康復干預對促進膝骨關節炎患者膝關節功能恢復的效果評價

王琳

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧）

0 引言

膝骨關節炎是一種退行性疾病，絕大部分是因為年齡的增加，發生了退變，造成關節軟骨的磨損、關節間隙變窄等，從而造成膝關節在活動的時候出現明顯的疼痛、腫脹、行走距離變短，這是膝關節炎的主要癥狀[1]。主要表現是患者運動時膝關節會反彈，尤其是爬山或上下樓梯時，膝關節會出現紅腫、發熱、疼痛等癥狀[2]。具體表現是膝關節會比正常膝關節紅腫，尤其是爬樓梯或爬山時，膝關節會疼痛，對患者的正常生活和工作造成嚴重的影響[3]。特別是對于喜歡遛彎的，喜歡跳舞的，就可能好多運動都不能做了，所以對于很多老年人，尤其是退休之后準備好好休息的人來說，是一個沉重的打擊，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年10月我院接收的膝骨關節炎患者共80例，按照隨機數字表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組40例，對照組男性30例，女性10例，年齡48~79歲，平均（63.54±7.38）歲；觀察組男性28例，女性12例，年齡47~74歲，平均（58.73±6.12）歲。所有患者年齡、性別以及個人信息等方面指標均符合學術診斷標準，無明顯差異（P>0.05），具有可比性，家屬均自愿簽訂知情同意書。

納入標準：①患者沒有炎癥、糖尿病或者類風濕性關節炎等其他方面的疾病；②患者生命體征顯示正常，且沒有出現意識模糊的現象，能夠獨立或者在陪同的狀況下完成康復。

排除標準：①所有患者排除有心、肝、腎等重大臟器功能衰竭的現象；②患者同時有半月板破裂、關節結核或者關節間隙狹窄等疾病；③患者同時合并高血壓或者心臟病等慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規的護理措施，對患者進行常規的鎮痛處理，并且采取基礎的抗炎藥物，觀察患者生命體征的變化情況，實施相應的健康教育等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取康復護理干預，具體的護理措施包括：①功能練習：包括踝泵運動、直腿抬高練習、股四頭肌練習、空中踩單車、膝關節主動運動以及站立練習，按照患者的康復狀況，采取循序漸進的方式對患者制定相應的康復訓練。其中踝泵運動需要從下到上按摩患者的下肢肌肉，從里到外按摩患者的腿部肌肉，輔助患者的雙腳做被動運動；為了減輕下肢水腫促進血液循環，采用下肢氣壓泵輔助治療，每日2次，每次30 min，術后康復效果好。直腿抬高練習是指患者的患肢抬高停留在半空，隨著患者的康復逐漸增加停留的時間，股四頭肌練習需要患者保持平臥體位，雙腿保持自然伸直的狀態，自主練習大腿肌肉的功能。還有就是空中踩單車練習，患者保持平臥體位，雙腿保持懸空并且膝蓋直角彎曲，按照踩單車的方式雙腿交替進行練習。膝關節主動運動則是鼓勵患者自主展開屈膝伸膝的運動，隨著練習的進程逐漸加大難度。站立練習是指患者能夠自主站立的時候，可以逐漸借助輔助工作練習站立，然后逐漸視患者康復狀況練習患者的肌張力。②飲食護理：適當控制患者的飲食結構，盡量多吃流質或者半流質的食物，減輕胃腸道的負擔，可以多吃補鈣的食物，提供營養所需。③疼痛護理：適當轉移患者的注意力，可以按摩患者的肢體，有利于血液正常流動，防止出現肢體腫脹，視患者狀況決定是否需要使用鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的膝關節功能康復狀況，使用Harris評分標準評定兩組患者的髖關節功能，總分100分，分析患者的膝關節功能恢復情況。同時對比兩組患者的膝關節疼痛感差異，使用視覺模擬評分法（VAS）對患者進行評估，總分10分，分值越高表示患者感受到的疼痛越加明顯。最后對患者的預后生活質量進行分析，使用Barthel指數進行評估，總分100分，分值越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者的膝關節功能康復狀況

觀察組患者的髖關節功能恢復優良率為92.50%，對照組患者的髖關節功能恢復優良率為77.50%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

表1 對比兩組患者的髖關節功能恢復狀況[n(%)]

2.2 對比兩組患者的疼痛感差異

兩組患者在接受護理前的疼痛感無明顯差異，而觀察組患者在接受護理后的疼痛感明顯低于對照組患者，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05），詳細見表2。

表2 對比兩組患者的疼痛感差異（±s）

表2 對比兩組患者的疼痛感差異（±s）

組別 例數 術前 術后1 d 術后3 d 術后1周觀察組 40 5.56±1.47 3.36±1.23 3.17±1.56 2.13±1.14對照組 40 5.48±1.45 4.32±1.76 4.29±1.35 3.68±1.26 t 0.245 2.288 3.434 5.769 P 0.807 0.006 0.001 0.000

2.3 對比兩組患者的生活質量差異

觀察組患者經過護理后的生活質量明顯高于對照組，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05），詳細見表3。

表3 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

表3 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

組別 例數 軀體功能 心理健康 生理職能 社會能力觀察組 40 83.12±9.72 76.13±5.76 82.14±2.94 81.13±8.52對照組 40 78.37±9.53 55.34±6.84 65.43±6.15 52.26±10.13 t 14.562 14.704 15.504 13.794 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

膝關節炎主要是因為退變的原因，所以要減少膝關節損傷的因素，避免受涼、體重過大、爬山、爬樓等加重膝關節軟骨磨損的情況[4]。對于身體來說肯定是有影響的，一般的膝關節炎患者會出現酸痛、膝關節腫脹、膝關節彈響、膝關節僵硬等癥狀。部分嚴重的患者也可能出現行動受限，甚至導致患者出現無法正常活動的情況。

隨著社會腳步的不斷發展，人們生活水平的不斷進步，大家的健康觀念也在不斷提升，傳統的臨床護理已經不能達到大家的健康需求，而康復護理干預是在傳統臨床護理之上經過改良和升級的一種護理方式。按照患者的病情狀況制定相應的訓練方式和節奏，以改善患者的膝關節恢復狀態為目標，提升患者的生活質量，并且患者的疼痛感較輕，降低疾病對患者造成的影響。在本次數據分析中得出結果，觀察組患者的髖關節功能恢復情況較好，且觀察組患者在接受護理后的疼痛感明顯低于對照組患者，同時觀察組患者經過護理后的生活質量明顯高于對照組，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，康復護理干預對促進膝骨關節炎患者膝關節功能恢復起到積極的改善作用，不但能夠降低患者的疼痛感，還能有效改善患者的預后生活質量，降低疾病對患者產生的影響，值得臨床推廣。