魏娜
焦慮癥是腦功能警覺性增高的心理疾病,是一種以焦慮情緒為主的神經癥,臨床表現主要是驚恐、緊張、植物神經系統功能不穩定。焦慮就是我們常說的心情煩躁,表現為坐立不安、憂心忡忡,好像有什么不好的事情要發生。患者還可出現頭痛、頭暈、易出汗、心慌氣短以及尿頻、口干等癥狀。對于不確定、麻煩以及措手不及的事情,焦慮是一種令人不快的情緒反應。主要分為廣泛性焦慮及驚恐障礙。
廣泛性焦慮 ①情緒癥狀:患者在現實生活中會出現和實際不相符的擔心、緊張以及害怕,但是沒有明確的原因和對象;患者長時間處于恐懼、害怕、擔憂、緊張的狀態,難以疏解。②植物神經系統癥狀:患者會出現口干、氣短、胸悶、尿頻、出汗、面色潮紅、肌緊張性震顫等癥狀,對日常生活有一定的影響。③運動性不安:患者會感覺到煩躁,心神不寧,很難靜下心來做一件事情;常常坐立難安,不能夠很好的睡眠和休息。
驚恐障礙 ①瀕死感或失控感:當患者出現這種癥狀時,內心會極度恐懼,感覺自己快要死亡,并且難以控制自己的行為或者情緒。②植物神經系統癥狀:患者會產生出汗、全身發抖、呼吸困難以及心慌等癥狀。一般情況下,以上癥狀會延續5~20分鐘,發作時比較突然,患者的意識清晰,能夠感覺到自己發生了什么。
抑郁癥通常又稱為抑郁障礙。患者最明顯的特征是長時間的心情低落,但是其心情低落的狀態和現實的處境又不太相稱。患者的情緒低落或者消沉的狀態可以是輕微的悶悶不樂,也可以嚴重的悲痛欲絕、悲觀厭世甚至有自殺念頭。也有部分患者會出現木僵、運動性激越及明顯的焦慮癥狀;隨著病情的進展,慢慢會出現妄想、幻覺等精神病的癥狀。以上癥狀的發作可能持續兩周以上,甚至有可能持續數年。有很多患者的癥狀反反復復,多數可以緩解,但是也有患者出現殘留癥狀或者變為慢性。
抑郁癥發病多見于秋冬季,抑郁癥病程一般平均為6個月,成年女性與男性比例為2:1;對于兒童來說,男童的患病率略高于女童,因此男童更值得注意。抑郁癥平均年齡為40歲,有反復發作傾向;其預后情況良好,不會出現顯著的精神衰退,患者也不會留下人格缺陷。但是,由于癥狀反復出現,會變為慢性,導致遠期預后差。
藥物治療焦慮和腦內神經遞質不平衡有關系。采用抗焦慮藥物治療可以幫助調節神經遞質,改善腦內神經遞質平衡,恢復正常情緒,緩解焦慮。常見的藥物主要有安定類、抗抑郁藥物、5-HT1A受體部分激動劑。
安定類藥物的見效比較快,在30~60分鐘起作用。其作用肯定,價格便宜。常見的藥物主要有阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮以及奧沙西泮片。但是該類藥物的效果持續時間比較短,不能夠長期大量使用,會產生依賴。可以間斷服藥,癥狀比較嚴重的時候可以口服;盡量選擇小劑量;定期更換藥物,避免產生依賴。
5-HT1A受體部分激動劑包括丁螺環酮和坦度螺酮。該類藥物無耐受性和依賴性,停藥后無戒斷反應。與安定類藥物無交叉耐受現象,鎮靜作用輕,不易引起運動障礙,無呼吸抑制作用,對認知功能影響小。起效相對較慢,需2~4周,個別需6~7周方能見效。持續治療可增加療效。
心理治療采用有效的方式疏導患者的心理,緩解心理壓力。心理治療要有專業的心理治療人員來進行。如果患者的相關癥狀比較輕微,可尋求心理咨詢師的幫助。