針對性護理在老年下肢骨折手術室護理中的應用

張 楨 葉 勁

湖北六七二中西醫結合骨科醫院，湖北武漢 430079

老年人由于自身骨質較為疏松、身體應激反應能力相對較差等各種原因導致其下肢骨折，患者行動能力、日常生活能力均遭受一定程度限制，進而其身心健康備受影響[1]。下肢骨折患者通常需要進行手術治療，為促使患者手術質量，還需針對患者臨床癥狀、身體素質等給予其優質的手術室護理，進而促使患者得到高效治療與護理時間顯著縮短、基本生活能力得到有效恢復等[2]。本研究將主要研究針對性護理在老年下肢骨折手術室護理中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北六七二中西醫結合骨科醫院2019年10月至2020年10月接診120例需接受手術治療的老年下肢骨折患者，按照隨機數字表法將其分為對照組與試驗組，每組各60例，對照組男32例，女28例，年齡63～86歲，平均（72.56±2.29）歲，19例股骨干骨折，22例脛腓骨骨折，13例股骨頸骨折，6例為其他骨折；試驗組男29例，女31例，年齡 61～ 87歲，平均（72.59±2.28）歲，脛腓骨骨折25例，股骨頸骨折18例，股骨干骨折12例，5例患者為其他骨折。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，同時患者及家屬已簽署同意書。納入標準：①所有患者均在我院檢查出下肢骨折，同時患者無其他部位骨折；②患者無其他腎臟病；排除標準：精神障礙患者。

1.2 方法

對照組：給予手術室常規護理，主要包括體位護理、生命體征監測等，護理周期為13 d。

試驗組：在手術室常規護理基礎上增加針對性護理。①建立針對性護理小組，對小組成員進行崗前培訓，培訓內容包括護理態度、溝通技巧、實際護理操作等，并對護理人員進行專業考核。同時，小組根據患者臨床病癥、身體素質等為其制訂詳盡的手術室護理方案。②心理護理：患者通常由于恐懼手術、過分擔憂手術風險等各種因素導致其產生焦慮、緊張等負面情緒，對此護理人員應通過溫和的語氣向患者講述手術治療的相關流程、成功率及預后效果等，同時對患者進行不斷鼓勵，促使患者負面情緒得到高效緩解。③環境護理：為避免患者在手術中因環境因素而產生并發癥，首先，在手術前護理人員應對手術室進行消毒殺菌處理，并嚴格檢查手術室相關指標是否符合標準；其次，護理人員應設定適宜的溫濕度，增加患者手術室舒適性體驗；最后，手術中護理人員還應給予患者相應防寒保暖措施，防止患者產生不適癥狀。④在手術過程中，護理人員在對患者進行靜脈穿刺過程中，需保證穿刺一次性成功，避免對患者進行二次穿刺；護理人員需密切關注患者身體各項癥狀反應，當有異常狀況產生時，需及時將其告知醫生；手術過程中，護理人員還可通過溫和語氣、輕柔動作等對患者進行不斷安撫，促使患者保持情緒穩定。⑤預防并發癥護理：首先，護理人員需對患者切口周圍進行仔細清潔，減少對患者皮膚的影響，同時又避免患者因清潔殘余而產生并發癥；其次，護理人員需以輕柔手法為患者連接相關監護設備、吸氧裝置及固定相關管路等，在此過程中，護理人員需高度保證管路的通暢性，防止患者在后期出現反流現象，促使其產生感染等并發癥；再次，在對患者進行轉運過程中，需保證慢速度、謹慎操作、避免磕碰等，防止患者因此而產生并發癥；最后，當患者被轉運至病房后，護理人員需對患者身體、監測設備、管路等進行全面檢查，確保轉運安全。護理周期為13 d。

1.3 觀察指標

并發癥主要包括骨折愈合延遲、骨折愈合畸形、感染及下肢深靜脈血栓等。患者SAS評分、SDS評分由護理人員運用焦慮自測量表、抑郁自測量表并結合患者臨床反應等對其進行評定，SAS評分、SDS評分與臨床護理質量呈負相關，護理質量評分由患者根據醫院自制護理質量評分量表及護理人員護理態度、護理操作、專業知識水平等進行評定，滿分為100分，分數越高，臨床護理質量越好[3]。護理人員需詳細記錄患者手術時間及后期下床活動時間、住院時間等。護理滿意度采取問卷調查的方式進行，患者根據護理人員護理態度、實際護理能力等進行綜合評定，護理效果分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%[4]。護理依從性由護理人員根據患者臨床表現進行評定，護理依從效果主要分為完全依從、一般依從及不依從，護理依從性=（完全依從+一般依從）例數/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS 21.0統計學軟件進行相關數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分、SDS評分、護理質量評分比較

護理前兩組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組患者SAS評分、SDS評分低于對照組，護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分、護理質量評分比較（，分）

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分、護理質量評分比較（，分）

組別 n SAS評分 SDS評分 護理質量評分護理前 護理后 t值 P值 護理前 護理后 t值 P值對照組 60 54.32±4.36 41.28±3.15 18.779 0.000 56.76±4.25 44.36±2.89 18.689 0.000 69.43±4.51試驗組 60 54.29±4.35 28.65±2.64 39.031 0.000 56.69±4.28 29.72±2.23 43.287 0.000 86.89±6.93 t值 0.038 28.803 0.090 31.066 16.357 P值 0.970 0.000 0.929 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

試驗組患者并發癥發生率等明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者手術時間、術后下床鍛煉時間及住院時間比較

試驗組手術時間、術后下床活動時間及住院時間等均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術時間、術后下床鍛煉時間及住院時間比較（）

表3 兩組患者手術時間、術后下床鍛煉時間及住院時間比較（）

組別 n 手術時間（h） 術后下床活動時間（d） 住院時間（d）對照組 60 2.89±0.76 3.04±0.69 16.64±3.21試驗組 60 1.95±0.48 2.01±0.24 13.05±1.89 t值 8.100 10.921 7.465 P值 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患者護理滿意度與護理依從性比較

試驗組患者總滿意例數、依從例數分別為59例、58例，占98.33%、96.67%；對照組患者總滿意例數、依從例數分別為50例、49例，占83.33%、81.67%，經計算，χ2=8.107、6.988，P=0.004、0.008。由此可知，試驗組患者護理滿意度、護理依從性均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于老年患者身體機能相對較差、手術治療具有一定風險性，通過對其進行針對性護理，可有效保證護理質量高效化，降低并發癥或不適反應發生率，進而促使手術風險也可得到一定程度降低，臨床癥狀得到高效改善，護理質量顯著提升[6-7]。

護理前，通過對護理人員進行培訓，可提高護理人員專業素質水平，有利于促使手術室護理質量顯著提升，患者臨床癥狀、治療與護理時間等均得到高效改善，提高患者護理滿意度[8]。通過制訂相應的護理方案，可保證手術室護理措施規范化、合理化及高效化，患者臨床癥狀高效改善，手術室護理質量顯著提升，患者護理滿意度也隨之提升[9]。護理人員通過對患者進行心理護理，可大幅度消減患者內心負面情緒，降低患者SAS評分、SDS評分，提高患者護理依從性，進而促使護理質量再次顯著提升[10]。護理人員通過對患者進行環境護理，有助于提升患者手術室舒適性體驗，降低并發癥發生率，促使手術時間、術后下床鍛煉時間及住院時間等均顯著縮短進而手術室護理質量也隨之顯著提升[11]。在手術過程中，護理人員通過對患者進行穿刺護理，有助于保證穿刺效率與穿刺質量，避免患者因此而產生緊張、恐懼等負面情緒；通過對患者進行生命體征監測，有助于避免患者產生并發癥，進而降低并發癥發生率，縮短患者手術時間、術后下床鍛煉時間及住院時間等，提高護理質量及患者護理滿意度[12]。通過對患者進行情緒撫慰，可促使患者保持情緒穩定，一方面有助于降低患者SAS評分、SDS評分，另一方面有助于避免患者因情緒緊張而產生并發癥等，致使手術室護理質量再次顯著提升[13]。術后護理人員通過對患者進行切口周圍擦拭、管路梳理與固定、安全轉運及轉運后全面檢查等，可有效防止患者產生意外，降低并發癥發生率，縮短患者下床活動時間與住院時間等，提高護理質量及患者護理滿意度等[14]。護理人員通過對患者身體、心理癥狀的有效觀察及本著預防患者產生并發癥的護理觀念，進而對患者采取具有針對性的護理措施，可促使患者臨床癥狀得到高效改善，縮短患者治療與護理時間，促使臨床護理質量顯著提升，患者日常活動能力、生活能力等得到有效恢復，進而生活質量得到有效提升[15]。本研究中，由于后期未對患者進行回訪，進一步護理質量未得到進一步彰顯。

綜上所述，針對性護理在老年下肢骨折手術室護理中的應用效果較為顯著，可高效降低患者SAS評分、SDS評分及并發癥發生率，提高護理質量評分、護理滿意度及護理依從性，縮短患者手術時間、術后下床鍛煉時間及住院時間等，提高手術室護理質量。因此，應將針對性護理推廣至老年下肢骨折患者手術室護理中，促使手術室護理質量顯著提升。