]。②胃腸外科。對(duì)于需行胃腸外科手術(shù)治療的患者而言，通常需在術(shù)前禁食，加之疾病的影響，患者機(jī)體代謝處于失衡狀態(tài)，體質(zhì)較虛弱[8]。所以，除術(shù)前進(jìn)行必要的心理干預(yù)外，在手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員還需協(xié)助患者進(jìn)行體位擺放、肢體挪動(dòng)等，并且在各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員護(hù)理動(dòng)作應(yīng)保持輕柔，在滿足手術(shù)體位及手術(shù)操作需求的基礎(chǔ)上，盡可能的使患者舒適度提高。③婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科因疾病種類較多，患者數(shù)量也較多，因此手術(shù)也比較常見(jiàn)，由于多數(shù)女性心理比較脆弱，在面對(duì)手術(shù)時(shí)，擔(dān)憂、恐懼、害怕等情緒比較明顯，要求術(shù)前需對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)[9]。護(hù)理人員可通過(guò)與患者聊天、肢體撫摸等方式對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)針對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，使患者對(duì)自身疾病加強(qiáng)了解，認(rèn)識(shí)到良好心理狀態(tài)對(duì)自身疾病康復(fù)的意義。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需在第一時(shí)間將手術(shù)情況告知患者，避免患者過(guò)于擔(dān)心，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)受到影響。對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)者，在術(shù)后應(yīng)及時(shí)讓產(chǎn)婦接觸新生兒，可增強(qiáng)產(chǎn)婦心理舒適感，對(duì)產(chǎn)婦情緒緩解有促進(jìn)作用。④骨科。骨科手術(shù)在臨床中比較常見(jiàn)，多屬于一類手術(shù)，手術(shù)期間需對(duì)患者肢體活動(dòng)進(jìn)行限制，且手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者在心理、生理上容易產(chǎn)生不適感。所以，術(shù)前護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)過(guò)程、手術(shù)操作、注意事項(xiàng)及手術(shù)配合的重要性向患者進(jìn)行講解，提高患者的手術(shù)配合度；術(shù)前，還需對(duì)患者肢體活動(dòng)度、皮膚狀態(tài)等進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，在手術(shù)實(shí)施期間，各項(xiàng)操作均需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行，避免術(shù)后出現(xiàn)不良事件，對(duì)手術(shù)受壓部位做好防護(hù)，避免壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理后心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)分越高，表示心理狀態(tài)越差。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，問(wèn)卷滿分100分，非常滿意：≥90分；滿意：70～89分；不滿意：＜70分。滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，在SAS評(píng)分方面，觀察組為（35.77±3.34）分，低于對(duì)照組的（44.76±4.83）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.607，P＜0.05）；在SDS評(píng)分方面，觀察組為（32.62±2.76）分，低于對(duì)照組的（43.57±3.95）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.594，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理滿意度方面，觀察組為98.51%，高于對(duì)照組的80.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床中，對(duì)諸多疾病治療時(shí)，手術(shù)治療是主要治療方法，對(duì)患者病情有較好的改善效果。但手術(shù)因存在創(chuàng)傷性，本身屬于應(yīng)激源之一，對(duì)患者情緒容易造成不良影響，導(dǎo)致患者在生理、心理等方面出現(xiàn)不適感，甚至對(duì)手術(shù)順利實(shí)施帶來(lái)不良影響[10]。手術(shù)室作為手術(shù)實(shí)施的主要場(chǎng)所，提升手術(shù)室專科護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)效果的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。人文關(guān)懷護(hù)理屬于新興護(hù)理模式之一，是一種將護(hù)理學(xué)與哲學(xué)融合的服務(wù)理念。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在手術(shù)室專科護(hù)理中，特色人文關(guān)懷護(hù)理模式已經(jīng)得到應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升有促進(jìn)作用。通過(guò)本次研究可知，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明特色人文關(guān)懷護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用可對(duì)患者不良情緒有明顯改善效果。其原因在于，對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，能夠?qū)⒏诵曰⒏鼉?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，對(duì)患者的需求能最大限度的給予滿足，讓患者在整個(gè)治療期間能感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、理解和尊重，從而使患者在面對(duì)疾病與手術(shù)時(shí)，能保持良好的情緒，提升手術(shù)配合程度[11]；在護(hù)理滿意度方面，觀察組為98.51%，高于對(duì)照組（80.60%），差異顯著（P＜0.05）。有結(jié)果可知，特色人文關(guān)懷護(hù)理在手術(shù)室專科護(hù)理中應(yīng)用，對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，在手術(shù)室專科護(hù)理中，特色人文關(guān)懷護(hù)理模式的應(yīng)用，有利于改善患者心理狀態(tài)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較高。