以維藥成熟劑、清除劑為主治療咸黏液質(zhì)型濕疹的臨床療效

買買提江·吐爾遜

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

濕疹屬于常見高發(fā)皮膚類型疾病，表現(xiàn)為多形皮疹、有溢出傾向、皮膚瘙癢等癥狀，按照異常體液質(zhì)型分型，其中咸味黏液質(zhì)型濕疹分布較為廣泛，其誘發(fā)因素為正常黏液質(zhì)中混入異常膽液質(zhì)，導(dǎo)致皮膚代謝受到體液質(zhì)黏稠、刺激影響逐漸緩慢，同時誘發(fā)出更多皮膚異常物質(zhì)，并未及時排出體外，刺激皮下組織，從而引發(fā)的濕疹[1]。臨床采用專用藥物不好控制，療效不理想，而維醫(yī)的成熟劑、清除劑，安全性更高，且療效顯著，本研究將采用維藥成熟劑、清除劑治療該疾病，實驗內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇本院2015年6月至2016年6月收治的48例咸黏液質(zhì)型濕疹患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組男14例，女10例，年齡 15~65歲，平均為（33.56±2.58）歲；對照組男13例，女11例，年齡17~63歲，平均為（34.12±1.69）歲。一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《濕疹診療指南（2011年）》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)多態(tài)性皮疹、呈對稱分布，出現(xiàn)明顯紅斑、丘疹、腫脹等相關(guān)癥狀。參照《濕疹維吾爾醫(yī)診療指南》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥為丘疹、水泡、瘙癢等，次癥表現(xiàn)為紅斑丘疹、結(jié)痂、鱗屑、較明顯瘙癢、皮損結(jié)痂緩慢等特征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述維吾爾醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡為14~70歲；（3）患者積極配合，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重度肝腎功能障礙或繼發(fā)性感染患者；（2）排除其他類型濕疹；（3）對維吾爾醫(yī)治療依從性差患者；（4）近期服用過同類型藥物或?qū)嶒炗盟庍^敏。

1.2 方法

對照組采用專用藥物治療，清血片3片/次，卡森糖漿為30 mL/次，吾西拔糖漿為100 mL/次，驅(qū)白馬日白熱斯丸5~7顆/次，以上藥物均為3次/d，依提熱皮力曲比親密膏改為15 g/次，2 次 /d，連續(xù)服用 12 d。

觀察組采用成熟劑、清除劑治療，取咸味黏液質(zhì)成熟劑口服，100 mL/次，同時服用清血片，3片/次；依提熱皮力曲比親密膏，10 g/次，以上藥物均為3次/d，連續(xù)服用9 d。再進(jìn)行清除治療，取咸味黏液質(zhì)清除劑口服，100 mL/次，3次 /d，連續(xù)服用3 d，同時服用專用藥物，劑量同上，連續(xù)服用12 d。

1.3 指標(biāo)判定

癥狀積分：參照《濕疹維吾爾醫(yī)診療指南》的標(biāo)準(zhǔn)對患者的瘙癢程度、皮疹面積及形態(tài)進(jìn)行評分，以0~6分表示，具體如下：①0~1分（無癥狀）：無瘙癢；無皮損；無皮疹。②2~3分（輕微癥狀）：出現(xiàn)不明顯瘙癢；皮疹面積占體表的皮損的0%~29%；皮疹出現(xiàn)輕度紅斑、丘疹或水皰。③4~5分（中度癥狀）：出現(xiàn)陣發(fā)性痛癢，對生活造成困擾；皮疹面積占比30%~69%；皮疹出現(xiàn)滲出或糜爛。④6分（重度癥狀）：劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；皮疹面積占比70%~100%；皮疹肥厚及苔鮮變。總分為0~18分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

由SPSS 22.0軟件分析，計數(shù)資料（療效）采用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料（癥狀積分）用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定療效，癥狀積分變化比例=（治療前首次積分-治療后首次積分）/治療前首次積分×100%。

①痊愈：臨床瘙癢、紅斑等癥狀消失，皮損基本消退，治療前后癥狀積分變化比例≥95%；②顯效：瘙癢、紅斑癥狀顯著改善，皮損部分消退，積分變化比例為70%~94%；③有效：瘙癢、紅斑癥狀得到緩解，部分皮損消退，積分變化比例50%~69%；④無效：瘙癢、紅斑癥狀無變化，皮損未出現(xiàn)消退痕跡，積分變化比例<29%。總有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分情況對比

觀察組的癥狀積分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組的治療前后癥狀積分對比（±s, 分）

表1 觀察組和對照組的治療前后癥狀積分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 24 15.29±1.32 4.57±2.13對照組 24 14.56±2.78 9.04±1.52 t 1.162 8.369 P 0.251 0.001

2.2 兩組患者的療效標(biāo)準(zhǔn)對比

觀察組的療效95.83%明顯優(yōu)于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者療效對比[n(%)]

3 討論

濕疹疾病多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，對患者的生活造成了困擾，咸味黏液質(zhì)型濕疹存在皮膚組織間隙內(nèi)，對局部組織造成反復(fù)性刺激，引發(fā)瘙癢、滲出、結(jié)痂等，專用藥物治療達(dá)不到排除病因及體液質(zhì)的相對平衡的狀態(tài)[5]。而維醫(yī)提倡綜合治療，采用對應(yīng)的成熟劑和清除劑的同時進(jìn)行全身調(diào)節(jié)，促使患者的體液達(dá)到相對平衡狀態(tài)。本研究顯示采用維藥成熟劑、清除劑治療效果理想。

維吾爾醫(yī)認(rèn)為治療異常體液質(zhì)誘發(fā)的相關(guān)疾病的原則是以調(diào)理、成熟、清除異常體液質(zhì)為主，達(dá)到血熱通阻、潤膚止癢的效果，通過治療限制異常黏液質(zhì)數(shù)量的增多，促使異常黏液質(zhì)排出，緩解臨床相關(guān)癥狀[6]。維藥成熟劑、清除劑屬于維醫(yī)常用的治療方法，對出現(xiàn)異常體液質(zhì)變化的患者給予對應(yīng)的成熟劑、清除劑，此針對性治療方法可以促使人體體液質(zhì)達(dá)到相對平衡[7]。成熟劑藥方中的玫瑰花、鞠菊子等寒性藥物可以限制干熱性咸味黏液質(zhì)型濕疹，滿足清除條件；清除劑藥物可以刺激人體興奮，促進(jìn)胃腸的加速蠕動，從而達(dá)到調(diào)節(jié)體液質(zhì)，排除咸味黏液質(zhì)的作用[8]。

本研究顯示，觀察組的癥狀積分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其原因在于成熟劑中的組方可以促使咸味黏液質(zhì)型濕疹的成熟，限制異常體液質(zhì)數(shù)量的增加，而清除劑可以促使人體興奮，加快體液代謝，排除異常體液質(zhì)，從而緩解患者的臨床瘙癢、紅腫癥狀。觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其原因在于咸味黏液質(zhì)型濕疹引發(fā)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，采用成熟劑、清除劑的作用是排除病因達(dá)到治療目的，而單一采用專用藥物，病情不易控制，效果不太明顯。

綜上所述，采用維藥成熟劑、清除劑可以有效抑制并排除咸味黏液質(zhì)，治療該類型濕疹效果顯著，改善皮膚瘙癢、紅斑丘疹等癥狀，值得臨床推廣。