安眠藥：會(huì)用才能睡得香

祝建材

現(xiàn)代生活節(jié)奏快，人們壓力大，難免出現(xiàn)緊張焦慮、偏執(zhí)的傾向，甚至養(yǎng)成飲酒、抽煙等不良習(xí)慣，這些都可能引發(fā)睡眠障礙。安眠藥，在大眾眼中是有別于其他藥品的一類特殊藥物，有人甚至用“一半是天使，一半是魔鬼”來形容它，可見它的功效和潛在的危險(xiǎn)之大。如何趨利避害，讓安眠藥真正為我所用？

量體裁衣 失眠要分清是入睡困難、睡后易醒、噩夢(mèng)頻頻還是凌晨早醒，這與選用哪一種藥物有關(guān)。鎮(zhèn)靜安眠藥按體內(nèi)排泄的時(shí)間長(zhǎng)短，分為長(zhǎng)、中、短半衰期，長(zhǎng)半衰期的藥物服用后在體內(nèi)存留的時(shí)間長(zhǎng)。如安定（地西泮）的半衰期可以長(zhǎng)達(dá)50～100個(gè)小時(shí)，如果用作安眠藥，第二天仍會(huì)感到頭昏腦漲，行走不穩(wěn)，這是因?yàn)樗幬镞€在起作用。所以，入睡困難應(yīng)當(dāng)用短半衰期的藥物，如咪達(dá)唑侖（力月西）等，使人很快入睡，次日不會(huì)有頭昏腦漲等反應(yīng);如果是半夜易醒，應(yīng)當(dāng)用中半衰期的藥物，如艾司唑侖（舒樂安定）、羅拉西泮（勞拉）等，可以使睡眠時(shí)間拉長(zhǎng)、睡得熟。

交替服用 長(zhǎng)期服用安眠藥的病人可能會(huì)遇到突然“失效”的問題，這是因?yàn)槿梭w產(chǎn)生了耐受性。當(dāng)人體接受一種新藥的刺激時(shí)，機(jī)體非常容易產(chǎn)生反應(yīng)，但時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)出現(xiàn)“反應(yīng)疲勞”，所以有時(shí)醫(yī)生會(huì)選擇兩種藥物交替服用，保持身體對(duì)藥物刺激的“新鮮感”。此外，失眠不是特別嚴(yán)重的人，服用安眠藥最好采取間隔服用法，即服用一個(gè)星期后停藥兩天;如果仍然睡不著，可以配合中草藥治療，盡量把安眠藥用量和副作用減到最低。

謹(jǐn)防上癮 安眠類藥物和其他藥物一樣，針對(duì)有此需要的病人而提供幫助，需要?jiǎng)t服用，失眠消失后可以隨時(shí)停用。少數(shù)患有頑固性失眠的人，用藥時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用，一般不會(huì)成癮。在醫(yī)學(xué)上，藥物成癮性稱為藥物耐受性。藥物耐受性分為兩類，一類稱為軀體耐受，指患者服用藥物的品種越來越多，劑量越來越大，不能自拔;另一類稱為心理耐受，服藥品種和劑量始終不變，可是每晚必須服用，否則就不能人睡。臨床上主要是心理耐受，特別是一些老同志，一直用艾司唑侖（舒樂安定），甚至服用幾年、十幾年，每晚只服一片，最多兩片，這種情況就是心理耐受。要改變這種耐受性并不容易，因?yàn)榉脮r(shí)間久了，一旦改變就會(huì)產(chǎn)生戒斷反應(yīng)，加重失眠。所以，世界衛(wèi)生組織提出：安眠藥的應(yīng)用以4周為限，如果4周后仍失眠，建議換用另一種安眠藥。這樣可以減少藥物耐受性。此外，停藥宜慢，慢慢減少藥量，直到完全停用，就不易產(chǎn)生戒斷反應(yīng)。

不要飲酒 研究證明，酒精對(duì)中樞神經(jīng)最初為興奮作用，之后為抑制作用。由于大腦各部位受抑制不同，初期出現(xiàn)興奮癥狀，后期則出現(xiàn)抑制癥狀，如嗜睡等。安眠藥對(duì)大腦有抑制作用，因此酒后服用安眠藥可產(chǎn)生雙重抑制作用，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循環(huán)中樞也會(huì)受到抑制，出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克甚至死亡。因此，服用安眠藥的同時(shí)一定要切忌飲酒。

找到病因 有些人偶爾失眠，就緊張兮兮地服用安眠藥，總覺得偶爾吃一兩次沒事。失眠可由許多原因造成，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的幫助下尋找病因，對(duì)“因”施治。如一些頑固性失眠可能是因精神疾病引起的，抑郁癥病人應(yīng)首選抗抑郁藥，精神分裂癥病人要選用抗精神病藥;軀體疾病性的失眠，如繼發(fā)于心腦血管病、咳嗽、哮喘等的患者，則需積極治療原發(fā)疾病。90%以上的成年人都有過失眠的情況，但這并不意味著得了失眠癥。找到失眠原因后對(duì)因治療或克服導(dǎo)致失眠的原因，失眠自然就會(huì)解除。

因人而異 老年人的肝、腎功能不如年輕人，藥物的代謝、排泄較慢，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織建議老年人初服安眠藥應(yīng)當(dāng)從小劑量開始，逐步加量直到發(fā)揮作用為止。兒童最好不用鎮(zhèn)靜安眠藥，如必須要用，則要按體重計(jì)算劑量，不能隨意按1/4或1/2成人劑量服用。妊娠婦女用鎮(zhèn)靜安眠藥要聽從醫(yī)囑，不要隨意服用，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)從胎盤進(jìn)人胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒造成危害。