居家防疫：糖友忘服降糖藥怎么辦

李霞　莫鵬

目前國內的新冠疫情雖然沒有大的起伏，但局部病例依然不時出現。專家認為近幾個月仍需做好疫情的防控。其中少出門、不出門，做好個人防護，是疫情防控工作要點。對于糖友們來說，在這種情況下應盡量少去醫院，做好居家自我管理，是血糖調控工作的重點。糖友們想要做好自我管理，需要安排好生活起居，合理膳食、規律運動、按時服藥、監測血糖及保持身心健康。在糖友自我管理中，定時、定量、規律用藥是控制血糖的關鍵。但長期、反復、多次用藥容易出現藥物忘服情況，尤其在老年人中更容易發生。一旦發生藥物漏服情況，該如何處理呢？

目前常用口服降糖藥分為6大類：（1）雙胍類，主要是二甲雙胍;（2）促進胰島素分泌劑，包括磺脲類和格列奈類，前者有格列齊特和格列美脲等，后者有瑞格列奈和那格列奈;（3）胰島素增敏劑，主要是吡格列酮;（4）a-糖苷酶抑制劑，包括伏格列波糖、阿卡波糖等;（5）DPP-4抑制劑，有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、維格列汀和利格列汀;（6）SGLT-2抑制劑，包括達格列凈、恩格列凈和卡格列凈等。

不同類型降糖藥物服用時間及方法不同：（1）雙胍類（二甲雙胍），餐中或餐后服用，一般每日2～3次。（2）促進胰島素分泌劑：格列奈類（如瑞格列奈）通常在餐前15分鐘內服，也可掌握在餐前0～30分鐘內，一般每日3次。磺脲類（如格列齊特）一般餐前半小時內服用，一般每日1次。（3胰島素增敏劑（吡格列酮），服藥時間與進食無關，一般餐前服用即可，一般每日1次。（4）a-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖），與前幾口食物一起咀嚼服用;一般每日3次。（5）DPP-4抑制劑（西格列汀），單藥推薦劑量為100毫克，每日1次，可與或不可與食物同服。（6）SGLT-2抑制劑（如達格列凈、恩格列凈），晨起服用，可與或不可與食物同服，服用時間不受進食時間限制，一般每日1次。

如果忘記服用降糖藥，補服的原則是，每日3次服用的口服降糖藥（如瑞格列奈），2小時內發現可以補服;每日2次服用的口服降糖藥（如二甲雙胍），4小時內發現可以補服;每日1次服用的口服降糖藥（如恩格列凈），12小時內發現可以補服。簡單地講，如果漏服藥物的時間未超過2次用藥間隔時間的一半，則可以補服;如果漏服藥物的時間超過兩次用藥間隔時間的一半，不必補服，但下次務必按照原間隔時間繼續服藥。需要注意的是，具體應用時還應根據您的血糖情況、進餐情況及藥物劑量而定。比如您服用的為每日1次的降糖藥物（如達格列凈），在午餐前或晚餐前發現漏服，監測血糖輕度升高，可以通過適當減少主食量或增加運動量進行調節，不必補服藥物;如果血糖大于13.9毫摩爾/升，則需要補服;睡前發現漏服的不再補服，以免發生夜間低血糖。

此外還有一點需要注意。服用a-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）的糖友，發現藥物漏服情況，除綜合考慮血糖、進食及藥物劑量外，還需注意在補服藥物時需與第一口飯嚼碎才有效。如果發現時糖友已錯過進食時間，則不提倡補服。

糖友居家怎樣才能不忘吃藥呢？火箭軍特色醫學中心杜瑞琴主任給出幾點建議。（1）您準備幾個干凈的空藥瓶，在瓶身用彩色筆醒目標注好服用時間，如早、中、晚字樣;（2）您需要設定好鬧鐘，提醒自己每餐服藥時間;（3）將藥瓶放于您容易發現的地方，如餐桌或者床頭。此外，在每天晚上入睡前，建議您將第2天的藥物分發好并上好鬧鈴。