鹽酸坦索羅辛治療早泄的臨床療效分析

哈德爾江·米吉提

（新疆寶科達男科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

早泄屬于常見的男性疾病，在所有年齡段中發(fā)病率高達20%~40%，其臨床治療方法種類較多，療效差異較大，癥狀嚴重會造成患者身體及生活質(zhì)量下降[1]。為有效評估鹽酸坦索羅辛對于治療早泄的療效，現(xiàn)將我院對2019年1月至2019年12月收治的100例早泄患者進行臨床治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2019年12月收治的早泄患者100例以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各50例。觀察組年齡22~48歲，平均（32.15±4.26）歲。對照組年齡23~49歲，平均（34.64±6.55）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①符合美國泌尿外科學會早泄診斷標準，首次入院；②已婚，陰道內(nèi)射精潛伏期<2 min，有3個月以上病史；③精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；④患者配偶愿意配合治療；⑤簽署知情同意書。

排除標準：①患者存在神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石等造成排尿不暢的其他疾病；②患者身體存在消化、呼吸、神經(jīng)、造血、泌尿及心腦血管系統(tǒng)等嚴重疾病以及身體素質(zhì)不適宜性生活等情況；③外生殖器發(fā)育異常或存在畸形；④患者性激素檢查異常。

1.2 方法

對照組使用單純行為療法，在性生活時使用陰莖揉捏法，達到高潮前重復給予3次。觀察組在單純行為療法基礎上進行口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（國藥準字H20000681；安斯泰來制藥有限公司），0.4 mg，連續(xù)服藥60 d，并觀察療效及副作用。在治療前1個月停用所有藥物，治療期間不能進行心理治療，不允許用避孕套和其他內(nèi)服藥。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療有效率，分為：治愈-即陰莖插入陰道后可以停留2 min及以上，可以適當抽動或是隨意抽動，患者及配偶較為滿意；顯效-陰莖無法進入陰道，或是陰莖進入陰道后由立即射精變?yōu)槟茉陉幍纼?nèi)進行抽動，時間低于2 min；無效-治療前后無任何變化及總治愈率進行統(tǒng)計對比。對患者及配偶性生活滿意度評分，使用自制評估量表評分，總分15分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組患者治療有效率優(yōu)于照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者性生活滿意度比較

觀察組患者性生活滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組性生活滿意度比較（±s, 分）

表2 兩組性生活滿意度比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 患者性生活滿意度 配偶性生活滿意度觀察組 50 13.56±1.25 13.14±1.32對照組 50 8.98±2.25 8.22±2.46 t 13.783 13.651 P 0.000 0.000

3 討論

早泄作為男性最為常見的射精異常疾病，其治療方式多種多樣，目前對于早泄定義尚存有爭論，一般為男性性交時無法控制射精，在插入陰道前或是剛插入就射精，這嚴重影響到患者及配偶雙方的正常性生活，因為男性與女性的性反應模式不同，在此過程中男性的射精潛伏期過于短暫，就會造成女性無法得到性高潮，所以也需要將女性在性交過程中達到高潮的頻度作為參考指標，當頻度不足一半就被定義為早泄[2]。通常射精過程是由雙重神經(jīng)纖維所掌控，即為脊髓T11~L2交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的交感神經(jīng)節(jié)后纖維，以及骶髓S2~4的神經(jīng)纖維分值。前部分負責附睪、輸精管、精囊、膀胱頸部、前列腺等器官活動，這是因為其中的腎上腺受體與其發(fā)生聯(lián)系進而實現(xiàn)掌控作用，而后者則是負責管理陰莖、陰囊等部位感覺的傳導，以及與性活動關聯(lián)的肌肉運動。一旦交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮，那么神經(jīng)末梢就會將甲腎上腺素釋放出，將其與腎上腺受體結(jié)合，從而使附睪、精囊、輸精管及前列腺組織中的平滑肌發(fā)生收縮反應，致使上述組織內(nèi)液體流入后尿道，對于后尿道是副交感神經(jīng)起到興奮作用，外括約肌放松，內(nèi)括約肌收縮，導致流入后尿道的精液被射出尿道[3]。

早泄的許多療法中包含性行為療法、心理治療、手術(shù)治療及藥物治療法等。在以往早泄被認為是由于心理因素所造成，心理治療是早泄治療的主要治療方法，但此療法存在一定問題，比如需要性伴侶深度配合和治療時間較長等，以至于大部分患者無法做到堅持治療。并且從之前的研究內(nèi)容證明，早泄不只是因為心理或精神原因所造成，還會因為存在疾病誘發(fā)，可將病因劃分成器質(zhì)性早泄、心理性早泄兩種，所以關于治療早泄不止需要對患者進行心理治療，也需要治療相關器質(zhì)性疾病。對于手術(shù)方面，陰莖被神經(jīng)切斷術(shù)是上佳選擇，能夠使陰莖頭的敏感度有效降低，提升射精刺激閾值，并大大延長射精潛伏時間，進而使患者性生活質(zhì)量得到明顯提升[4]。但手術(shù)操作相對較為復雜還會有一定風險，對部分患者造成精神壓力，而直接口服藥物則能讓患者輕松接受治療。早泄藥物療效目前沒有達到理想水平，所以沒有能夠臨床使用的藥物。根據(jù)有關研究結(jié)果證明，單用抗抑郁藥鹽酸文拉法辛緩釋片能夠具備部分效果，而如果只使用此藥物，則有效率不到60%。有關研究證實中成藥能起到溫腎化氣、散結(jié)止痛以及活血化瘀的效果，但效果不能肯定。在射精時，前列腺、輸精管、后尿道張力的變化缺一不可，如果這些部位存在異常就會導致早泄。通過調(diào)節(jié)平滑肌張力，從而使后尿道壓力發(fā)生變化，從而起到治療早泄的關鍵作用。鹽酸坦索羅辛具有雙重阻滯作用，不僅可以阻斷射精中樞及脊髓精液分泌中樞的腎上腺素受體，并降低興奮值，提升射精興奮度，起到射精反射延遲的效果，并且還能阻斷上述部位的平滑肌的腎上腺素受體，減慢蠕動，達到延長射精時間的效果。本文對比觀察結(jié)果為，觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，觀察組性生活滿意度高于對照組。

綜上所述，鹽酸坦索羅辛可以起到延長患者射精潛伏期的作用，能夠改善早泄癥狀并提高夫妻雙方性生活滿意度，方便快捷且無副作用，是一種治療早泄的新方法，值得推廣普及。