區(qū)域化醫(yī)院消毒供應中心下收下送工作中存在的問題及對策

范波

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰）

0 引言

消毒供應中心（CSSD）屬于負責臨床科室重復使用器械以及物品清洗、消毒、滅菌以及供應無菌物品的地方[1]。CSSD即使無法直接服務病人，然而為醫(yī)院臨床科室服務，其工作質(zhì)量對于醫(yī)療以及護理工作質(zhì)量具有密切關系，進而和病人的生命安全具有密切關系。CSSD應該掌握每個環(huán)節(jié)，加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療用品的無菌，保證安全性[2]。下收下送是CSSD工作中的十分關鍵的環(huán)節(jié)。醫(yī)院開展這種工作大約10多年，然而也有一些問題。該報告中CSSD下收下送工作中問題與原因給予探討，提出有效的改進方法，進而更好地為臨床科室以及病人服務。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對于2019年對消毒供應室針對下收下送工作中問題進行有效的干預為實驗組。我院消毒供應室共15名護士，女性13名，男性2名，年齡25~55歲，平均（46.2±1.8）歲，包括護師4名，主管護師10名，副主任護師1名。對于2018年度消毒供應室進行傳統(tǒng)護理為對照組。通過對比所有護士的常規(guī)信息，差異不大，存在對比性。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)護理；實驗組針對下收下送工作中存在的問題采取措施，主要如下。

1.2.1 存在問題

（1）消毒工作室的工作人員跟護士之間存在溝通欠佳：在工作中負責臨床工作的護理工作人員一般會忙于病房的治療工作，導致了對消毒供應中心工作的了解不到位，不能在確定的時間內(nèi)進行領物、換物，導致后面的工作沒有辦法很好地進行下去，也造成了供應中心的護理工作人員需要等待，工作處于被動狀態(tài)。

（2）沒有及時的進行下收下送：本次的CSSD和臨床科室之間是電腦進行聯(lián)網(wǎng)工作的，所以信息化的管理工作能夠讓工作更為高效、便捷、精準[3]。不過有時候會由于電腦發(fā)生故障，導致下收下送的工作產(chǎn)生一定的延誤，影響了在臨床科室中的工作節(jié)奏，造成了CSSD工作進度的延誤。

（3）在進行工作后沒有妥善的對物品進行處理：臨床護理工作人員對消毒處理的相關知識不是十分了解，導致受到污染的器械又被使用到患者身上的情況發(fā)生，以及傳染患者使用的物品未在科內(nèi)預消毒處理，這些情況的發(fā)生也會造成CSSD人員在工作的過程中不小心職業(yè)暴露造成傷害[4]。

（4）物品的交換不明確：CSSD工作者在收下送到臨床科室的過程中，臨床護理工作者會因為處理各種臨床工作，導致沒有當面與消毒室護理工作人員進行物品的核對以及對接工作，導致了雙方之間會存在一定的矛盾情況，甚至還會造成物品的丟失或者損壞。

（5）護理者對手部的消毒意識較弱：CSSD工作者下收下送至臨床科室的整個過程，其手部以及無菌送物箱的表面已經(jīng)被造成了污染的情況；在進行物品的發(fā)放的時候手部沒有得到及時的消毒工作，然后進行無菌物品的發(fā)放工作，導致了無菌物品的表面也被污染，而在執(zhí)行臨床護理工作的人員在送污染品的時候也沒有及時的消毒處理，就間接導致了無菌物品的表面被污染[5]。

1.2.2 措施

（1）消毒供應中心的管理重視：在醫(yī)院消毒供應中心，屬于醫(yī)院內(nèi)各個科室中的重點診療器械、工具、物品的管理供應部門，在醫(yī)院預防感染的工作中起到了一個十分重要的作用。所以，在醫(yī)院的領導以及相關部門的負責人員都需要對其重視，重視消毒供應中心的建設工作以及各種設備的管理工作，經(jīng)常進行下課時的尋訪或者給予其部門工作人員支持以及各種幫助，幫助相關的工作人員可以更好、更有熱情地投入到工作當中，能夠有效提高工作的效率以及質(zhì)量。

（2）各種規(guī)章制度的規(guī)定：沒有規(guī)矩不成方圓，制定一個先對完善健全的管理制度會有利于各項工作的執(zhí)行和落地，“三查”（準備時查、發(fā)放時查、回收時查）、“四對”（對物品名稱、科室名稱、數(shù)量、滅菌有效期），注意工作執(zhí)行中的細節(jié)。

（3）人力資源的合理利用：消毒供應中心的下收下送屬于在醫(yī)院發(fā)展中的必經(jīng)階段，尤其是醫(yī)院管理者更應該重視這一工作的優(yōu)化，通過中心工作量的分配，增加每一位工作者的工作合理性，可以適當進行工人、護工人手的增加，從而將技術性較低的工作承擔下來，減輕護理工作人員的工作壓力，同時也提高下收下送工作的效率。

（4）培訓工作的落實和優(yōu)化：只有優(yōu)質(zhì)的培訓才能整體幫助醫(yī)院工作人員的素質(zhì)進行提升，醫(yī)院管理層需要重視培訓工作的落實，定期組織醫(yī)院內(nèi)的科室工作人員進行職業(yè)道德、消毒供應中心知識、各專科知識、護理知識和操作技能等培訓。

（5）消毒供應中心的網(wǎng)絡系統(tǒng)搭建：充分利用信息資源，加強消毒供應中心與臨床科室的聯(lián)系，提高中心的工作效率和質(zhì)量。使消毒供應中心和臨床科室能根據(jù)供需進行準確、有計劃、有目的的下收下送物品，從根本上解決信息溝通不良而造成的影響。

（6）嚴格無菌操作、預防感染、手部的衛(wèi)生管理工作：下收下送工作人員需要嚴格的進行無菌操作，避免在下收下送的工作過程中污染了醫(yī)用物品。在進行下送的工作中，需要提前進行手部的消毒處理，裝無菌物品、戴無菌手套、關車門、推車，到各科室后開車門、脫手套、取無菌物品發(fā)放、戴手套、推車到下一科室。下收下送車輛專人專用，盡可能2個工作人員進行合作，一個人始終保持手部的無菌處理，能夠不戴手套，專門負責推車以及開門、按電梯、科室之間的登記等；另一人進行負責無菌物品的發(fā)放工作。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，使用（±s）表示計量資料，同時采用t檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過將兩組患者進行對比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在護士對工作的滿意度方面及臨床科室滿意度方面，觀察組遠遠優(yōu)于對照組患者，具有明顯的差異（P<0.05），具體內(nèi)容如表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s, %）

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s, %）

組別 護士對工作的滿意度 院內(nèi)感染發(fā)生率 臨床科室滿意度對照組 82.18±2.73 3.21 91.28±1.94觀察組 98.83±0.81 0 97.39±1.91 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

消毒供應中心（CSSD）屬于負責臨床科室重復使用器械以及物品清洗、消毒、滅菌以及供應無菌物品的地方。CSSD即使無法直接服務病人，也是為醫(yī)院臨床科室服務，其工作質(zhì)量對于醫(yī)療以及護理工作質(zhì)量具有密切關系，進而和病人的生命安全具有密切關系。本次探討中，針對消毒供應室的管理工作開展探討，獲得了良好的效果。結論證明，對于消毒供應室采取問題分析處理的干預，可以提高臨床科室滿意度，提高護士滿意度，顯著降低院內(nèi)感染率，具有良好的臨床效果。