新型冠狀病毒肺炎疫情下血液透析室的護(hù)理防控

李文，劉曉琪

（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，具有很強(qiáng)的傳染性，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、干咳以及渾身乏力的癥狀，病情若沒(méi)有得要及時(shí)的遏制，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難等嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，威脅患者的生命健康[1]。本次研究通過(guò)我院血液透析室收錄的血液透析治療患者為對(duì)象，把實(shí)施血液透析室護(hù)理防控前后的患者進(jìn)行分組，將兩組的感染情況做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院血液透析室2019年5月至2019年12月實(shí)施血液透析室的護(hù)理防控的44例患者作為對(duì)照組，2020年1月至2020年5月實(shí)施血液透析室的護(hù)理防控的44例患者作為觀察組。觀察組有男性29例，女性15例，平均（49.10±10.62）歲，透析頻率平均（2.09±0.62）次 /周。對(duì)照組有男性29例，女性15例，平均（49.15±10.55）歲，透析頻率平均（2.11±0.59）次/周。兩組的資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

血液透析室的護(hù)理防控措施：①防控教育。入院后每周進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手（教會(huì)病人七步洗手法）并佩戴口罩（教會(huì)病人正確佩戴口罩的方法），并每班上、下機(jī)前對(duì)患者的體溫等進(jìn)行檢查[2]。②藥物設(shè)備管理。對(duì)血液透析治療所需的如促紅細(xì)胞生成素、左卡尼丁、庶糖鐵等藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理，查看藥物是否過(guò)期，對(duì)透析機(jī)（我院的貝朗、費(fèi)森）進(jìn)行定期的維護(hù)及保養(yǎng)，以及在透析前對(duì)血透器血濾器（我院的 F18，F(xiàn)15，F(xiàn)x80，F(xiàn)x60，F(xiàn)x600）進(jìn)行檢查[3]。③環(huán)境防控。保持病區(qū)內(nèi)的安靜舒適，做好所處環(huán)境內(nèi)的清潔衛(wèi)生工作，每班下機(jī)后進(jìn)行循環(huán)風(fēng)消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，進(jìn)入血透室時(shí)檢查疫情基礎(chǔ)防護(hù)是否合格，并測(cè)量其體溫。④心理疏導(dǎo)。由于血液透析治療的時(shí)間較長(zhǎng)，再加上治療過(guò)程中對(duì)身體帶來(lái)的不適，患者容易產(chǎn)生各種不良情緒，需及時(shí)予以患者反饋解決情緒問(wèn)題，重視其人文關(guān)懷，盡可能舒緩其負(fù)面情緒[4]。⑤飲食指導(dǎo)。嚴(yán)格控制液體攝入，限制鈉鹽、鉀、磷食物的攝入。⑥運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。根據(jù)其實(shí)際身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，如健身操、慢走、太極拳等，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充水分，提高身體免疫能力。⑦疫情防護(hù)。成立新冠肺炎防控小組，并制訂相關(guān)防控制度，登記接觸史及癥狀，制定一班一總結(jié)，一上報(bào)的工作計(jì)劃[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的感染情況進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的心理狀況（SAS以及SDS評(píng)分）進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示并用t檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況

兩組的感染情況中觀察組（總發(fā)生率18.18%）明顯低于對(duì)照組（總發(fā)生率38.64%），差距有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 感染情況（n, %）

2.2 心理狀況

兩組的心理狀況在護(hù)理前對(duì)比無(wú)明顯差距（P>0.05）。觀察組護(hù)理后的SAS以及SDS評(píng)分較對(duì)照組均更低，差距有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 心理狀況（±s, 分）

表2 心理狀況（±s, 分）

組別 例數(shù)SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 53.13±5.74 41.21±4.57 51.43±5.89 40.19±4.61對(duì)照組 44 52.97±5.63 50.40±4.44 51.38±5.75 49.37±4.75 t 0.132 9.567 0.040 9.199 P 0.895 0.000 0.968 0.000

3 討論

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，具有很強(qiáng)的傳染性，其傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播以及密切接觸進(jìn)行傳播，攜帶新型冠狀病毒的患者打噴嚏、咳嗽或者說(shuō)話而產(chǎn)生的飛沫，會(huì)導(dǎo)致被新型冠狀病毒向周圍傳染[6]。因此，醫(yī)院在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，必須通過(guò)科學(xué)的護(hù)理防控措施，降低住院病人被傳染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。在今年全國(guó)這種疫情環(huán)境下，我院血液透析室做了大量的防控工作。例如：患者進(jìn)入透析室時(shí)，在時(shí)間及空間上需要與其他正常透析患者進(jìn)行最大限度的隔離，并完善相關(guān)檢查，患者透析期間至少監(jiān)測(cè)2次體溫，如出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀等，立即組織排查，必要時(shí)請(qǐng)新冠防治專家組會(huì)診[8-9]。同時(shí)對(duì)我科醫(yī)護(hù)人員每日進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎及防控知識(shí)培訓(xùn)與考核，每天測(cè)量2次體溫，定期上報(bào)各科室存在不明原因發(fā)熱人員并進(jìn)行追蹤，一旦有咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難等癥狀存在，需暫停工作，并及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的檢查[10]。我院血液透析室在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，制定有相關(guān)防控管理制度，并加強(qiáng)了防護(hù)措施，按照要求嚴(yán)格穿戴工作服、口罩、工作帽、醫(yī)用手套、隔離衣等防護(hù)用品，做好透析醫(yī)療設(shè)備的管理，在治療結(jié)束后第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行消毒擦拭，從而避免發(fā)生交叉感染的情況[12-13]。同時(shí)血液透析室環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，病區(qū)地面及各物表每天用含氯消毒劑擦拭，并且加強(qiáng)對(duì)門(mén)把手、床欄、水龍頭、侯診椅、更衣柜、垃圾桶、衛(wèi)生間等的清潔工作。我院通過(guò)廣播宣傳的方式，為血液透析患者科普疫情期間預(yù)防的重要性和必要性，從而提高患者對(duì)我們工作的理解和認(rèn)同。因?yàn)樵谌珖?guó)疫情最嚴(yán)重的那2個(gè)月里全國(guó)人民都宅在家里，血液透析患者的出行困難，哪怕在疫情防控下，也必須要到醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療，沒(méi)有其他的選擇，否則將危急生命，因此這些患者更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，在對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)行防控的同時(shí)，也需要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，提高其治療依從性，為后續(xù)的治療提高保障。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的感染情況中觀察組明顯低于對(duì)照組，差距有意義（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)血液透析治療患者實(shí)施護(hù)理防控，減少了感染情況，改善了心理狀況。

綜上所述，我院在疫情期間雖僅有1例新型冠狀病毒病例，但通過(guò)對(duì)血液透析治療的患者實(shí)施護(hù)理防控，能夠明顯減少感染情況的發(fā)生，緩解其心理狀況，具有臨床推廣的價(jià)值。