老年白內障手術患者生活質量的相關影響因素及干預效果分析

楊會娟，高曉鳳

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山）

0 引言

近年來我國老齡化進程加快，老年白內障的患病人數呈直線上升[1]。白內障是一種常見的眼科疾病，有相關數據表明，老年人群是白內障的主要發病群體。臨床上主要認為導致患病的主要因素為老年人眼部功能退化，維生素和微量元素不足或缺氧導致乳酸增加而形成白內障[2]。白內障患者通常會表現為視力模糊、視力衰退、畏光等，如未及時治療有致盲的可能，會給患者的日常生活造成極大的不便。目前臨床上主要采取眼部手術的方式對老年白內障進行治療。本研究對術后患者的生活質量進行了研究，現做出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年8月至2020年9月收治的接受了白內障手術的老年患者200例作為研究對象，以隨機的方式分為觀察組和對照組，每組100例。對照組包括男48例，女52例，年齡61~82歲，平均（73.45±8.55）歲；實施單眼手術78例，雙眼手術22例。觀察組包括男47例，女53例，年齡61~84歲，平均（74.03±9.97）歲；實施單眼手術77例，雙眼手術23例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合老年白內障相關判定標準；實施白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術；本研究經醫院倫理委員會審批。

排除標準：精神狀態不穩定患者；伴隨其他嚴重影響生活質量疾病患者；語言功能受限患者。

1.2 方法

（1）生活質量影響因素分析：問卷采用利克特量表進行，列出常見的可能因素，請患者自行依據自己的實際感受進行評價。分值1~5分，分值越高越認可。在辨別分量表的癥狀中，患者選擇自我認為影響生活質量的因素，否定計0分，肯定計1分，計算平均分。

（2）護理干預：對照組患者接受常規護理干預。由護理人員簡單介紹手術過程及手術前后注意事項，在手術實施完畢后進行基本的飲食指導，叮囑患者及時用藥，保持眼部清潔。觀察組患者接受針對性護理，具體措施如下：①在術前，護理人員通過眼部模型、視頻動畫、案例講解等形式向患者介紹白內障手術的過程和相關注意事項，向患者及家屬科普老年白內障的相關疾病知識，降低患者對手術的恐懼。通過分享成功案例，對患者形成心理暗示，提高患者的治療信心。②術后對患者進行細致的眼部護理，密切觀察患者視力恢復情況，和眼部相關指標，指導患者正確使用滴眼液，避免并發癥的發生。③為患者制定科學的生活作息計劃，保障患者有充足的休息時間。注意合理用眼，減少用眼頻率以促進術后恢復效果。為患者制定生活質量改善計劃，從運動、飲食、作息等方面入手，鼓勵患者進行適度的戶外運動，并做好眼部保護措施，避免陽光紫外線的傷害。給予患者健康飲食建議，食用對眼部有益的胡蘿卜、藍莓等蔬菜水果。

1.3 指標判定

（1）生活質量判定標準：采用SF-36評分對患者的生活質量進行評價。

（2）情緒狀況判定標準：采用SDS和SAS對患者的情緒狀況進行評價。

1.4 統計學方法

將所有數據輸入到統計學軟件（SPSS 22.0版本）中，用t檢驗，若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 老年白內障手術患者影響生活質量相關因素

影響老年白內障手術患者生活質量的相關因素有“情緒和心理狀態”“睡眠質量”“對白內障的了解”等，其中與“情緒和心理狀態”最為相關，見表1。

表1 老年白內障手術患者影響生活質量相關因素

2.2 200例老年白內障手術患者的情緒狀況比較

觀察組患者的情緒情況顯著比對照組更優，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 200例老年白內障手術患者的情緒狀況比較（±s, 分）

表2 200例老年白內障手術患者的情緒狀況比較（±s, 分）

組別 例數SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 52.10±5.88 40.24±3.23 51.46±5.11 41.04±4.12對照組 100 52.21±5.86 45.15±3.89 51.68±4.98 45.74±4.26 t 0.1325 9.7109 0.3083 7.9306 P 0.8947 0.0001 0.7582 0.0001

2.3 200例老年白內障手術患者的生活質量比較

護理前差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組的生活質量明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

表3 200例老年白內障手術患者的生活質量比較（±s, 分）

表3 200例老年白內障手術患者的生活質量比較（±s, 分）

組別 例數生理功能 活力 總體健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 53.38±10.4976.24±10.2345.73±13.4953.36±20.0135.64±10.3443.27±14.22對照組 100 53.37±10.5170.99±10.5645.91±13.5248.01±15.8935.06±10.3638.03±12.35 t 0.0067 3.5708 0.0942 2.0938 0.3963 4.9059 P 0.9946 0.0004 0.9250 0.0376 0.6923 0.0001

3 討論

隨著人們用眼習慣的改變和老齡化進程的加快，白內障的發病率近年來在我國的發病率越來越高。白內障是由于晶狀體渾濁所致，出現白內障后老年人的視物能力會受到嚴重的影響，其致病原因和很多因素相關[3-4]。如家族遺傳、代謝異常、眼部炎癥、營養不足等都會增加患白內障的可能，如未及時醫治會錯過最佳治療時期，增加視力恢復的難度[5-6]。目前臨床上治療老年白內障通常采用白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術的方式，這項手術方式已經相當成熟，可以明顯恢復患者的視力，治療效果確切。

老年人在患白內障后，會因視力模糊而導致生活質量下降[7]。本研究通過對200例老年患者的治療情況進行了分析，研究了影響白內障手術老年患者的生活質量的相關因素。老年人是較為特殊的人群，其心理素質較為脆弱，大部分老年患者都缺乏對疾病和治療手段的認知，在面對手術時極易產生不安焦慮、恐懼消極的不良情緒[8-9]。基于此，需要對老年患者實施有針對性的護理來提高患者的生活質量。針對性護理通過術前向患者詳解手術操作和科普手術知識，可以降低患者因缺乏相關知識而產生的恐懼情緒[10-11]。通過為患者制定合理的生活作息計劃，可以培養患者的良好用眼習慣，有利于術后視力的恢復同時可以改正患者的不良生活習慣，有利于提高患者的生活質量。通過術后指導患者正確使用滴眼液等，教導患者采用科學的方式有效護眼。本研究發現，通過針對性護理的患者其生活質量和情緒狀況都較僅實施常規護理的患者更佳（P<0.05）。

綜合上述觀點，影響患者手術生活質量的因素主要是心理和情緒，通過針對性護理可以有效緩解患者的負面情緒，提高其生活質量。