不同手術方式對急性闌尾炎的治療效果對比分析

盧勇

（河北省晉州市中醫院，河北 晉州）

0 引言

闌尾炎是臨床中極為常見的急腹癥，其臨床癥狀主要表現為右下腹劇烈疼痛，并伴有發熱、嘔吐等癥狀，若未能對患者進行及時治療，極易導致炎癥擴散，從而對患者的健康造成嚴重的影響[1-2]。腹腔鏡手術逐漸被運用于對患者的臨床治療中，本次研究主要針對不同手術方法對患者的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月收治的80例患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組48例，男27例，女21例，年齡23~59歲，平均（41.56±3.26）歲；對照組32例，男18例，女14例，年齡22~61歲，平均（42.08±3.35）歲。兩組患者資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者行開腹闌尾切除術。患者行硬膜外麻醉后，根據患者麻醉效果對計量進行調整。患者完成麻醉后，以右下腹麥氏點行切口入路，行傳統開腹術對患者闌尾進行切除，逐層切開后暴露闌尾并將其切斷，并將其結扎后對創口進行縫合，隨后給予患者抗生素治療。

觀察組患者行腹腔鏡闌尾切除術治療。患者取仰臥位，行全麻后，于肚臍上緣做弧形切口進行觀察，同時建立氣腹后，臍與恥骨聯合中點一切口，麥氏點上方約4 cm一切口做操作孔，在腹腔鏡下進行闌尾切除，并給予患者抗生素治療。

1.3 觀察指標

兩組患者胃腸道功能對比，包括腸鳴恢復時間、自行排氣時間以及自行排便時間。

兩組患者手術指標對比。

兩組患者并發癥發生率對比，包括下腹疼痛、腹脹、嘔吐等。

兩組患者生活治療對比，采用生活質量評分表SF-36對患者生活質量進行評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸道功能對比

觀察組患者胃腸道功能顯著優于對照組，P<0.05，見表1。

表1 胃腸道功能對比（±s, h）

表1 胃腸道功能對比（±s, h）

組別 n 腸鳴音恢復時間 自行排氣時間 自行排便時間觀察組 48 12.76±3.49 15.75±3.58 38.72±4.79對照組 32 19.24±4.28 24.75±4.85 46.27±4.35 t 7.426 9.545 7.161 P 0.000 0.000 0.000

2.2 手術指標對比

觀察組患者手術指標顯著低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 手術指標對比（±s, h）

表2 手術指標對比（±s, h）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 下床時間（h）觀察組 48 36.48±4.52 9.53±2.37 2.96±0.96對照組 32 47.32±4.96 21.59±3.85 4.36±1.28 t 10.107 17.351 5.585 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 并發癥發生率對比[n(%)]

2.4 生活質量對比

觀察組患者生活質量顯著高于對照組，P<0.05，見表4。

表4 生活質量對比（±s, 分）

表4 生活質量對比（±s, 分）

類別 觀察組（n=48） 對照組（n=32） t P角色受限 71.52±4.56 67.57±4.57 5.019 0.000軀體疼痛 67.57±4.55 61.28±4.37 8.161 0.000生命活力 77.63±4.53 67.53±4.37 13.137 0.000感情因素 75.34±5.56 62.37±5.58 13.508 0.000社交能力 63.52±5.37 51.59±5.33 12.928 0.000精神健康 74.36±8.25 63.75±8.52 7.350 0.000總體健康 67.28±6.47 57.96±6.29 8.459 0.000活動能力 65.68±5.42 51.85±5.74 14.413 0.000

3 討論

隨著我國社會經濟的發展，人們的生活習慣也發生了重大的變化，而急性闌尾炎的發病率也逐漸升高。在當前對急性闌尾炎的臨床研究中得知，該病被稱之為彌漫型腹膜炎，嚴重情況下會對患者生命造成威脅。隨著我國醫療技術的進步，對闌尾炎患者的治療措施也逐漸向著微創方向發展。

在對闌尾炎傳統手術治療措施中，開腹手術會對患者造成較大的創口，才能夠充分提供手術視野，繼而對患者進行闌尾切除治療。而腹腔鏡手術具有操作簡便、創口小等特點，能顯著減少手術對患者造成的創傷，減少患者并發癥的發生率。腹腔鏡手術治療具有以下優勢：①采用腹腔鏡闌尾切除術能顯著減少患者創傷面積，繼而降低了患者術中出血量。②采用腹腔鏡闌尾切除術能夠減少對患者胃激素水平與生理靜點的影響，有利于患者術后恢復。這是因為腹腔鏡手術無需進行開腹的優勢對患者闌尾進行切除，避免了對患者臟器的損傷，因此患者機體的應激反應較小，術后能盡快恢復胃腸道功能，提高了患者術后的康復速度[3]。③在對患者進行手術治療中能夠減少患者手術時間，并且能夠更加清晰地對解剖關系進行觀察，避免了對患者臟器組織造成干擾或損傷[4]。④采用腹腔鏡下闌尾切除術能夠顯著降低患者術后不良反應發生率，從而提高患者術后恢復效果，縮短患者住院時間[5-6]。

在本次研究中，針對闌尾炎患者采用腹腔鏡對患者進行治療后發現，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，這就表明腹腔鏡治療能顯著提高對患者治療效果，提高了對患者的臨床療效，對患者的康復具有積極的意義。同時，通過采用腹腔鏡對患者進行治療，觀察組患者不良反應發生率顯著降低，這就表明腹腔鏡對患者的治療具有更佳的安全性，與傳統手術相比臨床價值更高。同時，根據對兩組患者進行對比發現，采用腹腔鏡對患者進行治療后，觀察組患者生活質量顯著高于對照組，這就表明，通過采用腹腔鏡微創手術對患者進行治療后，對患者生活質量造成的影響較小，加快了患者的恢復，從而減少了對患者生活質量的影響，在臨床中具有更佳的實用性[7]。

綜上所述，對闌尾炎患者行腹腔鏡手術治療效果顯著高于傳統開腹手術，值得廣泛推廣使用。