中西醫(yī)結(jié)合治療對類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-α、BAP的影響

張延德

（新疆克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

類風濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是臨床中較為常見的免疫性疾病之一，該病多發(fā)于中青年人群，其臨床表現(xiàn)主要為慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)外病變等，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)強直畸形，在臨床中具有較高的致殘率，嚴重影響患者健康。根據(jù)相關(guān)研究指出，當前對該病的病因還尚未明確，且亦無特異性診療措施。臨床治療主要以阿斯匹林、消炎痛以及免疫抑制劑的治療為主，但臨床療效不佳。我國中醫(yī)對RA的治療歷史悠久，行中醫(yī)治療對患者具有一定臨床療效[1]。為了提高對患者治療效果，本次研究針對中西醫(yī)結(jié)合對RA患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2019年3月至2020年6月86例RA患者進行研究，通過隨機數(shù)表法對患者進行分組，均分為觀察組與對照組。觀察組患者43例，男26例，女17例，年齡26~48歲，平均（35.68±3.27）歲；對照組患者43例，男27例，女16例，年齡26~47歲，平均（35.75±3.08）歲。兩組患者一般資料對比，P>0.05，有可比性。

納入標準：符合RA相關(guān)診斷標準[2]。

排除標準：肝、腎功能不全患者；藥物過敏患者。

本次研究所有患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)西藥治療。采用醋酸潑尼松片（規(guī)格：5 mg×100片，劑型：片劑，批準文號：國藥準字H3302120，生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司）對患者行口服治療，每次10 mg，每周1次；采用柳氮磺吡啶腸溶片（規(guī)格：盒裝，0.25g×12片×5板，劑型：片劑，批準文號：國藥準字H31020557，生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司）對患者行口服治療，每次0.25 g，每日2次；采用甲氨蝶呤（規(guī)格：2.5 mg×16片，劑型：片劑，批準文號：國藥準字H19983205，生產(chǎn)廠家：湖南正清制藥集團股份有限公司）對患者進行口服治療，每周1次，每次5 mg。

觀察組患者聯(lián)合中醫(yī)進行治療。組方桂枝21 g、白芍21 g、知母 21 g、炙甘草 21 g、防風 9 g、麻黃 9 g、白術(shù) 9 g、蜈蚣9 g、雷公藤15 g、青風藤15 g、清酒秦艽15 g。以上諸藥，取清水400 mL，以文火煎煮至200 mL，每日早晚飯后溫服。每日2次，每日1劑。

兩組患者均接受為期2個月的治療。

1.3 觀察指標

臨床療效對比。顯效：臨床癥狀基本消失，肢體功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著改善，肢體功能有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀并未改善甚至加重。

血清相關(guān)指標對比。兩組患者分別于治療前后清晨抽取空腹靜脈血2 mL，采用3000 r/min離心15 min，取上清液對血清TNF-α、BAP水平進行檢測。

不良反應(yīng)發(fā)生率對比。包括惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、白細胞減少等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 治療前后血清相關(guān)指標對比

治療前后兩組患者差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，觀察組患者TNF-α、BAP水平顯著低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 治療前后血清相關(guān)指標對比（±s）

表2 治療前后血清相關(guān)指標對比（±s）

組別 n治療前 治療后TNF-α BAP TNF-α BAP觀察組 43 61.65±12.86 37.56±4.28 17.64±3.05 22.16±3.28對照組 43 61.75±13.52 38.15±4.63 28.46±3.35 31.52±4.71 t 0.035 0.614 15.661 10.694 P 0.972 0.541 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

RA在我國中醫(yī)中屬于“頑痹”范疇，臨床認為該病因正氣虧虛，肝腎氣血不足，導(dǎo)致感染外邪，知識經(jīng)絡(luò)痹阻，化熱傷陰，常寒熱交錯，所以治宜溫經(jīng)驅(qū)寒、清熱祛濕，寒涼藥與辛苦溫燥藥配伍，寒熱并調(diào)[3]。

本次藥方中，君藥桂枝、放風、麻黃具有辛溫祛濕的功效，臣藥知母、芍藥具有清降虛熱、滋陰潤燥；佐藥白術(shù)、蜈蚣、甘草具有除邪祛濕、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、清熱解毒等功效。諸藥配伍，可清熱滋陰，祛風逐濕，溫陽宣弊，寒熱并調(diào)。在本次研究中，通過采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式對患者進行治療，可顯著提高對患者臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者血清指標，對患者的預(yù)后具有顯著的效果[4]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療對類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-α、BAP水平具有積極的影響，值得廣泛推廣使用。