激素性皮炎需要規范治療

魏開敏

激素性皮炎是指長期外用含糖皮質激素的制劑，如皮炎平、皮康王、氟輕松、皮康霜、無極膏、派瑞松等，以及一些祛斑美白化妝品、脫敏面膜等，所引起的一類接觸性皮炎。

激素性皮炎的特征主要有以下幾點。①外用時間過長。例如，高效糖皮質激素制劑皮康王連續使用超過20天：中低效糖皮質激素制劑連續使用超過2個月，即是激素性皮炎發病的高峰時間。②皮膚損害多見于面部、陰囊、肛周、外陰等皮膚角質層較薄的部位。③臨床表現為多樣性。以面部受損為例，主要表現為面部皮膚顯現紅色斑片，或伴有丘疹與脫屑，也可呈現痤瘡樣或酒糟鼻樣改變：進一步發展可見受損皮膚變薄，毛細血管擴張和皮紋消失，嚴重影響美觀。④受損部位無明的瘙癢，會伴有刺痛感、緊繃感和局部干燥等不適感，遇熱后比較敏感，局部皮膚易充血發紅，不適感更加明顯，導致生活質量明顯下降。⑤具有對外用激素制品或物品的依賴性、容易反復發作、治療起來比較棘手等臨床特點，據臨床觀察，經過有效治療，皮損恢復正常的時間通常需要達3個月以上。

專家指出，當連續使用含有糖皮質激素的制品或物品達1個月以上，出現具有上述特征的皮膚損害時，應當慮及激素性皮炎，及時到正規醫院皮膚科就診，以明確診斷，合理治療。

對激素性皮炎的規范治療需要采取綜合措施，以下幾點值得關注。

1.即時停用各種含糖皮質激素的制劑與物品。如果產生嚴重的戒斷反應，可采用弱效激素，例如丁酸氫化可的松軟膏與0.1%他克莫司軟膏交替使用，以減輕戒斷反應，并逐漸減少丁酸氫化可的松軟膏的用量。

2.要對治療有耐心和信心，防止產生急躁情緒。特別要避免求醫心切、四處求醫、胡亂用藥，提高對規范治療的依從性。

3.加強日常生活調理，平日做到避免日曬、風吹和防署降溫，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性食物，不飲酒，不抽煙，并要注意多喝水，適當喝些淡茶水，以綠茶為宜。

4.藥物治療方案要系統，采用內外結合的療法，以局部外用治療為主。先給予3%硼酸溶液濕冷敷，加用氧化鋅軟膏外涂，以增強療效.減輕充血及炎癥反應，改善灼熱和刺痛癥狀。內服藥物主要有四類，一是常規應用氯雷他定、咪唑斯汀、撲爾敏等抗過敏藥：二是病情較重的患者應給予10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉靜脈注射，每日1次，10～14天為1個療程：三是伴有痤瘡樣皮疹者，要加用治療痤瘡的藥物，如多西環素或紅霉素，也可合用維胺酯或替硝唑，以增強療效：四是伴有色素沉著時需要補充維生素C和維生素E。

5.今后應盡量避免使用含糖皮質激素的制劑和物品，必須用時要注意選擇外用藥，特別是在皮膚薄的部位應選用濃度低、抗炎效價低的中低效含糖皮質激素藥物，且要做到小面積、短時間使用，防止激素性皮炎的復發。