優質護理對鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者預后的影響分析

米曉平

（丹東市第一醫院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

鼻骨骨折患者多伴有鼻中隔軟骨脫位變形，從而引起鼻中隔偏曲[1]，由于病位顯露于面部中央，對面部美觀的破壞大，加之疼痛、通氣不暢及對手術療效的不確定，患者的心理負擔重。近些年，隨著護理理念的更新，護士不僅是疾病護理的執行者，還是患者身體舒適、精神慰藉、心理安慰與社會舒適的承擔者[2]。本研究旨在探討優質護理對鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2018年5月收治的128例鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者為研究對象。納入標準：①意識清醒，有足夠的理解力與接受力。②無鼻部腫瘤。③無先天性鼻結構畸形。③無慢性疼痛史。④無視聽說功能障礙等。隨機將患者分為兩組，每組64例。對照組：男41例，女23例；年齡25～73歲，平均（42.62±8.79）歲。研究組：男39例，女25例；年齡22～71歲，平均（42.84±7.94）歲。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組常規護理，主要為常規宣教，協助患者做好術前準備，告知相關注意事項，糾正高血壓、心律失常，對其進行用藥指導，對術后并發癥進行防治等。

給予研究組優質護理，內容如下。

第一，心理護理：鼻部創傷會破壞面部美觀，患者尤其是女性患者難以接受，加之疼痛、手術等其他方面的影響，患者存在比較嚴重的心理負擔，并容易出現煩躁、易怒等行為表現，以及容易放大護理工作中的一些薄弱之處，對護理心生不滿，容易對護士發泄情緒。為此，在患者入院后，護士應積極落實對患者的評估工作，了解患者的傷勢、性格與心理狀態、家庭環境、有無醫保等，經常巡視，多與患者交流，耐心解釋患者的病情和治療方法以及解答患者的疑問，拉近與患者的距離。對于負性情緒較重的患者，護士要耐心疏導和啟發，教會患者正確運用情緒發泄的方法，避免其將“人”作為發泄對象，同時為患者提供更多的支持和幫助，盡量滿足患者合理的要求，讓患者充分體會到護士的友善與關懷，從而與患者建立和諧的關系，達到雙方相互尊重與理解的目的[3]。

第二，疼痛護理：鼻部創傷性損傷后會刺激機體釋放一些致痛物質，從而引起疼痛，通常在傷后8 h疼痛最劇烈[4-5]。護士應關注患者的疼痛癥狀，當患者主訴疼痛時，應予以其關心，耐心傾聽患者的表達，并提高患者對疼痛的認知，告知患者可通過分散注意力法，如聽音樂、看電視、聊天等來消減疼痛感受。對于重度疼痛的患者，可遵醫囑予以鎮痛藥。對于無疼痛主訴的患者，護士應主動詢問患者，鼓勵患者積極表達疼痛，不能強忍。

第三，飲食護理：由于環境的改變，有些患者在醫院內的胃口降低，進食減少。護士應告知患者要加強營養食物的攝入，以增加機體免疫力，防止感染，促進康復。創設良好的病房環境，保持空氣清新，積極處理病房內的異味，以增加患者的食欲。鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者除了避免吃辛辣刺激食物外，其余基本無飲食禁忌，可按喜好選擇食物，遵循粗細搭配原則，不過對于有糖尿病、高血脂、高血壓病史的患者，護士應指導患者制定食譜。

第四，一般護理：完善房內的基礎設施建設，提供紙杯、水壺、面盆、電視機等生活基本用品，增加對患者的保護措施，時刻保證地面干燥、干凈，廁所增加安全措施，增加防滑、防摔標志。病房內按要求消毒，包括空氣消毒與物品消毒，定期細菌監測。密切觀察患者的病情變化，囑患者禁止擤鼻、摳鼻孔，提醒患者做好保暖措施，調節室內溫度適宜，防止感冒。

1.3 觀察指標 評價患者的治療效果，術后2 h采用VAS評分對患者的疼痛進行評估，觀察并發癥，記錄住院時間?；颊叱鲈呵? d采用自制調查問卷調查患者的護理滿意度。自制調查問卷包括病區管理、健康教育、護患溝通、護理技術4個維度，共33個條目，每個條目采用4級評分法，不滿意為1分，尚可為2分，滿意為3分，十分滿意為4分，最后將每個條目的分數相加得出總體滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以例數、率（n、%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療情況比較 兩組患者均成功手術，切口一期愈合，均恢復正常的鼻腔通氣功能，兩側鼻翼基本對稱，研究組術后VAS評分為（3.63±0.77）分，無一例出現并發癥，住院時間為（4.46±0.95）d；對照組術后VAS評分為（5.84±0.82）分，出現3例鼻黏膜血腫，4例鼻部感染，住院時間為（6.84±0.68）d，研究組術后VAS評分、并發癥和住院時間明顯少于對照組，比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組病區管理、健康教育、護患溝通、護理技術及總體滿意度均明顯高于對照組，比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較（分，）

表1 兩組護理滿意度比較（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

3 討 論

近些年，“優質護理”在各大小醫院中已耳熟能詳，各個醫院都在致力于打造優質護理服務品牌，以提高醫院的核心競爭力。優質護理的理念是“以患者為中心”，它具有程序特性與個人特性2個特征[6-7]，它的護理內容除了常規的針對疾病的護理外，還增加了心理護理、健康教育、飲食指導等諸多方面，并且還在持續探索與創新之中，甚至融入了中醫學文化，有很多元素都成為了人們完成優質護理的助力，最終的目標是提高護理服務質量，讓患者受益。護理事業先驅者認為，治療性溝通是護理的必要手段[8-9]。治療性溝通是優質護理實施中的一個重要環節，現如今的護理已不再是傳統的被動護理，護患之間的有效溝通是優質護理得以順利進行的前提。萬事重在溝通，通過護患之間的有效溝通，讓護士知道患者之所想，從而有針對性地為患者提供解決的辦法，避免了護理的盲目性，更加的人性化；同時還是使患者與護士相互理解與尊重的最好辦法。經過近十年的運用與發展，優質護理已初見成效，研究表明，在優質護理的指導下，護士能將基礎護理與專科護理有機結合，促進護理質量持續改進，醫師與護士、患者與護士之間的溝通大大增進，試點病房患者的滿意度顯著提高，并且家屬陪護率和自聘護工率有所降低[10]。本研究結果顯示，研究組術后VAS評分、并發癥和住院時間明顯少于對照組，同時研究組護理總體滿意度明顯高于對照組。充分顯示出，在鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者中積極開展優質護理具有重要的意義。