血液透析患者易感染因素分析及臨床預(yù)防護(hù)理對(duì)策

周小婷

（山東濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

血液透析能夠代替正常腎功能的排泄?fàn)顟B(tài)，維持患者的生命，改善患者的生存質(zhì)量。在血液透析中最常見的并發(fā)癥是感染，感染也是造成患者死亡的主要原因[1-3]。腎衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的免疫功能受損，患者機(jī)體自身容易受到感染的風(fēng)險(xiǎn)，在透析過(guò)程中預(yù)防感染的發(fā)生能夠提高患者的透析效果及生活質(zhì)量[4-5]。本文針對(duì)血液透析患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，并針對(duì)性地采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，效果明顯，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的血液透析患者30例作為本次研究對(duì)象，其中男性和女性分別為13和17例，年齡30~79歲，平均（47.1±6.2）歲。根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，對(duì)比兩組患者的臨床治療信息無(wú)差異性（P>0.05），實(shí)驗(yàn)具有可對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

此組研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，內(nèi)容包括環(huán)境周圍的護(hù)理、血液透析以及儀器的檢測(cè)及護(hù)理。

1.2.2 觀察組

此組研究對(duì)象認(rèn)真收集患者的治療資料，了解患者健康病史、既往史等，進(jìn)行整體分析，對(duì)以往醫(yī)院感染的患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，采取預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）遵守操作流程：在血液透析的操作過(guò)程中要注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，保證醫(yī)護(hù)人員穿戴工作服，注意手衛(wèi)生，環(huán)境保持清潔，定時(shí)通風(fēng)，每日消毒1次。按照消毒隔離制度做好相關(guān)微生物學(xué)的監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者做任何操作時(shí)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。

（2）透析材料準(zhǔn)備：注意保持消毒液及透析液的透析管路必須密閉式，透析器均為一次性耗材，使用前認(rèn)真檢查[6]。保證透析機(jī)嚴(yán)格消毒，去除表面的血漬，并使用消毒液進(jìn)行徹底的擦拭。

（3）健康教育指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解血液透析的相關(guān)知識(shí)以及配合要點(diǎn)。①用藥方面的指導(dǎo)：了解患者是否服用抗生素、使用的劑量及方法，告知使用抗生素的注意事項(xiàng)，降低患者使用抗生素的用量，盡量服用高效、低腎損害的抗生素藥物；②飲食方面的指導(dǎo)：血液透析患者需要高蛋白飲食，保證健康飲食，加強(qiáng)飲食搭配，注意選擇牛奶以及雞蛋等高蛋白的食物，以免血液透析機(jī)體消耗大量能量；③運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)：針對(duì)患者采取正確的心理疏導(dǎo)，降低內(nèi)心的焦慮、恐懼心理，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，心理健康及適量的運(yùn)動(dòng)均能夠提高自身的抵抗力，降低感染的發(fā)生[7-9]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，配合臨床化驗(yàn)指標(biāo)確定感染的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組護(hù)理數(shù)據(jù)分別采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，研究組間資料的檢驗(yàn)方法選用t和χ2，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者感染情況

本組30例血液透析患者中有5例發(fā)生相關(guān)感染，其中對(duì)照組感染的患者有4例，觀察組感染的患者有1例，兩組之間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05），總感染率為16.7%，具體感染情況如表1。

表1 5例患者感染情況分布（n, %）

2.2 感染因素分析

對(duì)感染因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析，其中觀察到感染與年齡、每周透析的次數(shù)、血清白蛋白以及血紅蛋白數(shù)值均有一定關(guān)系，各組數(shù)據(jù)之間比較存在差異性（P<0.05），詳見表2。

表2 感染因素分析表（n, %）

3 討論

血液透析是維持腎衰竭患者生命的重要治療手段，一旦發(fā)生感染，對(duì)透析效果帶來(lái)嚴(yán)重的影響，甚至?xí){患者生命健康。一般規(guī)律的血液透析治療，患者需要每周進(jìn)行2次或者2次以上的血液透析治療才能夠保證機(jī)體內(nèi)的廢物代謝出去，為患者生活質(zhì)量的提高提供有效的保障[10-11]。血液透析治療期間患者常會(huì)出現(xiàn)消瘦、體重下降、食欲減退、貧血以及抵抗力下降等一系列癥狀[12-13]。因此，臨床治療的同時(shí)開展預(yù)防感染的護(hù)理措施是至關(guān)重要的。在患者透析前做好溝通，全面的健康指導(dǎo)及心理安慰能夠使患者在透析中全力配合。在各項(xiàng)操作時(shí)保證無(wú)菌操作技術(shù)，做好無(wú)菌規(guī)范流程；在透析治療后保護(hù)好透析血管通路；保持患者的皮膚清潔及個(gè)人衛(wèi)生，避免自身感染的發(fā)生[14-15]。加強(qiáng)對(duì)易感染人群的保護(hù)，加強(qiáng)護(hù)理管理和預(yù)防手段，降低感染的發(fā)生。

本次研究可見，其中發(fā)生感染的患者有5例，其中觀察組1例，對(duì)照組4例，比較存在差異性，對(duì)感染的患者進(jìn)行分析可見，最常見的感染部位是呼吸道系統(tǒng)，感染因素與透析次數(shù)、年齡、自身機(jī)體免疫力均有一定的關(guān)系，因此，對(duì)于血液透析的感染因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析，針對(duì)性地開展預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低感染的發(fā)生，提高血液透析治療的安全性。