血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用效果

常飛飛，江文麗

（伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

在臨床常見(jiàn)的體表狀況之中，發(fā)熱是較為常見(jiàn)的一類，它一般是因?yàn)椴《净蛘呤羌?xì)菌感染所致，并且發(fā)病機(jī)制繁雜，如果能夠盡早得到診斷，那么對(duì)于之后的預(yù)后效果和病癥控制都有著積極的意義[1-2]。我國(guó)近年在醫(yī)學(xué)技術(shù)上的突飛猛進(jìn)，使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也得到快速的發(fā)展，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度得到了極大提升。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛘故境龈鞣N細(xì)胞的數(shù)目和生理變化狀況，對(duì)于發(fā)熱診斷有著積極的意義。為此，本文將立足于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2019年5月至2020年6月收治的84例發(fā)熱疾病病人作為觀察組的樣本。再隨機(jī)選擇同期84例健康體檢者作為對(duì)照組的樣本。觀察組年齡17~72歲，平均（44.35±25.80）歲，男性42例，女性42例；對(duì)照組年齡15~71歲，平均（43.57±25.12）歲，男40例，女性44例。兩組病人的資料對(duì)比較為均衡，具備可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

1.2 方法

兩組的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工作嚴(yán)格按照全國(guó)臨床檢驗(yàn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)兩組接受檢驗(yàn)人員按照血常規(guī)抽血方法進(jìn)行，使檢驗(yàn)人員在早上8~10時(shí)參與抽血，均通過(guò)二胺四乙酸二甲抗凝劑真空血采集2 mL的外周靜脈血，讓血液和抗凝劑融合。之后利用細(xì)胞技術(shù)合并顯微鏡的輔助開(kāi)始檢測(cè)。要準(zhǔn)備好血液涂片，使之水分自動(dòng)完全蒸發(fā)以后再利用染色劑進(jìn)行處理。之后再細(xì)致地查看細(xì)胞形態(tài)改變的情況與其指標(biāo)的陽(yáng)性率，且全部的檢驗(yàn)工作皆于1 h以內(nèi)完畢。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)組間受檢人員紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)情況（其中包括紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）與血細(xì)胞形態(tài)陽(yáng)性率（其中包括異型淋巴細(xì)胞率、大細(xì)胞貧血率、異常細(xì)胞率、白細(xì)胞變小率、小細(xì)胞貧血率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行解析，計(jì)數(shù)資料比較實(shí)行χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料比較實(shí)行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)情況

如表1所示，觀察組的紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均比對(duì)照組大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 組間紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)情況統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 組間紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)情況統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞壓積（%）紅細(xì)胞分布寬度（%）紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（g/L）紅細(xì)胞平均體積（μm）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（pg）觀察組 84 43.15±11.78 12.15±2.45 348.12±7.02 6.04±4.24 34.45±0.74對(duì)照組 84 40.01±5.16 10.89±4.14 341.57±3.78 2.12±1.74 30.55±1.58 t 2.408 2.401 7.529 7.839 20.487 P 0.017 0.018 0.001 0.001 0.001

2.2 血細(xì)胞形態(tài)陽(yáng)性率

如表2所示，觀察組的異型淋巴細(xì)胞率、大細(xì)胞貧血率、異常細(xì)胞率、白細(xì)胞變小率、小細(xì)胞貧血率均比對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 組間血細(xì)胞形態(tài)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)技術(shù)的愈發(fā)普及，其的診斷精準(zhǔn)性也是愈發(fā)地受到關(guān)注。這種類型的檢驗(yàn)技術(shù)可以對(duì)體內(nèi)的生理和細(xì)胞數(shù)目的改變做出反應(yīng)，而當(dāng)人類染上疾病之后，其機(jī)體中的血細(xì)胞必然會(huì)產(chǎn)生改變，這些改變能夠切實(shí)地反饋出造血功能紊亂的狀況[3]。在人體的血液之中，血細(xì)胞是非常重要的細(xì)胞，血細(xì)胞數(shù)目的和性質(zhì)變換必定會(huì)催生出造血功能的紊亂。在臨床上的多發(fā)癥狀之中，發(fā)熱是較為常見(jiàn)的一類，并且也會(huì)伴隨著病情的改變而變換著，同時(shí)也會(huì)深深地影響著人體血液之中血細(xì)胞數(shù)目與其形態(tài)，因此血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)茉诖松习l(fā)揮較大的作用。且本次研究結(jié)果也表明在血細(xì)胞形態(tài)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)中，發(fā)熱疾病病人組成的觀察組異型淋巴細(xì)胞率、大細(xì)胞貧血率、異常細(xì)胞率、白細(xì)胞變小率、小細(xì)胞貧血率均比對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)情況統(tǒng)計(jì)中，觀察組紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均比對(duì)照組大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且該實(shí)驗(yàn)結(jié)論同唐良洪等[4]以及陳宜坤[5]的實(shí)驗(yàn)結(jié)論基本一致，進(jìn)一步佐證了血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值。

臨床通常的手段是使用血細(xì)胞分析儀來(lái)對(duì)血細(xì)胞的形態(tài)實(shí)行檢測(cè)，其中囊括了小細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞變化、異常細(xì)胞、大細(xì)胞貧血率、異型淋巴細(xì)胞等。其中最為多見(jiàn)的是異常細(xì)胞，一般是病人因?yàn)椴《靖腥镜木壒识鴮?dǎo)致的，其臨床的呈現(xiàn)出的一般癥狀是流行性感冒或是麻疹等疾病。異常細(xì)胞產(chǎn)生形態(tài)變異可以分為以下幾個(gè)類別：空泡變形、中性粒細(xì)胞大小不等、核變性等。只要出現(xiàn)這些類型，嗜酸性粒細(xì)胞增加和寄生蟲(chóng)感染等感染類疾病的出現(xiàn)概率會(huì)極大地增加。如果是白細(xì)胞的形態(tài)產(chǎn)生了變化，那么能夠浮現(xiàn)出的病癥一般是支氣管感染和呼吸道感染等疾病。此外，紅細(xì)胞產(chǎn)生了改變，特別是在體積上面的話，就表明，患上發(fā)熱疾病的病人有貧血，如果是呈現(xiàn)小紅細(xì)胞狀態(tài)，可以判斷為缺血性貧血，如果是大紅細(xì)胞狀態(tài)，可以判斷為巨幼貧血。

綜上，發(fā)熱疾病病人擁有著情況不一的血細(xì)胞形態(tài)改變，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用能夠提高病病癥診療的科學(xué)性。十分值得推廣。