蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流癥的效果研究

趙永遠

摘? 要：目的? 探討胃食管反流癥老年患者采用蘭索拉唑與莫沙必利聯合治療的效果及藥學評價。方法? 選取2019年4月～2020年4月郯城縣第一人民醫院收治的72例老年胃食管反流癥患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分成研究組和對照組，每組36例。對照組采用蘭索拉唑治療，研究組采用莫沙必利與蘭索拉唑聯合方案治療。比較兩組癥狀緩解時間、并發癥及臨床療效。結果? 研究組反流、燒心、反酸、噯氣和腹痛癥狀緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發生率低于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 蘭索拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流癥老年患者的臨床效果顯著，有利于縮短癥狀緩解時間，降低并發癥發生率，具有良好的臨床價值。

關鍵詞：莫沙必利;蘭索拉唑;老年;胃食管反流癥;并發癥

中圖分類號：R573.2? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0155-03

近年來，隨社會老齡化加快，人們的飲食結構發生改變，造成胃食管反流癥老年患病人數呈連續上升趨勢[1]。此類疾病的發病機制尚未完全明確，若患者未得到正確、及時的診治將會延誤病情，甚至引發消化道出血。單一的藥物治療效果欠佳，因而臨床開始推廣聯合用藥方案。相關臨床研究發現，胃食管反流癥老年患者應用莫沙必利與蘭索拉唑聯合方案效果顯著[2-3]。基于此，本研究收治72例老年胃食管反流癥患者展開研究，現報道如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月郯城縣第一人民醫院收治的72例老年胃食管反流癥患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分成研究組和對照組，每組36例。對照組中，男20例，女16例;年齡60～78歲，平均年齡（65.37±2.21）歲;病程3～25個月，平均（14.52±3.46）個月。研究組中，男18例，女18例;年齡61～75歲，平均年齡（65.91±1.60）歲;病程4～26個月，平均（14.68±3.37）個月。本研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：確診為老年胃食管反流癥者;資料完整者。

排除標準：該方案用藥禁忌證者;肝腎功能障礙性疾病者;精神心理疾病者;其他胃部疾病者。

1.3? 方法

對照組于晨起空腹狀態下給予蘭索拉唑腸溶片（生產企業：汕頭經濟特區鮀濱制藥，國藥準字H10980136）口服，30 mg/次，1次/d。

研究組給予蘭索拉唑與莫沙必利聯合治療，其中，蘭索拉唑的用藥劑量和用藥方法與對照組一致。此外，于餐前30 min給予莫沙必利分散片（生產企業：成都康弘藥業，國藥準字H20031110）口服，5 mg/次，3次/d。

兩組持續治療時間均為3個月。

1.4? 觀察指標

（1）記錄兩組臨床癥狀的緩解時間，包括反流、燒心、反酸、噯氣和腹痛等，并進行比較。（2）對比兩組的并發癥發生情況，并發癥主要包括：食管糜爛、上消化道出血、食管狹窄及Barret食管等，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。（3）比較兩組治療效果，判定標準如下：臨床癥狀全面改善，經胃鏡檢查食管黏膜受損全面修復為顯效;臨床癥狀大致消失，經胃鏡檢查炎癥大致改善為有效;與以上標準不符，癥狀加重或惡化為無效[4]。總有效率=有效率+顯效率。

1.5? 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者癥狀緩解時間比較

研究組癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療效果比較

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃食管反流癥屬于食管胃動力病，為消化內科較多見和高發的疾病類型，主要是由于老年人的各項生理機能逐漸衰退，胃食管相關功能降低，造成機體食管下段的括約肌松弛，十二指腸和胃內容物反流至食管中所致[5]。隨著年齡的增加，患者的發病率逐漸上升。此類疾病具有癥狀不明顯、病變可能性大、病程時間長、遷延不愈和復發率高等特點，癥狀通常表現是反酸、灼熱和胸骨疼痛等，亦會損傷氣道和咽喉組織，造成食管炎[6]。若病情進一步發展，會有食管糜爛、吞咽困難、疼痛等癥狀，影響生活質量。因此，探尋一種高效、安全的治療方案意義重大。

本研究結果顯示，研究組臨床癥狀的緩解時間短于對照組，并發癥總發生率低于對照組，總有效率高于對照組，比較均有統計學意義（P<0.05）。提示蘭索拉唑和莫沙必利聯合治療老年胃食管反流癥可有效縮短癥狀的緩解時間，降低并發癥發生率，提升效果。分析其原因為，蘭索拉唑屬于新質子泵抑制藥物，具有起效迅速、作用時間長等特點，可以有效抑制胃蛋白酶，發揮抗幽門螺桿菌的功效，抑酸效果顯著，可以對胃酸的分泌進行抑制，防止胃食管反流，是臨床胃食管反流癥老年患者治療中的常用藥物。但需注意的是，單一用藥的不良反應較多，治療效果不甚理想。莫沙必利屬于一種5-羥色胺4（5-HT4）相關受體激動劑，為新型胃動力藥，具有苯甲酞胺結構，選擇性較強，口服后可以迅速吸收;可以有效激活5-HT4受體，對腸道進行刺激，加快乙酰膽堿釋放，促進上消化道動力發揮，減輕胃酸的食管黏膜損傷，防止胃內容物反流;并且能夠有效提升機體括約肌張力，緩解胃食管的反流癥狀，具有安全性高、不良反應少等優勢。以上藥物通過聯合應用協同增效，促進胃腸動力，從而有效改善臨床癥狀，減少并發癥發生，提升治療效果[7-8]。由于時間和樣本量等原因，本研究未對兩組治療依從性、疼痛程度等情況進行分析，有待進一步完善。

綜上所述，胃食管反流癥老年患者應用莫沙必利與蘭索拉唑聯合方案療效更佳，有利于加快癥狀緩解，降低并發癥發生率，臨床用藥效果顯著，具有良好的應用價值。

參考文獻

[1]張林鳳.比較蘭索拉唑和莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果[J].中國農村衛生，2020，12（8）：32，36.

[2]王陽，趙燕穎，徐濤，等.蘭索拉唑口崩片聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病患者的臨床效果研究[J].中國實用醫藥，2019，14（14）：98-99.

[3]鄭策.分析蘭索拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流癥的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：97-98.

[4]李茜，楊廷旭，王曉輝，等.蘭索拉唑結合莫沙必利用于治療老年胃食管反流癥的效果[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2018，33（6）：488-490.

[5]盧慧芳，馮仲成.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床實踐[J].中國醫藥科學，2017，7（1）：84-87.

[6]易顯祖.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果[J].中國當代醫藥，2016，23（22）：28-30.

[7]錢劍，陳榮新.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流癥的臨床療效[J].中國老年學雜志，2015，35（16）：4587-4588.

[8]謝輝，陶連方.蘭索拉唑膠囊聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2015，17（4）：369-370.