安眠藥：會用才能睡得香

祝建材

現代生活節奏快，人們壓力大，難免出現緊張焦慮、偏執的傾向，甚至養成飲酒、抽煙等不良習慣，這些都可能引發睡眠障礙。安眠藥，在大眾眼中是有別于其他藥品的一類特殊藥物，有人甚至用“一半是天使，一半是魔鬼”來形容它，可見它的功效和潛在的危險之大。如何趨利避害，讓安眠藥真正為我所用？

量體裁衣 失眠要分清是入睡困難、睡后易醒、噩夢頻頻還是凌晨早醒，這與選用哪一種藥物有關。鎮靜安眠藥按體內排泄的時間長短，分為長、中、短半衰期，長半衰期的藥物服用后在體內存留的時間長。如安定（地西泮）的半衰期可以長達50～100個小時，如果用作安眠藥，第二天仍會感到頭昏腦漲，行走不穩，這是因為藥物還在起作用。所以，入睡困難應當用短半衰期的藥物，如咪達唑侖（力月西）等，使人很快入睡，次日不會有頭昏腦漲等反應;如果是半夜易醒，應當用中半衰期的藥物，如艾司唑侖（舒樂安定）、羅拉西泮（勞拉）等，可以使睡眠時間拉長、睡得熟。

交替服用 長期服用安眠藥的病人可能會遇到突然“失效”的問題，這是因為人體產生了耐受性。當人體接受一種新藥的刺激時，機體非常容易產生反應，但時間長了，就會出現“反應疲勞”，所以有時醫生會選擇兩種藥物交替服用，保持身體對藥物刺激的“新鮮感”。此外，失眠不是特別嚴重的人，服用安眠藥最好采取間隔服用法，即服用一個星期后停藥兩天;如果仍然睡不著，可以配合中草藥治療，盡量把安眠藥用量和副作用減到最低。

謹防上癮 安眠類藥物和其他藥物一樣，針對有此需要的病人而提供幫助，需要則服用，失眠消失后可以隨時停用。少數患有頑固性失眠的人，用藥時間相對較長，但只要在醫生的指導下正確服用，一般不會成癮。在醫學上，藥物成癮性稱為藥物耐受性。藥物耐受性分為兩類，一類稱為軀體耐受，指患者服用藥物的品種越來越多，劑量越來越大，不能自拔;另一類稱為心理耐受，服藥品種和劑量始終不變，可是每晚必須服用，否則就不能人睡。臨床上主要是心理耐受，特別是一些老同志，一直用艾司唑侖（舒樂安定），甚至服用幾年、十幾年，每晚只服一片，最多兩片，這種情況就是心理耐受。要改變這種耐受性并不容易，因為服用時間久了，一旦改變就會產生戒斷反應，加重失眠。所以，世界衛生組織提出：安眠藥的應用以4周為限，如果4周后仍失眠，建議換用另一種安眠藥。這樣可以減少藥物耐受性。此外，停藥宜慢，慢慢減少藥量，直到完全停用，就不易產生戒斷反應。

不要飲酒 研究證明，酒精對中樞神經最初為興奮作用，之后為抑制作用。由于大腦各部位受抑制不同，初期出現興奮癥狀，后期則出現抑制癥狀，如嗜睡等。安眠藥對大腦有抑制作用，因此酒后服用安眠藥可產生雙重抑制作用，使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循環中樞也會受到抑制，出現呼吸變慢、血壓下降、休克甚至死亡。因此，服用安眠藥的同時一定要切忌飲酒。

找到病因 有些人偶爾失眠，就緊張兮兮地服用安眠藥，總覺得偶爾吃一兩次沒事。失眠可由許多原因造成，應當在醫生的幫助下尋找病因，對“因”施治。如一些頑固性失眠可能是因精神疾病引起的，抑郁癥病人應首選抗抑郁藥，精神分裂癥病人要選用抗精神病藥;軀體疾病性的失眠，如繼發于心腦血管病、咳嗽、哮喘等的患者，則需積極治療原發疾病。90%以上的成年人都有過失眠的情況，但這并不意味著得了失眠癥。找到失眠原因后對因治療或克服導致失眠的原因，失眠自然就會解除。

因人而異 老年人的肝、腎功能不如年輕人，藥物的代謝、排泄較慢，容易出現不良反應。世界衛生組織建議老年人初服安眠藥應當從小劑量開始，逐步加量直到發揮作用為止。兒童最好不用鎮靜安眠藥，如必須要用，則要按體重計算劑量，不能隨意按1/4或1/2成人劑量服用。妊娠婦女用鎮靜安眠藥要聽從醫囑，不要隨意服用，因為有些藥物會從胎盤進人胎兒體內，對胎兒造成危害。