急診科昏迷患者昏迷原因及急診救治措施分析

高姍

（山西運城市第一醫(yī)院，山西 運城）

0 引言

昏迷是指患者因某些原因?qū)е麓竽X皮層出現(xiàn)嚴重的閉塞，導致患者對外界刺激反應較慢或者完全無意識的癥狀，導致患者出現(xiàn)意識喪失，出現(xiàn)運動功能喪失的典型癥狀[1]。昏迷患者多數(shù)心跳和呼吸還在，但是病情進展較為迅速，若不及時的采取有效的措施糾正患者昏迷的癥狀，恢復患者意識，將會對患者的生命安全造成嚴重的負面影響[2]。昏迷患者和普通患者存在著明顯的不同：與普通患者相比，昏迷患者意識不清，無法描述自己的病情，也難以描述自身的癥狀，加大了臨床診治的困難。明確常見的急診科昏迷患者的昏迷原因并探討相關(guān)的救治措施能夠為昏迷患者的急診救治提供借鑒和幫助，縮短救診治的時間，提高診治的成功率。本文以我院收治的患者為例，分析急診科昏迷患者昏迷原因及相關(guān)措施，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2019年1月至2019年12月急診科收治的90例昏迷患者為例，男56例，女34例，年齡22~65歲，平均（38.44±4.02）歲，發(fā)病時間8 min至 26 h，平均（12.45±1.61）h，所有患者均符合昏迷的臨床診斷，均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對所有急診科昏迷患者的診治資料進行回顧性分析，分析患者昏迷的原因，并進行昏迷原因分類整理。整理昏迷患者昏迷原因的分類，并整理昏迷患者的診斷救治方法。具體救治方法如下：（1）診斷方法：收到患者后醫(yī)護人員及時和患者家屬進行聯(lián)系，詳細詢問患者昏迷的情況，分析患者昏迷的原因，詢問患者病史及家族史情況，同時對患者進行全身的體格檢查，包括心率、血壓、呼吸頻率等，監(jiān)測患者的生命體征。掌握患者病情，若患者有心腦血管病史，因?qū)颊哌M行頭顱CT檢查，若患者存在心臟病史則需要對患者進行心電圖等檢查。保持患者呼吸通道順暢，對患者進行輔助吸氧、維持酸堿平衡等基礎(chǔ)支持。（2）早期處理：對患者進行早期的急救處理。對于病情已嚴重影響患者的生命安全的患者，需迅速為患者建立靜脈通路，對患者實施心電監(jiān)護干預，同時以最快的速度清除掉患者呼吸道中的分泌物，將患者頭部偏向一側(cè)，必要時為患者插入氣管等吸氧措施維持呼吸順暢，保證患者的血氧飽和度。判斷患者是否休克，并及時采取有效的措施給予患者糾正，為患者進行補充容量、組織灌注等干預措施。若患者的心跳呼吸驟停，需及時的對患者進行心肺復蘇術(shù)，為患者建立2條以上的靜脈維持通道，保證患者的血液循環(huán)有效正常。（3）給予患者針對性的對癥救治。

1.3 觀察指標

觀察患者昏迷的原因，總結(jié)其分類的特點，并分析總結(jié)不同原因患者的救治措施。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對患者的昏迷原因進行歸類分析，其中因急性中毒而導致昏迷的患者最多，其次為心血管病變和糖尿病并發(fā)癥導致昏迷的患者，如表1。

表1 患者昏迷原因分類分析[n(%)]

3 討論

昏迷是患者的大腦皮質(zhì)層功能突然受到嚴重的損傷，導致患者對外界的刺激反應較慢或者完全喪失反應能力的癥狀，是臨床急診科常見的急性危重癥，具有病情嚴重、發(fā)展較為迅速的特點，若是不及時采取有效措施給予患者糾正，將會進一步對患者的大腦造成損害，危及患者的生命安全。需要急診醫(yī)護人員及時對患者進行相關(guān)的診斷，迅速判斷患者的病因，并及時對患者進行針對性的治療[3]。

有研究表明，因急性中毒而導致昏迷的患者較為常見，是臨床急診科常見的昏迷原因，這和我院的實際情況也較為吻合，其次，心血管等病癥導致的昏迷也較為多見，需要明確的是，不同原因?qū)е碌幕杳缘幕颊叩尼槍π灾委煷嬖谥町悾枰t(yī)護人員及時對患者的昏迷原因進行判斷，并制定針對性的急診措施[4]。（1）急性中毒患者：。對于急性中毒的患者，醫(yī)護人員需及時幫助患者洗胃、導瀉，盡量將患者吸收的毒物排出，減少體內(nèi)毒物含量。同時通過詢問患者家屬和檢查結(jié)果判斷導致急性中毒的原因，并根據(jù)原因給予患者針對性的解毒劑。如患者是因為誤食有機磷農(nóng)藥而急性中毒，則判斷應該給予患者解磷定級解毒劑進行針對性救治。若是患者因汞中毒，則判斷患者應該接受二巰基丙硫酸鈉等解毒劑進行救治。不同原因中毒的急性中毒患者需要的解毒劑不同，需要在明確中毒原因的基礎(chǔ)上給予患者針對性治療。（2）因顱內(nèi)出血而昏迷的患者：若是患者因顱內(nèi)出血而導致昏迷，醫(yī)護人員在對患者進行常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上給予患者脫水、降顱壓等常規(guī)方法進行治療。并給予患者相應的降血壓、改善腦部循環(huán)等措施進行干預和治療，若藥物治療無效則需及時的根據(jù)患者的實際情況為患者采取外科手術(shù)等方式進行救治。（3）低血糖患者：若患者存在低血糖的癥狀，醫(yī)護人員需及時糾正患者的血糖，通過靜脈滴注的方式給予患者50%葡萄糖進行救治。（4）酮癥酸中毒患者：給予酮癥酸中毒患者胰島素靜脈滴注的方式進行治療，滴注胰島素時確保是小劑量滴注，并同時糾正患者的脫水癥狀。（5）心肌梗死、心律失常導致昏迷的患者：對于這類患者，需要及時給予電解質(zhì)紊亂糾正措施干預，糾正患者的酸堿平衡失調(diào)的情況，同時給予患者相應的抗心律失常的藥物進行控制，而若是患者的心律失常癥狀較為嚴重，則需同步給予患者直流電復率進行糾正。（6）肝病導致昏迷患者：給予弱醋酸保留灌腸，給予降血氨藥物治療。（7）因肺病導致昏迷患者：對于因肺病導致昏迷的患者，需及時明確患者昏迷的原因，檢查患者的各項肺功能指標，并給予患者抗感染藥物進行治療，糾正患者酸堿失衡的癥狀，若需要需及時給予呼吸機等輔助呼吸方式輔助患者呼吸。

綜上所述，我院急診科昏迷患者昏迷原因最多為急性中毒導致的昏迷，其次是心血管病變和糖尿病并發(fā)癥導致的昏迷，對患者進行急診救治時對患者進行昏迷原因分析能有助于明確急診救治的方法，幫助醫(yī)護人員快速找到針對性救治患者的方法，及時對患者進行針對性的急診救治，降低因昏迷時間延長帶來的風險，救治成功率較高。