布地奈德吸入劑聯(lián)合特布他林用于哮喘治療的臨床效果及對肺功能的影響分析

王星

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

哮喘是較為常見的呼吸科疾病。全球支氣管哮喘病患大概有1億人，我國支氣管哮喘的發(fā)病率為1%~4%，隨著人們的生活方式改變及環(huán)境惡化加劇，使得近年來哮喘發(fā)病率越來越高，已經(jīng)嚴(yán)重危害到患者的身心健康[1]。因此探索和尋找安全有效的藥物顯得尤為重要。根據(jù)相關(guān)臨床報道指出，將特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療應(yīng)用于哮喘患者的臨床治療中，收效較滿意[2]。具有較強的抗炎作用，有利于促進患者的肺功能改善，進而提高預(yù)后。在此次實驗中，對150例呼吸科和傳染病科收治的哮喘患者開展對比和探討，旨在探討2種用藥方案對于改善肺功能效果的差異性，現(xiàn)將此次結(jié)果闡述總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年1月至2020年1月呼吸科和傳染病科收治的哮喘患者共150例開展此次研究，通過雙盲隨機法將入選對象分為兩組，分別為觀察組（n=75）與對照組（n=75），觀察組中女性34例，男性41例，年齡21~62歲，平均（35.75±3.67）歲，接受特布他林結(jié)合布地奈德吸入劑治療方案，對照組中女性33例，男性42例，年齡22~63歲，平均（35.79±3.71）歲，接受單純布地奈德吸入劑治療方案。對兩組各項臨床上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對后顯示，結(jié)果呈現(xiàn)出差異細(xì)微（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予氧氣支持、止咳、排痰和抗感染等常規(guī)治療方式，對照組（75例，實施單純布地奈德吸入劑治療方式），給予患者1 mg布地奈德混懸液（注冊證號H20140475；AstraZeneca Ply Ltd）混合于2.5 mL生理鹽水中，通過霧化機（歐姆龍NE-C801）進行霧化吸入治療，患者每日吸入2次，早、晚各1次，每次15 min左右，連續(xù)霧化吸入14 d。觀察組（75例，實施特布他林結(jié)合布地奈德吸入劑治療方式），在布地奈德治療的基礎(chǔ)上，給予患者1.25 mg特布他林（阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H32022694）進行口服治療，3次/d，后期增加藥劑至2.5 mg，連續(xù)口服14 d后對比兩組臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用肺功能檢測儀對兩組給藥前后FEV1與FEV1%等肺功能指標(biāo)進行檢測。（2）通過統(tǒng)計病患的咯痰消失時間、咳嗽消失時間與哮鳴音消失時間等對兩組體征與癥狀改善時間進行觀察評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計量資料（肺功能、體征與癥狀改善時間）以（±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 150例哮喘患者的肺功能指標(biāo)對比

兩組給藥前肺功能各項指標(biāo)水平差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；相較于對照組，研究組哮喘患者給藥后的FEV1與FEV1%水平更高（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 150例哮喘患者的FEV1與FEV1%水平對比（±s）

表1 150例哮喘患者的FEV1與FEV1%水平對比（±s）

組別 例數(shù)FEV1 FEV1%治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 1.38±0.18 2.15±0.25 39.73±3.5858.25±5.82對照組 75 1.35±0.17 1.64±0.19 39.71±3.5451.66±5.13 t 1.049 14.066 0.034 0.972 P 0.296 0.001 0.973 0.001

2.2 150例哮喘患者的體征與癥狀改善時間對比

相較于對照組，研究組哮喘患者給藥后的咯痰消失時間、咳嗽消失時間與哮鳴音消失時間更短（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 150例哮喘患者的體征與癥狀改善時間對比（±s, d）

表2 150例哮喘患者的體征與癥狀改善時間對比（±s, d）

組別 例數(shù) 咯痰消失時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間觀察組 75 3.78±0.48 6.62±1.39 4.62±0.85對照組 75 5.67±1.17 9.81±1.78 6.45±1.36 t 12.943 12.943 9.882 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

哮喘作為一種對外界反應(yīng)敏感性過高的炎癥，其發(fā)病過程由多種細(xì)胞共同參與，哮喘疾病具有復(fù)發(fā)率高等特點[3]。隨著人們的生活方式改變及環(huán)境惡化加劇，使得近年來哮喘發(fā)病率越來越高[4]。輕度哮喘沒有明顯的臨床癥狀。重度哮喘患兒多伴有意識模糊、呼吸困難以及面色蒼白等[5]。其中慢性氣道炎癥、道高反應(yīng)性及氣道重塑為生理病理特點。

布地奈德吸入劑作為一種糖皮質(zhì)激素，可以增強平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低抗體合成與抑制免疫反應(yīng)，從而減少組胺等過敏性活性介質(zhì)的釋放和活性，減少抗原抗體結(jié)合引發(fā)的酶促過程[6]。抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，減少平滑肌收縮反應(yīng)，改善患者的肺通氣功能。但單一用藥難以取得理想的療效，聯(lián)合用藥效果更佳[7]。

臨床可根據(jù)患者的具體病情采用特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療方式，特布他林作為一種β2受體激動劑，可與粘膜平滑肌受體結(jié)合，產(chǎn)生腺苷酸環(huán)化酶激活效果，進一步將ATP轉(zhuǎn)化為CAMP，在短時間內(nèi)擴張支氣道，舒緩平滑肌，改善哮喘癥狀。兩者合用，可將治療效果擴大，有利于緩解氣道痙攣，減輕炎癥[8]。在此次研究中，相較于單純布地奈德吸入劑治療方式，哮喘患者通過特布他林結(jié)合布地奈德吸入劑治療后的FEV1與FEV1%水平更高，咯痰消失時間、咳嗽消失時間與哮鳴音消失時間更短，提示特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療的療效更佳，有利于促進患者的肺功能改善，進而提高預(yù)后。

研究結(jié)果表明，特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療對于改善哮喘癥狀，提高患者的肺功能等有重要的意義，療效確切，值得臨床進一步推廣與研究。