股骨轉(zhuǎn)子間骨折的老年患者應用髖關節(jié)置換術圍手術期的護理

趙瑩瑩，翟明慧

（中國人民解放軍第960醫(yī)院泰安醫(yī)療區(qū)，山東 泰安）

0 引言

老年人長伴有骨質(zhì)疏松的情況，髖周圍肌肉組織發(fā)生明顯的退變，當在遭受到外界的暴力傷害時就容易出現(xiàn)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，對患者的正常生活和身心健康造成負面的影響，需要給予患者有效的治療[1]。手術治療是治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的常用治療方法，能夠有效改善患者骨折的癥狀。但是老年患者由于年齡較大，免疫力低下，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較多，術中風險較大，需要給予患者有效的護理措施進行干預，確保手術的順利進行，提高治療有效率[2]。本文以我院收治的患者為例，分析圍手術期護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2019年1月至2019年12月我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折行髖關節(jié)置換術治療的老年患者為研究對象，隨機分成觀察組50例，男26例，女24例，年齡58~73歲，平均（64.34±2.12）歲，對照組50例，男27例，女23例，年齡58~73歲，平均（64.31±2.22）歲，所有患者均符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折的醫(yī)學診斷，均采用髖關節(jié)置換術進行治療。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預，給予觀察組患者圍手術期護理干預，具體方法如下：（1）術前護理：①心理護理：老年患者突然患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折，相較于年輕患者更容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負面的心理情緒，導致思慮過多，對患者的依從性和治療效果都會產(chǎn)生阻礙，護理人員需對患者進行術前心理護理，打消患者的顧慮，讓患者積極的配合醫(yī)師進行治療，確保治療進程正常開展。②患肢護理：在進行手術治療前護理人員需要給予患者適當?shù)幕贾o理，防止患者的患肢出現(xiàn)內(nèi)收或者外旋的情況，為患者的患肢下墊軟枕，讓患肢和床保持30°姿勢，確保患者的血液正常循環(huán)，幫助患者減輕腫脹的情況。（2）術中護理：手術中協(xié)助醫(yī)師完成手術，為患者做好保溫等工作，密切檢測患者的生命體征，確保手術順利進行。（3）術后護理：壓瘡預防護理：對患者進行針對性的壓瘡護理，做好壓瘡預防護理措施，每隔2~3 h就為患者更換1次水墊，為患者翻身，避免患者保持同一姿勢過長而導致壓瘡或者出現(xiàn)靜脈血栓的情況。翻身時先和患者溝通，爭取患者的配合，動作放輕放緩，減少翻身為患者帶來的疼痛。為患者調(diào)整體位，放置軟枕避免患者出現(xiàn)關節(jié)脫位的情況。

1.3 觀察指標

觀察患者患者采用不同的護理方法護理后的效果，效果評價主要通過觀察兩組髖關節(jié)康復情況和并發(fā)癥發(fā)生幾率進行評價。采用Harris評分對患者的髖關節(jié)進行評分，總分100分，分值和患者的康復狀態(tài)呈正比。按照90~100分、80~89分、70~79分、<70分的分數(shù)階梯標準將患者的康復情況依次評為優(yōu)、良、可、差異4個等級，計算兩組康復優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理后髖關節(jié)Harris評分優(yōu)良率比較

觀察組護理后優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組護理后髖關節(jié)Harris評分優(yōu)良率比較[n(%)]

2.2 兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

護理后，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生幾率比較[n(%)]

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指股骨頸基底直至小轉(zhuǎn)子水平以上部位發(fā)生的骨折，骨折的部位為松質(zhì)骨，血運較豐富，是老年人群常見的損傷，骨折后患者極容易出現(xiàn)髖外翻的情況，需要給予患者手術固定或者其他方式治療[3]。髖關節(jié)手術是股骨轉(zhuǎn)子間骨折常采用的手術方法，通過采用生物兼容性較高的金屬材料取代患者的病變關節(jié)，得到重建患者髖關節(jié)的治療方式[4]。可以有效的改善患者的癥狀，幫助患者恢復健康，治療有效率較高。但是髖關節(jié)手術術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且老年患者身體機能下降，免疫力降低，需要給予患者有效的護理方式進行干預，確保手術正常進行，降低術后并發(fā)癥發(fā)生幾率[5]。

圍手術期護理干預能夠?qū)颊邔嵤﹪中g期的全程全面護理，做好患者手術前、手術中、手術后的回來干預工作，深入考慮到患者的實際情況，為患者提供針對性的全面的護理[6]。如本文研究所示，采用了術前心理護理、體位護理、術中護理、術后壓瘡體位等護理方式，為患者提供全程全面的護理干預，將整個康復治療進程規(guī)范化、有效化。如本文研究所示，采用不同的方法護理后，觀察組護理后髖關節(jié)Harris評分優(yōu)良率明顯高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證明圍手術期護理能有效改善行髖關節(jié)置換術股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的治療效果，提高術后關節(jié)評分，改善患者癥狀，降低不良并發(fā)癥發(fā)生幾率，效果顯著。

綜上所述，對股骨轉(zhuǎn)子間骨折行髖關節(jié)置換術治療的老年患者實施圍手術期護理能有效提高髖關節(jié)Harris評分，優(yōu)化治療效果，降低患者術后發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加快患者康復，值得推廣。