發現乳腺結節怎么辦

周東強

什么是乳腺結節

乳腺結節是一類乳腺“包塊“的通稱。雖然大多數發現的乳腺結節都是良性的，但也有少數結節是惡性的。這使得很多人一看到彩超或乳腺x線（鉬靶）檢查報告單上顯示“結節”，就緊張得直冒汗。

嚴格來說，乳腺結節是經現代影像學儀器，如彩超、x線、磁共振檢查等，在乳腺內發現的一種形態上的改變。雖然良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變會出現乳腺結節，但乳腺癌也會有結節樣的改變。

結節的良惡性摸得出來嗎？門診經常聽到病人說：“醫生，你給我摸一摸，看我的結節到底是良性還是惡性的呀？”偶爾也會聽到患者說：“某某醫院的某某醫生一摸我的乳腺，就告訴我100%是良性結節。”須知，摸的結果是不確定。想要明確是什么樣的結節，要做一系列的檢查才能知曉。

“我做了這項檢查，醫生還要求我做那項檢查，是不是故意收費賺錢呀？”不是的，乳腺結節要按層級來檢查。醫生一般會先要患者做彩超;然后根據彩超檢查的結果，決定是否要做乳腺x線（鉬靶）、核磁共振;如果x線及磁共振也有明顯問題，還需要通過穿刺活檢，最終做出良惡判斷的病理結果。科學的檢查才是對患者的負責。

如何讀懂乳腺的檢查報告

乳腺的檢查結果，不論是乳腺彩超，還是乳腺x線、核磁共振，普通人是看不懂的。下面讓我們來了解一下這些英文字母和數字的意義。

1.BI-RADS O類。僅從這次檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評價病變，需要重新檢查或結合其他檢查后再評估。

2.BI-RADS 1類。陰性，正常乳腺。組織顯示正常，無結構紊亂、無腫塊、無鈣化等異常發現，按照年齡常規隨訪。

3.BI-RADS 2類。良性結節，建議定期隨訪（如每年1次）。

4.BI-RADS 3類。這類乳腺結節多半可能是良性疾病，惡性概率小于2%，需要3-6個月隨訪復查1次。

5.BI-RADS 4類。有可能是惡性，需要做活檢病理確定。根據風險進一步細分為BI-RADS 4a，低度可疑（2%<惡性程度≤10%）;BI-RADS 4b，中度可疑（10%<惡性程度≤50%）;BI-RADS 4c，高度可疑（50%<惡性程度≤95%）。

6.BI-RADS 5類。95%以上的概率都是惡性，需進行組織學活檢病理。

7.BI-RADS 6類。通過病理活檢已經證實的乳腺癌。

判斷結節良惡性，病理檢查說了算

不管超聲、x線、核磁共振等檢查結果惡性的可能性多高，最終要靠病理學檢查才能確診。其中乳腺穿刺就是常見的一種方法。

乳腺穿刺之前都會打麻藥，跟平時輸液、打肌肉針的感覺差不多，沒有想象中的那么痛。迄今為止，醫學上穿刺活檢術已經有100多年的歷史了，現在的設備越來越先進，是在超聲引導、可視化條件下完成的，微創安全，文獻報道的準確率為94.1%～100%，并發癥低于0.05%。方法是將活檢穿刺針刺到結節內，取少許組織進行病理檢查，以確定是不是癌細胞。有人擔心萬一真的是癌，穿刺過的癌結節擴散轉移了怎么辦？在這一點上國內外文獻報道不一，乳腺穿刺轉移是非常罕見的。一般來說，乳腺穿刺的路徑是很有學問的。而且如果是癌性結節，其穿刺路徑在手術時也會處理的。超聲引導下乳腺穿刺活檢，是目前最常用、最可靠的乳腺病變診斷手段。