經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤比較

張馳

（山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉）

0 引言

子宮肌瘤在臨床中的發(fā)病率極高，其又被稱為纖維肌瘤和子宮纖維瘤，屬于常見的良性腫瘤[1]。子宮肌瘤的準(zhǔn)確病因尚不清楚，臨床中普遍認(rèn)為其與正常肌層的細(xì)胞突變、性激素分泌水平等因素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，該疾病是一種激素依賴性腫瘤，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、下腹墜脹、白帶增多以及貧血等。該疾病雖然屬于良性腫瘤，疾病早期患者的生命安全不會(huì)受到直接威脅，但隨著病程發(fā)展，其可能會(huì)發(fā)生惡化，惡化后的臨床治療難度將會(huì)很大程度高于前期。所以針對(duì)該類疾病患者，需要及時(shí)明確發(fā)病原因和病情發(fā)展情況，在此基礎(chǔ)上，制定具體的治療計(jì)劃，阻礙病情的進(jìn)一步發(fā)展，降低疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)。目前針對(duì)該類疾病，臨床中最常使用的輔助診斷方法就是超聲檢查，超聲檢查可以經(jīng)腹部和經(jīng)陰道兩種途徑來進(jìn)行。本研究探討了經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2019年6月至2020年6月收治的130例疑似子宮肌瘤的患者納入研究，年齡27~43歲，病程3~11個(gè)月。本研究所涉及到的患者信息已經(jīng)過患者同意并已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)子宮肌瘤臨床癥狀；患者均為疑似子宮肌瘤病例；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型疾病患者；患有精神類疾病患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

本研究中使用的檢查設(shè)備在2020年3月23日巡檢后顯示各項(xiàng)功能正常，不存在故障，可以正常進(jìn)行使用，檢查儀器的型號(hào)為Philips Sparq。經(jīng)腹部超聲檢查：在檢查開始前，讓患者多飲水達(dá)到充盈膀胱的目的，檢查過程中患者保持仰臥位姿勢(shì)，將探頭頻率調(diào)整至3.5 MHz，將耦合劑涂抹至患者的腹部，之后對(duì)患者的子宮進(jìn)行全面掃查，主要觀察患者子宮內(nèi)部的回聲、邊緣特征、大小以及位置等內(nèi)容。陰道超聲檢查：在檢查開始前，讓患者排空膀胱，檢查過程中，探頭頻率調(diào)至3.5 MHz，使用避孕套包裹探頭，在探頭上和避孕套上分別涂抹耦合劑，之后將探頭送入患者陰道，緊貼陰道穹隆以及宮頸部，通過超聲影像觀察患者的子宮情況，主要的觀察內(nèi)容與腹部超聲一致。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)于子宮肌瘤的檢出率和準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對(duì)子宮肌瘤的檢出率

對(duì)130例疑似子宮肌瘤患者實(shí)施兩種檢查方式后，經(jīng)陰道超聲檢出該疾病患者患者125例，檢出率96.1%，經(jīng)腹部超聲檢出該疾病患者100例，檢出率76.9%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P=0.000）。

2.2 兩種檢查方式檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比

兩種檢查方式檢查準(zhǔn)確率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方式檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤，有些患者患病后不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，通過進(jìn)行體檢才會(huì)發(fā)現(xiàn)疾病。該疾病患者的年齡多見于30~50歲，因?yàn)橛行┗颊卟粫?huì)出現(xiàn)相應(yīng)的疾病癥狀，所以該疾病的實(shí)際發(fā)病率遠(yuǎn)高于臨床中報(bào)道的發(fā)病率[2]。該疾病按照病發(fā)部位可以分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤兩種，其中前者的發(fā)病率遠(yuǎn)高于子后者，另外，按照子宮肌瘤和子宮壁的關(guān)系又可將子宮肌瘤分為三種，分別為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤的發(fā)生率最高，其次為漿膜下肌瘤，最后是黏膜下肌瘤。通常情況下，該疾病的無癥狀患者可不接受臨床治療，但是需要定期進(jìn)行檢查，明確肌瘤是否出現(xiàn)增大或者患者是否出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，在出現(xiàn)上述情況后，就需要對(duì)患者開展相應(yīng)的治療。子宮肌瘤患者在出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀后才會(huì)去醫(yī)院就醫(yī)，一般情況下，醫(yī)生可以根據(jù)患者的癥狀對(duì)該類疾病患者進(jìn)行診斷，后續(xù)采取的輔助檢查內(nèi)容主要是為了確認(rèn)疾病情況，進(jìn)而為后續(xù)治療活動(dòng)的開展提供準(zhǔn)確依據(jù)[3]。

腹部超聲檢查是臨床中常見的一種檢查方式，其是利用人體對(duì)超聲波的反射對(duì)其進(jìn)行觀察，再使用聲像圖反映受檢者相應(yīng)檢查部位的各層組織結(jié)構(gòu)。這種檢查方式在臨床中的應(yīng)用范圍較廣，其具有操作簡(jiǎn)單方便，診斷準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)，另外其不會(huì)對(duì)受檢者的身體造成損害。經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)在于受檢者不用在檢查前，充盈膀胱，有效避免了充盈膀胱給患者帶來的不適感，其主要應(yīng)用于產(chǎn)科和婦科兩個(gè)科室的臨床檢查中，檢查過程中，將探頭送入患者的陰部后，聲像圖能夠更清楚的反映患者盆腔內(nèi)部各個(gè)器官組織的情況，在臨床中具有較高的診斷價(jià)值[4]。兩種檢查方式在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用，經(jīng)陰道超聲檢查的檢出率和檢查準(zhǔn)確率都更高，經(jīng)腹部檢查方式雖然能夠詳細(xì)觀察子宮病發(fā)部位和周圍臟器的關(guān)系，但是因?yàn)樵摷膊【哂幸欢ǖ奶厥庑裕瑱z查過程容易受其他因素的影響，子宮肌瘤通常情況下會(huì)出現(xiàn)局部性隆起現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會(huì)影響到診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，而經(jīng)陰道檢查方式，檢查過程中探頭可以充分貼緊患者的盆腔部位，所以能夠通過聲像圖對(duì)患者的子宮內(nèi)部情況進(jìn)行更清晰的觀察，且不容易受其他因素的干擾[5]。本研究中，經(jīng)陰道檢查方式檢出率和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率均高于經(jīng)腹部檢查，我們認(rèn)為這與經(jīng)陰道超聲檢查通過將探頭送入患者的陰部、更貼近患者的盆腔部、所以能更清晰的觀察患者子宮內(nèi)部情況的作用有關(guān)。

綜上所述，對(duì)比兩種檢查方式在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用，經(jīng)陰道檢查對(duì)于該疾病的檢出率明顯高于經(jīng)腹部檢查，且其檢查準(zhǔn)確率更高，能夠?yàn)樵摷膊『罄m(xù)治療工作的開展提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)，值得在以后的臨床診查中應(yīng)用和推廣。