優質護理模式在上消化道出血患者中的應用效果

孫俊君 郝 亮

（大連市公共衛生臨床中心（大連市第六人民醫院），遼寧 大連 116031）

上消化道出血是消化內科的一種常見急癥，其發生在食管、十二指腸、胃等部位，受出血部位、出血量以及出血速度等因素的影響，患者的癥狀也會有明顯區別，病情較為輕微的上消化道出血患者可能無明顯臨床癥狀，或僅有大便發黑的情況出現，而嚴重患者則會出現嘔血、發熱、心悸、乏力、休克、貧血等癥狀，若不予以及時治療，將危及患者的生命安全[1-2]。相關研究表明，對上消化道出血患者采用優質護理干預，可促進患者身體康復，改善預后效果，提高護理滿意度。基于此，本文將對我院上消化道出血患者進行分組研究，旨在分析優質護理模式對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第六人民醫院診治78例上消化道出血患者作為本次研究對象，時間為2020年1月至2020年12月，運用數字表法將其分為甲組（n=39）和乙組（n=39）。其中甲組，男女比例為21∶18，年齡為23～58歲，平均為（38.48±3.25）歲。乙組，男女比例為20 ∶19，年齡為24～60 歲，平均（39.12±3.08）歲。本次研究經醫院倫理審批，兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合上消化道出血診斷標準。②經醫護人員溝通，自愿參與本次研究。排除標準：①伴有精神認知障礙或無法配合研究工作者。②伴有重要器官嚴重功能障礙者。③伴有凝血功能異常者。

1.2 方法 甲組予以常規護理，對患者血常規、肝腎功能等相關指標進行定期檢測，密切觀察患者的病情變化情況，遵照醫囑對患者予以藥物治療，為患者以及家屬普及健康知識等。

乙組應用優質護理模式。護理實施措施如下：①健康教育：對患者的疾病認知情況進行評估，了解患者個人基本信息，結合以上情況實施針對性健康教育，告知患者上消化道出血的病因、治療方法以及注意事項等相關知識，糾正患者的錯誤認知，消除患者對于疾病的疑慮。②心理護理：關心患者的心理狀態，日常護理過程中加強與患者間的交流，建立良好的護患關系，當患者出現負面情緒時，及時對患者進行心理疏導，排解患者心理壓力，鼓勵患者積極治療，增強患者的護理依從性。③飲食指導：針對不同情況的患者采取相應的飲食指導，對處于休克、急性出血狀態或伴有嚴重行嘔吐患者，應予以禁食處理；對于消化性潰瘍出血患者在出血停止后的12～24 h可進食適量流食；對于少量出血、癥狀輕微的患者可進食清淡、易于消化的流質食物，當出血停止后可食用無刺激性半流質食物，采用少量多餐的方式進食，并逐漸過渡到正常飲食；對于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應在出血停止后的2～3 d進食流食，補充熱量與維生素，并控制鹽分與蛋白質的攝入量，食物應質地柔軟、營養豐富，患者要注意細嚼慢咽，以促進食物消化。④日常指導：叮囑患者按時按量服用藥物，注重日常休息，保證充足的睡眠，避免熬夜、過度勞累等情況加重患者病情，同時注意做好保暖工作，做好肛周、會陰部清潔工作，患者和家屬要密切觀察分泌物以及排泄物顏色、次數等情況，以方便醫護人員對患者出血情況進行評估，以及時調整治療方案。

1.3 觀察指標與評價標準 ①負面情緒：運用SAS、SDS量表對兩組焦慮、抑郁情緒予以評估，SAS評分≤50分表示不焦慮，分數＞50分之后分數越高表示越焦慮；SDS評分≤53分表示不抑郁，分數＞53分之后分數越高表示越抑郁。②生活質量：借助SF-36量表對兩組患者生活質量進行評分，每項滿分為100分，評分同生活質量呈正向相關。

1.4 統計學方法 統計學SPSS24.0軟件對本文數據進行統計分析，計量資料用（）表示，給予t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負面情緒評分比較 護理前，兩組SAS、SDS評分比較無差異（P＞0.05）；經過護理后，兩組負面情緒得到明顯改善，乙組SAS、SDS評分低于甲組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后負面情緒評分比較（分，）

表1 兩組護理前后負面情緒評分比較（分，）

2.2 兩組生活質量評分比較 護理后，乙組生活質量各項評分高于甲組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

3 討 論

隨著生活節奏加快，受飲食不規律、運動量缺乏、工作壓力大等種種因素的影響，上消化道出血的患病率逐年升高趨勢，影響著越來越多人的身體健康，對于疾病的治療與護理也成為人們所關心的問題[3-4]。引起上消化道出血的病因多種多樣，其中較為常見的是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變胃癌等，在日常生活中我們應注意飲食健康，勞逸結合，合理安排休息事件，避免進食辛辣、生冷、油膩等食物來加重消化道負擔，來預防上消化道出血的發生[5-6]。

上消化道出血患者的病情發展迅速，身體大量失血會導致患者血容量不足，從而造成周圍循環衰竭以及失血性休克，無法通過血液循環來保障患者身體器官所需氧氣以及營養物質，從而導致患者重要器官供氧不足，機體功能運轉失調，對患者的生命健康造成嚴重威脅，因此患者在出現相關臨床癥狀時，應予以充分重視，及時前往醫院進行診治[7]。上消化道出血患者的病情較為危急，且存在再出血風險，因此應結合治療給予有效護理措施來保障患者的健康，常規護理措施在上消化道出血患者中應用效果不理想，缺乏一定的針對性，不能滿足患者的護理需求[8]。優質護理干預的是一種新型護理模式，其在常規護理的基礎上進行優化管理，以患者需求為導向，圍繞這一核心開展護理措施，改變原有被動護理模式，主動為患者提供護理幫助，在護理工作中保持熱情、耐心、細致的護理態度，拉近與患者間的距離，關心患者的心理健康，通過心理疏導來緩解患者的負面情緒，減輕不良情緒對患者的困擾，并結合以健康教育，增加患者對疾病的了解，減輕患者對疾病的擔憂，減少患者對于治療的緊張感、排斥感，同時加強對患者的飲食干預，針對患者的個人病情狀況予以相應的飲食指導，避免患者因飲食不當而加重病情，規范患者的生活習慣，增強患者個人防護意識，強化患者的自我護理意識，讓患者可在治療期間享受全面、持續、科學的護理[9-10]。本研究發現，經過護理后，乙組SAS評分、SDS評分低于甲組（P＜0.05）；乙組生活質量評分高于甲組（P＜0.05），表明了優質護理干預的有效性，對于促進患者的康復具有積極影響。

綜上所述，對消化道出血患者實施優質護理模式，可以改善患者負面情緒，提高患者生活質量。