阿托伐他汀強化治療應用于急性腦梗死的臨床療效分析

孫秀艷

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

急性腦梗死是指患者腦供血突然中斷，進而致其腦組織死亡，對其腦功能造成嚴重損傷，其常見臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈頭痛、半身不遂、吞咽困難等，若患者病情過重，或未得到及時有效的救治，則還會致其病死，會對患者的生命健康造成嚴重威脅，因此急性腦梗死患者需積極配合醫(yī)護人員的臨床診療、護理工作[1-2]。利用阿托伐他汀強化治療方式對急性腦梗死患者進行救治，可有效控制患者的病情發(fā)展進程，降低其腦組織及神經(jīng)系統(tǒng)的受損程度，但同瑞舒伐他汀等藥物治療方式相比，阿托伐他汀的臨床應用及相關文獻資料相對較少。因此本研究主要分析了對急性腦梗死患者實施阿托伐他汀強化治療的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2020年10月收治的290例急性腦梗死患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組145例，女64例，男81例，年齡45~82歲，平均（64.03±3.87）歲，對照組145例，女62例，男83例，年齡46~82歲，平均（64.06±3.89）歲。通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，兩組患者年齡、性別組成等基本資料差異細微（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）根據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中相關診斷標準[3]，均確診為急性腦梗死患者；（2）經(jīng)頭部MRI+MRA等檢查，均確診為急性腦梗死；（3）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽署知情通知書，并經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。

排除標準：（1）患者對阿托伐他汀、瑞舒伐他汀有嚴重過敏反應；（2）患者在接受本研究治療前1個月，接受過其他他汀類藥物治療；（3）患者合并有嚴重腫瘤疾病；（4）患者合并有急性感染病癥。

1.2 方法

對照組：均實施瑞舒伐他汀治療，其藥物治療方式如下。瑞舒伐他汀（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20080483，10 mg×6 s）口服，每天 1 次，每次 10 mg。1 個月為1個療程，連續(xù)治療6個療程。

觀察組：均實施阿托伐他汀強化治療，其藥物治療方式如下。阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，10 mg×7 s）口服，初始用量每天 1次，每次20 mg，后隔1個月，可根據(jù)患者具體病情適當增加用藥藥量，如每天1次，每次40 mg，最終可加至每天1次，每次80 mg。1個月為1個療程，連續(xù)治療6個療程。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析兩組患者用藥前后血清hs-CRP及血脂檢測結果，包括統(tǒng)計超敏C反應蛋白（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）這三項指標數(shù)據(jù)，以分析兩種藥物治療方式對患者血脂、血液循環(huán)狀態(tài)等多方面的影響。

（2）統(tǒng)計分析兩組患者用藥前后NIHSS評分結果，利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者用藥前、用藥后的神經(jīng)功能狀態(tài)進行評估，共計42分，分數(shù)越低，患者的神經(jīng)功能越佳，以分析哪種藥物治療方式對神經(jīng)功能的改善效果更佳。

（3）統(tǒng)計分析兩組患者不良反應發(fā)作情況，統(tǒng)計用藥后出現(xiàn)腸胃脹氣、頭痛、轉氨酶升高等狀況的患者人數(shù)，以分析兩種藥物治療對患者機體的毒副作用。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前后血清hs-CRP及血脂檢測結果的對比

在本研究中對兩組患者用藥前后的血清hs-CRP及血脂檢測結果進行對比分析，觀察組用藥后hs-CRP、TG、LDL-C檢測值相比于對照組更低，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組用藥前后血清hs-CRP及血脂檢測結果的對比（±s）

表1 觀察組和對照組用藥前后血清hs-CRP及血脂檢測結果的對比（±s）

組別 例數(shù)hs-CRP（mg/mL） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 145 16.32±4.16 4.35±1.46 4.65±1.68 1.59±0.47 2.33±0.22 1.01±0.14對照組 145 16.36±4.19 9.65±3.21 4.71±1.74 2.45±0.63 2.36±0.21 1.55±0.17 t 0.082 18.098 0.299 13.175 1.188 29.526 P 0.935 0.001 0.765 0.001 0.236 0.001

2.2 兩組患者用藥前后NIHSS評分結果的對比

在本研究中對兩組患者用藥前后的NIHSS評分結果進行對比分析，觀察組用藥后NIHSS評分結果相比于對照組更低，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組用藥前后NIHSS評分結果的對比（±s, 分）

表2 觀察組和對照組用藥前后NIHSS評分結果的對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 用藥前 用藥后觀察組 145 14.16±2.11 6.53±1.98對照組 145 14.18±2.13 9.94±2.05 t 0.080 14.407 P 0.936 0.001

2.3 兩組患者不良反應發(fā)作情況的對比

在本研究中對兩組患者的不良反應發(fā)作情況進行對比分析，兩組患者不良反應總發(fā)作率數(shù)據(jù)差異不大，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組不良反應發(fā)作情況的對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是指腦部血液循環(huán)突然受到阻礙，致患者局部腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或軟化，一般此病癥主要是因大動脈粥樣硬化、小動脈閉塞等因素所致，同時高血壓、糖尿病等因素，也會增加此病癥發(fā)病幾率，患者發(fā)病后多有意識障礙、頭暈頭痛等臨床癥狀，需及時入院接受有效救治，以控制其病情發(fā)展進程[4-5]。

利用阿托伐他汀強化治療方式對急性腦梗死患者進行救治，在此治療過程中，阿托伐他汀對HMG-CoA還原酶有一定的抑制作用，進而可達抑制膽固醇合成，降低患者機體內(nèi)膽固醇及脂蛋白含量的治療目的，可達較好的降脂效果[6-8]。又由于總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標數(shù)據(jù)的升高會促進動脈粥樣硬化的形成，因此阿托伐他汀可通過降脂達抑制動脈粥樣硬化的治療目的，控制患者腦部血管粥樣硬化面積，有效改善其腦部血液循環(huán)狀態(tài)，降低腦組織及神經(jīng)系統(tǒng)的受損程度。而瑞舒伐他汀則同樣有降脂、抗動脈粥樣硬化之效，因此本研究通過瑞舒伐他汀同阿托伐他汀強化治療間對比可知，接受阿托伐他汀強化治療的患者，其hs-CRP、TG、LDL-C檢測值更低，NIHSS評分結果更低。即阿托伐他汀強化治療對hs-CRP及血脂的改善效果更好，更能促進神經(jīng)功能的恢復。且經(jīng)其不良反應對比可知，兩種藥物治療方式的不良反應總發(fā)作率均較小，且無數(shù)據(jù)差異，即兩種藥物用藥安全性均較高，但阿托伐他汀強化治療降脂及神經(jīng)功能改善情況更佳，因此阿托伐他汀強化治療方式更值得臨床推廣應用。

綜上所述，對急性腦梗死患者實施阿托伐他汀強化治療，可幫助患者降低hs-CRP及血脂檢測值，能在較短時間內(nèi)控制患者病情發(fā)展進程，避免其腦組織、神經(jīng)系統(tǒng)受過多損傷，有效控制患者腦部動脈粥樣硬化面積。