探析高血壓患者常見藥物不良反應及合理用藥

朱柳華

（廣西科技大學第一附屬醫院 藥學部，廣西 柳州）

0 引言

高血壓是指患者血液在血管中流動時持續地對血管壁造成壓力，且壓力值持續高于正常范圍，其常見臨床癥狀為頭暈、頭痛、四肢麻木等，因血管壁處的受損，極易對患者的血液循環狀態造成嚴重影響，進而誘發冠心病、腦卒等病癥的發作，對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此一般情況下，高血壓患者會通過藥物治療來控制血壓值，以緩解血管壁處的受損程度，減少并發癥的發作幾率[1-2]。但在高血壓藥物治療方面，因患者身體素質的不同，藥物使用情況的不同，其用藥后的不良反應發生情況，及具體的用藥有效性皆有所不同，因此需加強此方面的研究，以提升患者的藥物治療效果。本研究旨在分析高血壓患者常見藥物不良反應及合理用藥情況，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年4月收治的100例高血壓患者作為研究對象，其中女43例，男57例，年齡44~79歲，平均（59.21±5.04）歲，病程 1~16年，平均（8.26±1.34）年。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）根據《中國高血壓防治指南》中診斷標準[3]，均為高血壓患者；（2）經病例核查，患者均有接受藥物治療。

排除標準：（1）患者有其他器質性或腫瘤疾病；（2）患者有嚴重藥物過敏史；（3）患者有嚴重心腦血管疾病；（4）患者有其他需長期用藥慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 統計分析患者的用藥情況及不良反應

本研究調查中高血壓患者所用藥物及相應的不良反應有：（1）利尿劑類藥物。所用藥物為氫氯噻嗪片（三才石岐制藥股份有限公司，國藥準字 H44023235），25 mg×100 s，口服，每天1~2次，每次25~100 mg。不良反應，致患者電解質、水紊亂。（2）β受體阻滯劑類藥物。所用藥物為美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），25 mg×20 s，口服，每天100~200 mg，分1~2次服用。不良反應，心率減慢、心衰加重、抑郁、所夢、惡心等。鹽酸普萘洛爾片（武漢五景藥業有限公司，國藥準字H42021219），10 mg×20 s，口服，每天 2~4次，每次 10 mg，日最大劑量200 mg。不良反應，眩暈、抑郁、反應遲鈍、腹瀉等。（3）CCB降壓藥。所用藥物為苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H10950224），5 mg×7 s，口服，每天 1 次，每次5~10 mg，初始劑量為5 mg。不良反應，心律失常、腹瀉、乏力等。（4）ACEI類藥物。所用藥物為貝那普利（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字 H20054771），5 mg×28 s，每天1次，每次10 mg。不良反應，頭暈、頭痛、惡心、皮疹等。（5）ARB降壓藥。所用藥物為厄貝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20130049），0.15 g×7 s，口服，每天1次，每次150 mg。不良反應，眩暈、咳嗽、惡心、嘔吐等。

1.2.2 觀察指標

統計分析患者用藥后的不良反應發生情況，統計患者經不同藥物治療后，出現頭暈、惡心、低血鉀癥、下肢水腫、心動過緩這幾種不良反應的人數，以分析判斷這五種藥物治療方式對患者病情及不良反應的影響。

1.2.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行檢驗分析，用藥后的不良反應發生情況以（%）表示，經由χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，通過t檢驗，若（P<0.05），則認為差異有統計學意義。

2 結果

在本研究中對患者用藥后的不良反應發生情況進行對比分析，使用不同藥物的患者有不同的不良反應現象，詳情如表1所示。

表1 不同藥物的不良反應對比[n(%)]

3 討論

高血壓是指血流對血管壁造成壓力，且壓力值持續高于正常范圍值，其常見的臨床癥狀為頭痛、眩暈、肢體麻木等，若患者長期處于血壓較高狀態，則其血管壁受損程度較嚴重，極易誘發其他并發癥的發作，因此一般情況下高血壓患者皆需通過藥物治療方式，來控制血壓值，以減少其血管壁受損程度，減少并發癥發作機率，保障患者的生命健康[4]。

在高血壓藥物治療過程中，主要有利尿劑類藥物、β受體阻滯劑類藥物、CCB降壓藥、ACEI類藥物、ARB降壓藥這五種藥物治療方式，其中利尿劑類藥物主要用藥為氫氯噻嗪片，此藥可通過促進胃腸道為Na+的排泄，來改善患者血流對血管壁的壓力，進而達降壓的治療目的，但因此藥對患者體內的電解質有一定作用，因此易致患者有水、電解質紊亂現象[5]。β受體阻滯劑類藥物用藥有美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片，其中美托洛爾片可通過選擇性阻斷β1受體，來達降低血壓的治療目的，但此藥因可通過、作用于患者的中樞神經，因此易致患者有中樞神經障礙，致其出現頭暈、抑郁等不良反應。鹽酸普萘洛爾片同樣可通過阻斷β1受體，來達降壓的治療目的，而此藥同樣可透過透過血-腦脊液屏障而產生中樞反應，進而致患者出現抑郁、頭暈等不良反應。CCB降壓藥用藥代表為苯磺酸氨氯地平片可作外周動脈血管擴張劑，通過血管擴張來達降低血壓和外周血管阻力的治療目的，但此藥若用量過度，則極易因外周血管擴張過度，而致患者有低血壓或心動過緩等不良反應。ACEI類藥物用藥代表為貝那普利，此藥可通過抑制血管緊張素Ⅰ的轉化，來達降低血管阻力的治療目的，但此藥因對血管緊張素Ⅰ轉化的抑制，則若患者腎功能不好，藥物排解效果不佳，則易致患者出現低血壓、頭暈等不良反應，同時易加重腎臟負擔。ARB降壓藥用藥代表為厄貝沙坦，此藥同樣對血管緊張素Ⅰ轉化有抑制作用，因此在不良反應方面，此藥也易致患者有眩暈等不良反應。經這五類高血壓用藥可知，這五種藥物都易致患者有不同的不良反應，但不良反應的發生情況同患者的身體情況及用藥藥量有較大關系。

綜上所述，高血壓患者需謹遵醫囑用藥，誤有用藥過量或不用藥等狀況發生，以減少不良反應發生情況，確保患者血壓能得到有效控制。