中西醫結合護理對食管癌患者生活質量及心理狀態的影響觀察

陳蕾

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

食管癌是非常常見的消化道腫瘤，患者前期表現為難以下咽干質食物，中期流質食物也難以下咽，后期水和唾沫也不能下咽[1]。食管癌在我國病發率高，多見于中老年人群體。由于食管癌的治療一般采用放射性治療方案。但是對于長時間的放療患者來說，放療引起的并發癥和不良反應常常造成心理焦慮或抑郁[2]。中醫認為食管癌是患者陽氣不足，機能下降所致。因輔以食療治療。為了探究更好的護理方案，我院特進行了護理對比研究，取得了不錯的結果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月至2020年1月中收治的食管癌患者共50例。進行隨機分組，其中對照組25例，包含男14例，女11例，年齡48~82歲，平均（73.26±4.18）歲，病程0.4~2.9年，平均（1.47±0.34）年；觀察組患者25例，包含男13例，女12例，年齡49~81歲，平均（73.78±6.94）歲，病程0.5~3年，平均（1.52±0.45）年。患者一般資料對比無統計學意義，P>0.05。所有患者均通過吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查，確認為食管癌患者。所有患者均符合中國協和醫科大學出版社出版的《食管癌規范化診治指南》[3]中對于食管癌癥狀的描述。排除40歲以下患者，嚴重器官疾病患者及有精神障礙的患者。所有患者均對本次對比研究知情，且簽署了知情書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采用傳統的護理方案進行護理，包含以下幾個方面：①基礎護理：對患者進行基本的身體檢測并記錄。對患者家屬作飲食和用藥叮囑。②心理調節：對患者進行適當的心理調節方案。通過積極引導的方式，降低患者的抑郁和焦慮情緒。

1.2.2 觀察組護理方案

觀察組在對照組基本護理方案的基礎上增加中西醫護理方案進行護理，主要包括以下幾個方面：①飲食護理：由于食管癌患者存在吞咽困難的問題，因此多采用流質食物進行喂食。同時盡量做到少吃多餐，讓患者能盡量攝取到足夠的營養。根據患者的實際情況確定每日的用餐次數，尊重患者意愿，同時采用中醫食療的方案對患者進行護理。選用人參、黃芪、紅棗等制成藥膳。促進患者的免疫力提升。同時由于患者長期臥床，因此需要增加纖維素的攝入，提升患者腸道功能，避免出現便秘癥狀。②心理護理：由于放療的治療過程中會對患者的身體造成損傷。患者需要承擔身體壓力、心理壓力和生活壓力。因此需要針對性的對患者進行心理干預。向患者講解食管癌的基本知識，在患者心中建立基本的疾病知識結構，降低患者的焦慮情緒。同時者講一些治愈的成功案例，提升治愈信心。定期組織病友會，大家互相鼓勵。護理人員對患者的需求進行及時的跟進和處理，提升患者對于治療的依從性。③中醫輔助運動護理：在患者治療期間，可以采用中醫的運動方案進行恢復運動。比如太極、八段錦等，由護理人員協助患者進行身體恢復鍛煉。提升患者身體素質的同時，延長患者的生存時間，提升生存質量。

1.3 評價標準和觀察指標

在治療1個月后，對患者進行指標統計。分別統計患者的以下指標：①SAS評分：數值越高，患者焦慮情況越嚴重。②SDS評分：數值越高，患者抑郁情況越嚴重。③PSQI：匹茲堡睡眠質量指數評定量表，數值越高患者睡眠質量越低。④食欲變化情況：將患者食欲從輕到重分為1~5分，分值越高患者食欲越好。

1.4 統計學方法

將計量數據錄入SPSS 22.0軟件，以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者SAS評分、SDS 評分明顯低于對照組患者，PSQI評分低于對照組患者，食欲變化評分高于對照組患者，以上數據對比均有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

表1 患者護理結果對比（±s）

表1 患者護理結果對比（±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分 PSQI評分 食欲變化評分觀察組 25 44.74±5.19 42.68±4.91 3.59±1.08 4.15±0.48對照組 25 54.88±7.43 59.41±5.5710.81±4.51 2.34±0.35 t 5.594 11.266 7.784 8.215 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

食道癌隨著病情的不斷加重，患者會逐漸出現脫水、無力等臨床癥狀[4]。由于治療的困難程度和治愈率低下等原因，大部分患者在治療過程中都會產生抑郁和焦慮情緒，對醫護人員的治療配合度差，導致醫患關系緊張。這就對護理方案的選擇提出了更高的要求。

中西醫結合護理，是指采用中醫食療聯合西醫護理的方案對患者進行護理。在護理過程中，通過西醫護理，讓患者降低了抑郁和焦慮情緒，通過和患者的積極對話，情緒引導和心理干預。讓患者樹立起治愈信心[5]。同時通過中醫食療的方法，扶助正氣，益陽正氣，提升患者的身體機能[6]。再聯合中醫鍛煉方法，滿足患者的日常鍛煉需要。通過中醫護理方案，提升了患者的身體素質，延長了患者的生存時間[7]。在本次對比研究中，通過數據對比可以得出。對于食道癌患者采用中西醫結合護理的方法的觀察組患者的SAS評分和SDS評分相對于對照組患者更低，觀察組的食欲評分高于對照組，PSQI評分明顯低于對照組患者，以上數據對比均有統計學意義，P<0.05。這表明觀察組患者的抑郁和焦慮情緒更低，同時食欲更好，睡眠質量更佳。在張先庚、林琴、謝汶倚等[8]的研究中也能得出這樣的結論。

綜上所述，采用中西醫結合護理方案對食道癌患者進行護理，可以有效的提升患者的生存質量，降低患者的抑郁和焦慮情緒，提升依從性。值得在臨床護理中進行推廣。