門(mén)氏雜病流派門(mén)九章學(xué)術(shù)傳承聯(lián)合方組運(yùn)用心得體會(huì)

張喜云

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

老年性肺疾病包括慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘，是目前臨床上常見(jiàn)的肺部氣道慢性炎癥性疾病[1]。老年性肺疾病主要是由于細(xì)菌感染、環(huán)境污染，吸入有害粉塵等因素有關(guān)。老年患者由于年齡較高，身體免疫力低下，對(duì)藥物耐受能力較差，相較于年輕患者更容易受到細(xì)菌感染，在治療時(shí)也更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[2]。門(mén)九章是山西門(mén)氏雜病流派第三代傳承人，長(zhǎng)期對(duì)慢性疾病進(jìn)行研究，善于利用多種聯(lián)合方組治療老年性肺疾病患者，臨床療效十分顯著[3]。對(duì)此，本文針對(duì)門(mén)九章聯(lián)合方組治療老年性肺疾病患者，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2021年7月于本院接受治療的老年性肺疾病患者150例作為研究對(duì)象，按照患者治療方式的不同分為A組、B組、C組，其中A組患者50例，男性28例，女性22例，年齡64~89歲，平均（76.8±4.5）歲，慢性支氣管炎21例、慢性阻塞性肺疾病13例、支氣管哮喘16例；B組患者50例，男性27例，女性23例，年齡63~88歲，平均（76.5±4.6）歲，慢性支氣管炎22例、慢性阻塞性肺疾病12例、支氣管哮喘16例；C組患者50例，男性26例，女性24例，年齡64~85歲，平均（76.4±4.3）歲，慢性支氣管炎22例、慢性阻塞性肺疾病12例、支氣管哮喘16例。三組患者皆未患有其他嚴(yán)重肺部疾病；所有患者皆出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的咳嗽、氣急以及肺部濕啰音；排除患有精神異常以及心理障礙患者；三組患者皆知情本次研究并簽署意向書(shū)。三組患者年齡、性別、疾病等資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組患者采用①號(hào)方組治療，補(bǔ)肺湯加減，組方，黃芪24 g、紅參 15 g、熟地 15 g、五味子 15 g、紫苑 15 g、干姜 9 g、炙甘草9 g，水煎服隔日1劑早中晚溫服。

C組患者采用②號(hào)方組治療，小青龍湯加減，組方，細(xì)辛3 g、半夏 9 g、干姜 9 g、五味子 9 g、灸甘草 9 g、桂枝 9 g、麻黃9 g、白芍 9 g、大棗 9 g、紫苑 15 g、款冬 15 g、白果 9 g，水煎服隔日1劑早中晚溫服。

A組患者采用①號(hào)方組與②號(hào)方組聯(lián)合交替治療，隔日1劑。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)皆恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及臨床癥狀得到顯著改善，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及臨床癥狀未得到顯著改善，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床癥狀：包括咳嗽、氣急以及肺部濕啰音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析三組患者臨床療效

數(shù)據(jù)表明，A組患者臨床療效明顯高于B組、C組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），B組、C組患者之間臨床療效對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 三組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析三組患者臨床癥狀緩解時(shí)間

A組患者癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），B組、C組兩組患者之間臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2 三組患者臨床癥狀緩解時(shí)間（±s, d）

表2 三組患者臨床癥狀緩解時(shí)間（±s, d）

注：#與A組患者對(duì)比對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；*與B組患者對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；&與C組患者對(duì)比對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

組別 例數(shù) 咳嗽 氣急 肺部濕啰音A 組 50 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23*&B 組 50 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34#C 組 50 3.26±0.35 2.38±0.52 3.57±0.33#

3 討論

補(bǔ)肺湯主要出自《永類(lèi)鈐方》[4]，具有補(bǔ)肺益氣、止咳平喘的功效，主要用于治療肺虛咳喘、脈象虛弱的患者，補(bǔ)肺湯中含有的黃芪，紅參等中藥具有益氣補(bǔ)肺的功效，能夠改善患者肺虛久咳的臨床癥狀[5-6]。方中熟地、五味子、紫苑等中藥具有消痰止咳，收斂肺氣，滋腎填精的功效，能夠針對(duì)患者喘促、短氣等臨床癥狀加以改善，干姜、炙甘草等中藥具有補(bǔ)肺滋陰，降氣止咳，納腎補(bǔ)肺等功效[7-8]。小青龍湯在臨床老年性肺疾病患者的治療中具有解表散寒、溫肺化飲等功效，方中含有的細(xì)辛、半夏、干姜、五桂枝、大棗、款冬等中藥具有辛溫解表，宣發(fā)肺氣，平喘咳的功效，其中半夏具有燥濕化痰、和胃降逆的功效，組方中辛散與酸收相配伍，散中有收，更有利于改善患者癥狀[9]。將兩種方組聯(lián)合治療老年性肺疾病患者有顯著療效，可利用中藥之間藥性互補(bǔ)幫助提高患者臨床療效，改善臨床癥狀，相較于單獨(dú)使用方組治療中醫(yī)內(nèi)傷咳嗽正虛寒痰壅肺型更有利于促進(jìn)患者恢復(fù)健康[10]。

本文針對(duì)門(mén)九章聯(lián)合方組治療老年性肺疾病患者，數(shù)據(jù)表明，A組患者臨床療效明顯高于B組、C組患者（P<0.05），B組、C組患者之間臨床療效對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可見(jiàn)，在老年性肺疾病患者的治療中，將兩種方組聯(lián)合應(yīng)用治療將更有利于提高患者臨床療效；A組患者癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者（P<0.05），B組、C組兩組患者之間臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可見(jiàn)，相較于單獨(dú)使用方組治療，聯(lián)合方組治療時(shí)間更短，更有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，補(bǔ)肺湯加減聯(lián)合小青龍湯加減治療老年性肺疾病患者可有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，相較于單獨(dú)用藥治療臨床療效更高，值得臨床推廣。