干擾素聯合達沙替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床效果觀察

熱那古力·阿不來提

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

慢性粒細胞白血病是指發生在多能造血干細胞的惡性骨髓增生性腫瘤，對人體的正常造血造成了嚴重影響，多見于中老年患者[1]。藥物是常見治療手段，達沙替尼是常見治療藥物，能夠明顯改善患者臨床癥狀，延長患者生存時間，幫助提高患者生活質量，但該類藥物長時間應用治療可能導致患者產生耐藥性，對治療造成影響[2]。干擾素具有抗病毒感染作用，能夠抑制患者身體內惡性細胞的增殖，調節機體免疫能力，刺激機體產生T淋巴細胞，從而達到治療患者的目的[3]。對此，本次研究針對本院收治的慢性粒細胞白血病患者采用干擾素聯合達沙替尼治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2021年3月接收治療的慢性粒細胞白血病患者56例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者28例，男性16例，女性12例，最大60歲，最小18歲，平均（42.3±2.1）歲；對照組患者28例，男性15例，女性13例，最大58歲，最小20歲，平均（42.5±2.3）歲；兩組患者均經由臨床檢查確診為慢性粒細胞白血病者；所有患者用藥前均知情本次研究并自愿加入；患者對本次研究用藥均不存在過敏癥狀；排除合并其他惡性腫瘤者；排除合并嚴重精神障礙、心理異常者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在常規治療的基礎上采取達沙替尼（廠家：正大天晴藥業集團；批號：H20133072；規格：7片/盒）治療，根據每位患者不同病情狀態給予不同劑量治療，慢性期患者每天1次，每次劑量為100 mg，急變期以及慢性期患者每天2次、每次70 mg治療。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采用干擾素（廠家：深圳科興生物工程有限公司；批號：S10960025；規格：300萬單位）治療，治療方式為：2次/d，每次300萬U皮下注射治療，并在治療期間根據患者病情變化調整治療劑量，如出現不良反應時酌情降低劑量治療，甚至停藥治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者分別治療后完全細胞遺傳學反應持續時間、達到完全細胞遺傳學反應時間。

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現其他嚴重不良反應；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現其他嚴重不良反應；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現癥狀加重情況，出現其他嚴重不良反應。治療總有效為顯效以及有效總和。

不良反應發生率：包括血小板計數減少、胃腸道不良反應、皮疹總發生率。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用 SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統計學差異明顯，P<0.05，詳見表1所示。

2.2 分析兩組患者完全細胞遺傳學反應持續時間、達到完全細胞遺傳學反應時間

相較于對照組，觀察組患者完全細胞遺傳學反應持續時間明顯更長，達到完全細胞遺傳學反應時間明顯更短，對比統計學差異明顯，P<0.05，詳見表2所示。

表2 兩組患者完全細胞遺傳學反應持續時間、達到完全細胞遺傳學反應時間對比（±s, 月）

表2 兩組患者完全細胞遺傳學反應持續時間、達到完全細胞遺傳學反應時間對比（±s, 月）

組別 例數 完全細胞遺傳學反應持續時間 達到完全細胞遺傳學反應時間觀察組 28 16.93±1.14 4.14±0.14對照組 28 14.21±1.11 5.95±0.25 t 9.045 33.426 P 0.001 0.001

2.3 分析兩組患者不良反應發生率

研究可見，觀察組患者發生1例胃腸道反應以及1例血小板計數減少，未發生皮疹，不良反應總發生率為7.1%，對照組患者發生3例胃腸道不良反應，2例血小板計數減少，2例皮疹，不良反應總發生率為25.0%；相較于對照組患者，觀察組患者不良反應發生率明顯更低，對比統計學差異明顯，P<0.05。

3 討論

慢性粒細胞白血病主要是由于電離輻射、接觸染發劑等因素導致的骨髓增生性惡性腫瘤，具有較高的致死率，治療后患者五年內生存率較低，需對患者采取有效的治療措施控制疾病進展[4]。目前，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化，慢性粒細胞白血病患病率逐年增長，且呈年輕化趨勢發展。目前，慢性粒細胞白血病患者多采用絡氨酸激酶抑制劑進行治療，能夠游俠控制疾病進展，耐受性好。達沙替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑，能夠幫助改善患者臨床癥狀，具有較強的活性，可與BCR-ABL酶結合，從而減少突變現象，此外，達沙替尼能夠加強血小板衍生生長因子受體，誘導凋亡，從而達到治療患者疾病的目的[5]。但隨著目前多種臨床治療藥物逐漸應用于臨床，達沙替尼治療后血小板減少、體液潴留等不良反應以及藥物不耐受問題逐漸顯現[6]。干擾素有著高度的種屬特異性，具有抗病毒、抑制細胞增殖、調節免疫力等的作用，可用于治療慢性粒細胞白血病者。將其應用治療后其能夠直接抑制患者Ph+細胞的增殖速度，甚至達到細胞消失的目的，能夠幫助刺激身體產生抗Ph+細胞特異性T淋巴細胞，從而達到治療患者的目的[7]。而將干擾素聯合達沙替尼治療可明顯減輕患者臨床癥狀，并通過聯合用藥減少患者治療所需時間，減輕由于長時間用藥對患者身體的損傷，相較于單獨用藥更有利于患者治療后康復[8]。

本次研究針對本院收治的慢性粒細胞白血病患者采用干擾素聯合達沙替尼治療，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，P<0.05，可見，針對慢性粒細胞白血病患者采用干擾素聯合達沙替尼治療可明顯提高患者臨床療效，促進患者身體康復；相較于對照組，觀察組患者完全細胞遺傳學反應持續時間明顯更長，達到完全細胞遺傳學反應時間明顯更短，P<0.05，提示干擾素聯合達沙替尼治療可明顯縮短患者達到完全細胞遺傳學反應時間，持續時間更長，優勢明顯；不僅如此，本次研究中還發現，相較于對照組患者，觀察組患者不良反應發生率明顯更低，P<0.05，由該項研究數據可見，相較于單獨采用達沙替尼治療，聯合干擾素更有利于降低患者不良反應發生率，具有一定安全性。

綜上所述，在慢性粒細胞白血病患者的臨床治療中針對患者采用干擾素聯合達沙替尼治療可明顯提高患者臨床療效，治療后患者不良反應發生率明顯更低，相較于常規治療措施更有利于患者康復，值得臨床廣泛應用。