關(guān)于白內(nèi)障，您想了解的都在這里

什么是白內(nèi)障

人的眼球里有一個(gè)完全透明、無(wú)血管、類似凸透鏡的結(jié)構(gòu)，我們稱之為晶狀體。如果將眼球比作一部照相機(jī)，晶狀體就相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭。晶狀體在眼睫狀肌的調(diào)節(jié)下，可以將眼前近處或遠(yuǎn)處的物像準(zhǔn)確地投射到視網(wǎng)膜，然后通過(guò)視神經(jīng)的傳遞作用，將信號(hào)傳輸?shù)酱竽X，使我們能感知五彩斑斕的大千世界。

由于各種內(nèi)在和外在的原因引起晶狀體蛋白變性、水腫，纖維之間出現(xiàn)水裂、空泡，上皮細(xì)胞增生，使透明無(wú)瑕的晶狀體變渾濁，也就是照相機(jī)的鏡頭不透明了，稱為白內(nèi)障。

那么，原本透明的晶狀體是如何變渾濁的？白內(nèi)障形成的原因都有哪些呢？其實(shí)，白內(nèi)障不是老年人的專利，人的生命周期中任何年齡都可能患白內(nèi)障。

新生兒由于基因、遺傳或母親懷孕期間被病毒感染，導(dǎo)致晶狀體代謝異常，發(fā)生渾濁，稱為先天性白內(nèi)障;眼外傷時(shí)晶狀體受到外力鈍挫傷或銳器損傷導(dǎo)致的渾濁，稱為外傷性白內(nèi)障;如果是由于糖尿病、血鈣異常等代謝性疾病引起的晶體混濁，稱為代謝性白內(nèi)障;由于眼球內(nèi)晶狀體臨近組織的炎癥（如虹膜睫狀體炎、青光眼、深層角膜潰瘍等）造成的晶體混濁，稱為并發(fā)性白內(nèi)障;因特殊職業(yè)接觸各種射線引發(fā)的晶體混濁，稱為輻射性白內(nèi)障;因長(zhǎng)期使用某些藥物（如風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素）引發(fā)的晶體混濁，稱為藥物或中毒性白內(nèi)障;極少數(shù)白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生的晶體后囊渾濁，稱為后發(fā)性白內(nèi)障;由于年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致晶狀體蛋白的變性混濁，稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障俗稱老年性白內(nèi)障，是白內(nèi)障中占比最多的一種，就像人年齡大了頭發(fā)要白，臉上要有皺紋一樣，晶狀體蛋白變性的程度也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)越發(fā)加重，老年性白內(nèi)障幾乎無(wú)人可以幸免。所以，目前全球老齡化程度越來(lái)越嚴(yán)重，白內(nèi)障的發(fā)生率逐年增加，已成為致盲率首位的疾病。

患了白內(nèi)障會(huì)有哪些癥狀

初發(fā)期白內(nèi)障可能沒(méi)有明顯癥狀。隨著病情的發(fā)展，晶狀體混濁加重，患者可以出現(xiàn)視物模糊并進(jìn)行性加重。雙眼視物模糊的程度可以不一致，由于晶體混濁不均勻，有時(shí)可出現(xiàn)單眼復(fù)視。

由于白內(nèi)障早期周邊晶狀體混濁較輕，有的患者可以有暗處或夜間（瞳孔散大時(shí)）視力比在明亮處或白天（瞳孔縮小時(shí)）視力好的表現(xiàn)。由于渾濁的晶體密度增加，屈光力增加，凸透鏡的厚度增加，許多患者出現(xiàn)近視的表現(xiàn)，原來(lái)的老花度數(shù)反而越來(lái)越低，因此有人夸獎(jiǎng)老年人耳不聾、眼不花。但原來(lái)的老花眼突然減輕或不花了，未必是好現(xiàn)象，很可能是發(fā)生了白內(nèi)障，需要到醫(yī)院就診。

白內(nèi)障患者隨著病情的進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降，甚至僅有眼前手動(dòng)或光感，以致生活不能自理。

如何預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展

目前有學(xué)者認(rèn)為白內(nèi)障的發(fā)生與紫外線的照射有關(guān)。因此，老年人要盡量避免眼睛直接暴露在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下。烈日炎炎下戶外活動(dòng)可以借助遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)傘或UV指數(shù)400的太陽(yáng)鏡，以延緩白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展。

當(dāng)然，均衡飲食，電子產(chǎn)品的控制，早期發(fā)現(xiàn)及治療可以引起白內(nèi)障的原發(fā)病（如糖尿病），積極治療可以并發(fā)白內(nèi)障的眼部疾病（如葡萄膜炎、青光眼等），接觸射線特殊職業(yè)者的勞動(dòng)保護(hù)，孕期婦女的風(fēng)疹、麻疹等病毒感染的預(yù)防，以及孕期使用藥物的管理也很重要。

確診了白內(nèi)障應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)呢

白內(nèi)障的治療主要有藥物和手術(shù)兩種途徑。藥物治療僅適用于少部分癥狀輕微、尚未達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者，或是因某些原因（如極其嚴(yán)重的心腦血管疾病）引起者。常用的藥物有比諾克辛、卡林優(yōu)等眼藥水，只能起到延緩晶體混濁的作用。白內(nèi)障發(fā)展到一定程度，會(huì)影響日常生活和T作，目前最有效的方法只有手術(shù)治療。手術(shù)的時(shí)機(jī)因人而異，一般矯正視力低于0.4，醫(yī)生會(huì)建議患者手術(shù)治療。但也要考慮到患者的職業(yè)特點(diǎn)、年齡等諸多因素。如從事鐘表維修、工程師、畫(huà)家、教師、醫(yī)生等對(duì)精細(xì)視力要求高的患者，可以放寬手術(shù)指征;嬰幼兒嚴(yán)重的先天性白內(nèi)障，在科學(xué)評(píng)估后，為防止弱視，應(yīng)在兩歲前盡早行手術(shù)治療。

值得注意的是，并不是所有的白內(nèi)障都需要治療。對(duì)于晶狀體混濁小于3毫米且不影響中心視力的先天性白內(nèi)障，可以采取密切觀察的原則。另外，晶狀體點(diǎn)狀渾濁的先天性白內(nèi)障，只要不影響視力，可以不予處理，甚至不影響參軍入伍。

白內(nèi)障只有成熟了才能做手術(shù)嗎

一直以來(lái)，在白內(nèi)障的治療上有一個(gè)傳統(tǒng)的誤區(qū)，認(rèn)為白內(nèi)障要等到成熟了才能做手術(shù)。其實(shí)不然。老年性白內(nèi)障一般分為四期，分別是初發(fā)期、膨脹期或進(jìn)展期、成熟期、過(guò)熟期，當(dāng)下我們采取的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)，在進(jìn)展期手術(shù)效果較好;一旦發(fā)展到成熟期甚至過(guò)熟期，手術(shù)難度反而增大，角膜水腫等并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)大大增加。白內(nèi)障過(guò)熟期的患者如不及時(shí)手術(shù)治療，還會(huì)發(fā)生渾濁的晶狀體溶解，繼發(fā)晶體溶解性青光眼、眼內(nèi)炎癥，不僅增加手術(shù)難度，更重要的是會(huì)由于過(guò)高的眼壓對(duì)視神經(jīng)造成壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致不可逆的視覺(jué)損害，失去復(fù)明的機(jī)會(huì)。舉個(gè)例子，就像蘋果熟了就要摘下來(lái)一樣，否則就會(huì)腐爛脫落。所以，有的朋友認(rèn)為雙眼都患了白內(nèi)障，只要做一只眼的手術(shù)，另外一只眼不手術(shù)任其發(fā)展。這種選擇在短期內(nèi)或許可行，但長(zhǎng)期看來(lái)是不可取的。

在白內(nèi)障診治中還有一個(gè)誤區(qū)，由于白內(nèi)障幾乎家喻戶曉，一旦老年人發(fā)生了視力模糊就認(rèn)為自己患了白內(nèi)障，不做任何處理，靜等“白內(nèi)障”發(fā)展到一定程度做手術(shù)。但其實(shí)人的眼睛還會(huì)患許多導(dǎo)致視力下降的疾病，如年齡相關(guān)性黃斑病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等致盲性眼病，甚至還有顱內(nèi)腫瘤壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降，進(jìn)而危及生命。這些與白內(nèi)障同時(shí)或先后發(fā)生、隱藏在白內(nèi)障之后的致盲性眼病，如不及時(shí)處理，后果極其嚴(yán)重。因此，老年朋友一旦發(fā)生視力下降，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)現(xiàn)代化的檢查手段給予正確的診斷及評(píng)估，分清主次，找出危害您視力的真正元兇。

總之，白內(nèi)障是可逆的致盲性眼病，只要正確處理，沉著應(yīng)對(duì)，不僅不會(huì)影響我們的視覺(jué)質(zhì)量，反而可以通過(guò)目前的白內(nèi)障手術(shù)植入不同度數(shù)的人工晶狀體，將我們之前存在的近視、遠(yuǎn)視、散光一網(wǎng)打盡，將我們之前的近視鏡、遠(yuǎn)視鏡、老花鏡統(tǒng)統(tǒng)摘掉，還您一個(gè)清晰的大千世界。