六味地黃湯加中醫體質辨識治療中老年性陰道炎效果分析

張麗，黃海超

（內蒙古呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

中老年性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，多發生于自然絕經和卵巢去勢的女性，絕經期和卵巢去勢女性由于卵巢功能衰退，雌性激素水平明顯下降，陰道壁會發生不同程度的萎縮的癥狀，導致陰道的粘膜變薄，局部抵抗能力受損，被病菌侵犯、繁殖，最終引發炎性反應[1]。中老年性陰道炎病癥發生幾率較高，患者在臨床上多表現為陰道分泌物明顯異常增多，并呈淡黃色，嚴重的患者甚至會出現血樣的膿性白帶，外陰會有明顯的瘙癢感和灼熱感，并呈現出陰道粘膜充血、出血等癥狀。臨床上多采用抗菌藥物進行治療，進行陰道局部用藥，有效的抑制陰道內的雜菌，維持陰道內酸堿平衡，降低陰道內的細菌數量，起到良好的消炎效果[2]。但是抗菌藥物在抑制陰道內的雜菌的同時，也會對陰道內的優勢菌群產生抑制效果，抑制其正常生長，破壞陰道內的菌群平衡，使得患者產生一系列不良反應，且停藥后病情易反復發作，復發率較高，對患者的正常生活和身心健康均造成嚴重的負面影響，需要給予患者有效的治療措施[3]。我院在中老年性陰道炎患者的臨床治療中應用了六味地黃湯聯合中醫體質辨識治療的方法，取得較好的治療效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2019年5月至2020年5月我院收治的中老年性陰道炎患者為研究對象，隨機分成觀察組40例，年齡 42~66歲，平均（55.33±4.13）歲，中醫體質分型：平和質氣虛質患者15例、瘀血質患者10例、痰濕質患者7例、陰虛質患者8例；對照組40例，年齡42~66歲，平均（55.44±4.02）歲，中醫體質分型：平和質氣虛質患者13例、瘀血質患者11例、痰濕質患者8例、陰虛質患者8例，所有患者均符合中老年性陰道炎的醫學診斷，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規西藥治療，采用替硝唑陰道泡騰片進行治療，每晚清潔外陰后將替硝唑陰道泡騰片置于患者的陰道穹隆部位，連續治療2周；觀察組患者采用六味地黃湯加中醫體質辨識進行治療，對患者進行中醫體質辨識，根據辨識結果給藥，不同辨型的患者給藥不同，若患者為平和體質和氣虛體質，則給予患者熟地黃12 g、牡丹皮10 g、山茱萸10 g、澤瀉10 g、山藥15 g、茯苓10 g組方，若患者屬于陽虛體質，組方則在上述組方基礎上增加肉蓯蓉15 g、附子3 g；若患者屬于陰虛體質，則加地骨皮12 g、生地黃12 g；若患者屬于痰濕體質，則加蒼術12 g、半夏10 g、陳皮10 g；若患者為濕熱體質，則加竹茹10 g、絲瓜絡10 g；若患者為氣郁體質，則加佛手6 g、青皮6 g、郁金6 g。每日1劑，日2次，早晚溫服，連續治療2周

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的各項指標，主要包括患者的血流動力學指標（血漿黏度水平、全血高切還原、紅細胞沉降）和陰道黏膜恢復正常時間，觀察兩組患者治療后的癥狀健康評分，觀察患者外陰瘙癢、陰道灼熱、外陰紅腫、白帶異味、性交疼痛的癥狀健康得分，分值越高表示患者的癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項治療指標比較

觀察兩組患者治療后的各項治療指標，觀察組患者的血漿黏度水平、全血高切還原、紅細胞沉降明顯低于對照組，陰道粘膜恢復正常時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者各項治療指標比較（±s）

表1 兩組患者各項治療指標比較（±s）

組別 例數 血漿黏度水平（mPa.s）全血高切還原（mPa.s）紅細胞沉降（mm/h）陰道黏膜恢復正常時間（d）觀察組 40 1.42±0.23 4.12±0.32 24.11±2.13 13.14±1.25對照組 40 1.59±0.25 5.72±0.82 28.11±4.12 15.36±0.28 t 1.555 3.292 8.095 7.218 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者癥狀健康評分比較

觀察兩組患者治療后的癥狀健康評分，觀察組患者外陰瘙癢、陰道灼熱、外陰紅腫、白帶異味、性交疼痛癥狀健康評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者癥狀健康評分比較（±s, 分）

表2 兩組患者癥狀健康評分比較（±s, 分）

組別 例數 外陰瘙癢 陰道灼熱 外陰紅腫 白帶異味 性交疼痛觀察組 40 1.86±0.381.23±0.421.83±0.361.14±0.251.26±0.35對照組 40 2.36±0.442.30±0.422.36±0.452.36±0.281.98±0.34 t 29.555 10.292 5.095 21.218 5.407 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

中老年性陰道炎是常見的混合感染性婦科疾病，是多種原因導致的陰道粘膜反應，和患者的卵巢功能衰退，雌性激素下降存在密切的關系[4]。女性絕經后陰道上皮細胞儲存的糖原減少，乳酸桿菌的數量也會不斷的下降，導致生殖器官出現嚴重的萎縮，上皮和陰道粘膜不斷的變薄并失去彈性，酸堿平衡失調，最終導致患者陰道內的菌群失調，自凈作用不斷的降低，無法有效的抵抗有害病菌，并最終導致大量的有害病菌繁殖，致病[5]。

西藥治療是臨床上中老年性陰道炎患者的常用治療方式，多采用抗菌藥物來抑制患者引導內的有害菌群，通過抑制其生長和繁殖，最大程度上給予陰道菌群平衡維護。但西藥抗菌藥物治療的方法容易導致一系列的不良并發癥，患者易產生耐藥性，且停止治療后，患者病癥易反復發作，復發率較高，對患者的正常生活和身心健康均造成嚴重的負面影響和干預[6]。中老年性陰道炎中醫認為為“帶下”“陰癢”，和患者脾腎受損，外邪入侵導致，病機在于腎虛、氣化不利，可伴有腰膝酸軟的癥狀，在治療時需要根據患者的具體病癥類型給予患者針對性的治療。黃海超老師認為六味地黃湯加中醫體質辨識是中醫治療中老年性陰道炎的有效方法，通過中醫體質辨識，將患者分為平和體質和氣虛體質、陰虛體質、陽虛體質、痰濕體質、氣郁體質等體質類型，不同類型體質的患者接受不同的六味地黃湯加減進行治療[7]。六味地黃湯以茯苓、牡丹皮、熟地黃等藥物為基礎組方，均有填精補腎，固精止帶的作用。茯苓可利水滲濕、健脾寧心，山藥可益氣養陰、補脾生津，山茱萸能補益肝腎，諸種藥物聯合使用，能起到同時治療協調腎肝脾的效果。如本文研究所示，觀察組患者的血漿黏度水平、全血高切還原、紅細胞沉降明顯低于對照組，陰道粘膜恢復正常時間明顯短于對照組，觀察組患者外陰瘙癢、陰道灼熱、外陰紅腫、白帶異味、性交疼痛癥狀健康評分均明顯低于對照組（P<0.05），證明六味地黃湯聯合中醫體質辯證治療方法能有效改善患者陰道炎癥狀，療效突出。

綜上所述，六味地黃湯加中醫體質辨識治療方法相比較于常規的中老年陰道炎方法，效果更為突出，能有效的改善陰道炎患者的癥狀健康評分，改善患者外陰紅腫、瘙癢等癥狀，有效改善患者血流動力學指標，縮短患者治療時間，療效突出，價值確切。