早期食管癌及癌前病變ESD 術后發生食管狹窄的相關危險因素分析

盧玖菊 徐偉春 張陳晨 陶麗 喬磊#

（1 鄭州大學附屬腫瘤醫院 河南鄭州450003；2 河南省腫瘤醫院 鄭州450003）

內鏡黏膜下剝離術（ESD）是治療早期食管癌及癌前病變、消化道良性腫瘤的常用微創術式之一。 與內鏡下黏膜切除術相比，ESD 能夠整塊切除直徑＞2 cm 的較大病灶，并可控制切除大小、形狀，還能嚴查切緣有無癌細胞殘留，也可切除潰瘍性病變[1~2]。 ESD治愈率高，治療效果與外科手術相似，具有創傷輕微、操作時間短、不改變胃腸道結構、恢復快等優點，臨床應用廣泛[3~4]。但部分患者ESD 術后會出現食管狹窄，此類患者需進一步接受內鏡下食管支架置入、食管擴張等治療，增加了患者痛苦和醫療費用，甚至可能誘發穿孔或出血等嚴重并發癥[5]。 本研究分析早期食管癌及癌前病變ESD 術后發生食管狹窄的相關危險因素，為臨床防治提供參考。 現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年1 月~2020 年12 月在本院行ESD 術治療的96 例早期食管癌及癌前病變患者臨床資料。 納入標準：經內鏡、病理組織學檢查確診為早期食管癌及癌前病變；非食管黏膜環周切除；首次接受ESD 治療；腫瘤侵犯深度未超過黏膜下層上1/3；年齡≥18 歲。 排除標準：合并其他惡性腫瘤；嚴重精神障礙或精神疾患；合并凝血障礙性疾病；處于哺乳期或妊娠期；既往有食管外科手術史、放療史；合并胃、十二指腸多發性病灶；合并血液系統疾病；肝腎等重要臟器功能異常。 本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 研究方法 經醫院病歷系統收集、整理入組患者資料，包括年齡、既往病史（糖尿病、高血壓等）、吸煙史、飲酒史、性別、病變形態、病變部位、病變縱向長度、組織浸潤深度、操作時間、病理類型、黏膜環周缺損范圍等。……