周圍性面癱患者經(jīng)溫針灸分期治療的臨床效果

王昊

（太原市人民醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

周圍性面癱是指面部肌肉麻痹癱瘓的癥狀，發(fā)病率較高，多為面部神經(jīng)的特異性炎癥導(dǎo)致，起病較急，患者可突發(fā)面部表情呆板，出現(xiàn)口眼歪斜、漱口漏水，閉目露睛并伴有不同程度的流淚的癥狀，部分患者還會出現(xiàn)不同程度的味覺、聽覺下降，下頜部疼痛等情況，對患者的正常生活和身心健康均造成負(fù)面干擾[1]。藥物治療、理療、針灸治療等方法是周圍性面癱常用的治療方法，通過減輕患者的面部局部炎癥反應(yīng)，有效的消除患者神經(jīng)水腫癥狀，達(dá)到面部神經(jīng)和面肌功能康復(fù)的效果[2]。我院在采用溫針分期治療時取得較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年1月至2019年12月我院收治的周圍性面癱患者66例為研究對象，男35例，女31例，年齡19~65歲，平均（41.44±4.02）歲，病程 3~40 d，平均（20.36±4.92）d，所有患者均符合周圍性面癱的醫(yī)學(xué)診斷，均有不同程度的口角歪斜、眼瞼閉合不全、面部麻木等典型的癥狀，同時偶有患者伴有不同程度的味覺障礙，均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

所有患者均接受溫針灸分期治療方法進(jìn)行治療，具體方法如下：將患者的治療周期分為早期、中期、晚期，不同周期的患者針刺穴位不同。早期（病程少于7 d）：選擇地倉、下關(guān)、陽白、四白、風(fēng)池等穴位為主穴，配穴選擇內(nèi)庭、合谷、牽正等穴，根據(jù)不同證型為患者加減穴位。主穴采用輕針淺刺手法，配穴采用瀉法。針刺得氣后選4~6個穴位套l寸艾條溫灸，留針20 min。中期（病程7~30 d）：選取攢竹、絲竹空、顴髎、下關(guān)等為主穴，配穴根據(jù)患者的證型的不同選取不同穴位，人中歪斜者取水溝穴，閉目露睛者取睛明穴，針刺手法為中度刺激，采用平補(bǔ)平瀉法。灸法同早期灸法，留針20 min。后期（病程30 d以上）：主穴在取中期主穴的基礎(chǔ)上，增加太沖、足三里、三陰交三穴，配穴根據(jù)患者不同證型取穴，如口角歪斜者取地倉透頰車穴，手法為透刺法，以瀉法針刺健側(cè)，補(bǔ)法針刺患側(cè)，足三里和三陰交均用補(bǔ)法。灸法同早期灸法，留針20 min。連續(xù)治療5周，1次/d，3次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者采用溫針分期治療后的觀察神經(jīng)麻痹程度評價、House-Brackmann分級、面部殘疾指數(shù)（FDI）評分，觀察患者治療后的療效，療效分為顯效（100分≥神經(jīng)麻痹程度評分≥75分，20分>FDI評分≥15分，House-Brackmann分級提高2級）、有效（75≥神經(jīng)麻痹程度評分≥50分，15分>FDI評分≥10分，House-Brackmann分級提高1~2級，）、無效（各項評價均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，患者的面部神經(jīng)和面肌功能恢復(fù)較差）三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后各項評分比較

觀察患者治療前后的各項評分比較，治療后，神經(jīng)麻痹程度評分、FDI評分較治療前明顯升高，House-Brackmann分級，明顯較治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 患者治療前后各項評分比較（±s）

表1 患者治療前后各項評分比較（±s）

時間 例數(shù) 神經(jīng)麻痹程度評分 House-Brackmann分級 FDI評分治療前 66 55.61±10.3 2.73±0.22 14.32±1.63治療后 66 90.37±7.56 1.10±0.12 24.33±0.56 t 11.020 13.001 40.159 P 0.001 0.001 0.001

2.2 患者治療后療效觀察

觀察患者治療后的療效，顯效患者42例（64%），有效患者21例（32%），無效患者3例（5%），治療總有效率為95%，治療總有效率較高。

3 討論

周圍性面癱起病較急，發(fā)病原因復(fù)雜，多為細(xì)菌感染、免疫力低下、病毒感染等所致，溫針治療、電針治療、激光治療等方法都是治療周圍性面癱患者的典型方法，大部分患者的癥狀均能得到顯著改善，直至完全治愈，但仍有小部分的患者會因為多種原因?qū)е轮斡щy，并出現(xiàn)“倒錯”的現(xiàn)象，對患者的身心健康造成傷害。所以研究有效的治療方式解決患者面癱癥狀，明確治療效果在周圍性面癱的臨床治療中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用[3]。

中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱多為機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵襲患者的面部所致，和患者體內(nèi)氣機(jī)阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、縱緩不收有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療周圍性面癱應(yīng)該以減輕患者的面部局部炎癥反應(yīng)，有效的消除患者水腫癥狀為目的，從而達(dá)到面部神經(jīng)和面肌功能康復(fù)的效果[4]。溫針治療是周圍性面癱的有效治療方法，可開竅散熱，可扶正祛邪、行氣活血、祛風(fēng)散寒等作用，對于周圍性面癱患者，正好能起到緩解局部缺血癥狀，舒張患者的面部局部血管，消除水腫和神經(jīng)損傷的癥狀。溫針灸分期治療則在充分利用溫針治療療效的基礎(chǔ)上針對患者的病情給予患者針對性的治療[5]。溫針灸分期治療將患者的病癥分為早期、中期、后期三個周期，認(rèn)為不同的周期的患者病癥原因和治療方法都存在不同。早期時正虛邪實，邪氣多存在于肌膚表面，在中期時邪氣緩慢的侵入患者的肌膚，病在經(jīng)筋，而后期時患者病入經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯，氣血不足。因此，溫針分期治療根據(jù)分期理論給予患者針對性的治療，在不同期時選擇不同的治療方法，選擇不同的主穴，在早期時以祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)為主要的原則，取風(fēng)池穴等可祛風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒的穴位為主穴，并配以配穴；在中期時則以調(diào)和氣血，溫通經(jīng)脈，針刺方法則以瀉法為主要的方法，為患者的疏肝理氣，引邪外出；在后期則溫通經(jīng)絡(luò)，益氣活血，針刺方法以透刺法為主要的方法，在健側(cè)采用瀉法，在患側(cè)采用補(bǔ)法，有效緩解患者病情，幫助患者恢復(fù)健康。如本文研究所示，治療后，神經(jīng)麻痹程度評分、FDI評分較治療前明顯升高，House-Brackmann分級，明顯較治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者治療后，治療總有效率為95%，治療總有效率較高，證明在周圍性面癱患者的臨床治療中，溫針分期治療的方法有助于改善患者的神經(jīng)麻痹程度，恢復(fù)面部神經(jīng)功能和軀體功能，對于患者的面癱程度效果顯著，療效突出。

綜上所述，對周圍性面癱患者應(yīng)用溫針分期治療可以有效的改善患者的神經(jīng)麻痹程度，恢復(fù)患者的面肌功能，有效恢復(fù)患者軀體功能，效果突出，值得推廣。